发文流程-中山大学孙逸仙纪念医院

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【院长办公室】1发文流程1收文流程2请示、报告呈批流程3申请使用会议室流程5手机申请加入集群网7医院公务用车申请流程10申请制作标识牌流程11报装迁移固定电话流程13行政总值班工作流程15中层干部请假流程流程图16感谢信、锦旗处理流程22公章刻制启用及使用工作流程23【党委办公室】24发展党员流程24【宣传拓展科】25医院重大事件、新医疗技术等信息对外媒体发布流程25普通健康教育稿件对外媒体发布流程26门诊电视机视频播放流程27医院网站新闻、公告发布流程28医院网站医疗信息、动态公告发布流程29医院网站转载媒体报道30网站服务内容、就医指南、管理规定、健康宣教等信息发布流程31网站出诊排班信息更新流程32医院专题网站、部门网站信息发布流程33

1英文网站信息发布流程34网站专家（职工）介绍信息发布流程35医院网站互动信息发布流程36职工用户及权限管理流程37网站管理员及权限管理流程38【工会】39职工住院慰问流程39职工生活困难补助申请流程40【纪检、检查科】41纪检监察信访工作流程41纪检监察案件查处工作流程42【人事科】43各类证明办理程序43【继教科］66继教项目学习班收支控制运行流程图66本院职工继教学分管理控制运行流程图67外出进修学习审批运行流程图68我院接受社会捐赠资助审批运行流程图69住院医师/专科医师阶段考核资格审批运行流程图70进修生招生管理审批控制运行流程图71【预防保健科】72疫苗接种流程72劳动能力鉴定流程图73【财务科】74财务科借款流程74科研经费报账流程75

2科研经费购买试剂报账流程76科研经费购置耗材用品报账流程77科研经费购置仪器、设备报账流程78差旅费报销流程79转账付款申请流程80其他零星报销流程81耗材收费价格调整流程84医疗服务价格收费投诉处理流程85新增医疗服务项目价格申报（备案）流程86工资查询流程87经济合同审计流程88编制工程量清单、招标控制价流程89工程竣工结算审计流程90物资采购审计流程91【经济管理办公室】92经管办工作流程图92【质控科】93医疗安全（不良）事件报告总流程93诊疗不良事件上报流程94护理安全事件报告处理流程95药品不良反应报告工作流程图96医疗器械引起死亡或者严重伤害事件应急措施和评估再评价流程97【医务科】98患者入院流程图98患者转科流程99医院转院流程图100

3双向转诊流程图101患者出院流程图102检验科临床危急值报告工作流程103医疗投诉处理流程图105封存病历流程图106流程图及相关联系人107【医保办】108广州医保普通门（急）诊就医流程108居民医保参保人产前检查就医流程109广州医保门诊指定慢性病申办和就医流程110广州医保门诊特定项目申办和就医流程111广州医保住院就医流程113广州医保二次返院就医流程114广州医保转诊转院流程115省、市、区公医就医指南116异地医保参保人在我院就医的一般流程118【门诊办】119门诊就诊流程119门诊预约诊疗工作流程120门诊电子系统故障处理应急预案流程121专家停诊告知患者流程122预检分诊流程123门诊发热病人就诊流程124门诊医疗服务投诉处理流程125门诊办理疾病诊断证明书流程126门诊急危重患者优先处置流程127

4接听咨询电话流程128门诊检查单、药单遗失处理流程129门诊退检查费流程130门诊退药流程131全程绿色通道流程132门诊服务质量管理流程133【护理部】134院内护理会诊流程134护理部发布信息流程135护理部接收文件、报告流程136护理部送出文件流程137压疮风险评估工作流程138病区上报病人安全事件流程图139病人安全事件处理流程140患者身份核对流程141护理夜查房流程142护理日查房流程143护理部集体备课流程144外出学习、会议申请程序145外出进修申请程序146护理部招收实习生工作流程147护理人员晋升护理师流程148护理人员晋升主管护师流程149护理人员晋升副主任护师流程150大专学历护士转正流程151本科以上学历护士转正流程152护理人员年度考核及其他评优的流程153

5新护士人力分配流程154医用耗材申请流程155护理人力招聘流程156护理人员在职实习管理流程157【院感办】158医院感染管理三级网络职责流程158医院感染知识培训工作流程159传染病疫情报告流程160医院感染病例报告流程161医院感染暴发报告及应急处置流程162环境卫生学与消毒灭菌效果监测流程163医院感染监测结果分析与反馈流程164医务人员手卫生流程165多重耐药菌感染监测及控制流程166呼吸机相关肺炎（VAP）监测与控制流程167导管相关血流感染（CRBSI）的监测与控制流程168导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）的监测与控制流程169手术部位感染监测与控制流程170消毒内镜清洗消毒操作流程171软式内镜清洗消毒流程172血源性传播性疾病职业暴露后处理流程173医疗废物分类收集流程174【药学部】175药品不良反应报告工作流程图175特殊级别抗菌药物申请使用流程176麻醉药品和第一类精神药品三级管理程序177新药申购流程178

6临购药品流程179【教学科】180实习生借假流程180【研究生科】181命题权力运行流程图181招生工作流程图182考试分数报送运行流程图183奖（助）金、培养项目申请流程图184【科研科】185纵向科研项目申报程序185横向科研项目合同签订与管理工作程序186医院人才项目管理工作流程187科研经费进账及报销程序188论文版面费报销程序189使用科研经费购置设备报批程序190国家自然科学基金项目中期/进展管理工作流程191科研项目结题验收流程193科技成果管理工作流程198科技奖励申报时间表201专利申请及管理工程流程202博士后进站申请程序203博士后进站报到程序206博士后出站程序207中山大学科研/企业/基地博士后办理出站递交材料一览表208伦理委员会审查申请流程210药物/医疗器械临床试验申请流程211

7临床研究申请流程214科研相关单位部门网址216【信息科】217保险、公安司法部门或院外调阅病案流程图217病案借阅归还流程图218病案室工作流程图219病历复印流程图220统计室日常工作流程图221图书馆工作流程图222图书编目流程图223流通服务流程图224专题服务流程图225已扫描病历查阅流程图226纸质病案追踪流程图227【网络中心】228网络中心工作流程228医疗设备购买申请表（表一）233医疗设备购置可行性报批表（表二）234医院信息项目立项审批表236固定资产（医疗设备）报废申请表237医院信息系统需求238信息系统查询登记表239【保卫科】240医院集体户口迁（出、入）及借用流程图240医院职工停车证申领流程图241中山大学孙逸仙纪念医院灭火自救应急方案流程图242

8【总务科】243物资申购流程243物资采购流程244物资验收流程247物资入库流程248物资保管流程249物资出库流程250物资供应、发放流程251物资领取、使用流程252物资盘点流程253物资报废流程254公务车派遣流程图255洗衣组库房领物流程256【基建科】257工程立项权力运行流程图257工程变更权力运行流程图258公开招标权力运行流程图259合同签订权力运行流程图260预算审查资料（一般为议标项目）等送审流程图261结算、支付申请资料送审流程图262工程管理流程图263

9【设备科】264设备、耗材申购、维修、报废指南264单价50万元以上医疗设备招标参数确定管理流程269医用耗材质量问题处理规定270呼吸机应急调配流程272生命支持医疗器械和重要医疗器械应急备用流程273医疗器械引起死亡或者严重伤害事件应急措施和评估再评价流程274应急物资和设备管理流程275医疗器械应急调配机制流程276【维修中心】277关于后勤维修报案的服务流程详细说明277关于回收、处理报废物资的办事流程详细说明278

10【院长办公室】发文流程

11收文流程

12请示、报告呈批流程

13请示/报告呈批表编号（院办填写）:请示/报告标题呈报科室科室负责人签名日期请示/报告事项（可另附页书写）院办意见相关科室处理意见主管院领导批办意见院长/书记批办意见医院党政联席会议决定办理结果（院办填写）

14申请使用会议室流程中山楼九楼会议室，岭南楼医学交流中心海珠厅、白云厅、荔湾厅及休息室，检验科会议室由院长办公室统一管理和调配。如果与医院公务活动发生冲突时，需顾全大局，服从院长办公室调配。

15租借会议室申请表填送日期:租借单位经手人租借地点参加人数需要电教影像设备会议内容租借性质纯属本科借用继教项目研究生开题答辩有收入自办班会议外单位租借租借时间年月日星期上、下午时分审批意见注：1、请自觉遵守会议场所管理细则。2、填写此表后，由院办工作人员审批，再由经办人员送电教组。3、如节假日租用，院办登记填表后，自行联系电教组2406黄乐然老师。4、如租用会议场所，院办登记填表后，持院办出具的收费单前往中山楼8楼财务科缴费。手机申请加入集群网一、办理对象：1.我院职工移动号码用户（现有号码不用改号）。移动号码包括:全球通、动感地带、神州行、大众卡。

161.加入短号集群网以自愿为原则。2.职工家属（非本院职工）也可以加入中大的短号集群网，费用自理。二、办理方式：将职工姓名、科室、手机号码相关信息报送院长办公室（中山楼九楼,电话：2507）,或将电子版发送至院办邮箱：yb2507@126.com。三、短号集群网套餐：1.本地5元/月：在本地群内（指大广州，含四郊市）通话免费,在省内、省外按现行的资费计算；2.省内10元/月：在省内群内通话免费,在省外按现行的资费计算。由中国移动公司直接从个人手机中扣除；3.一个手机号码只能加入一个短号集群网；4.为了保障客户的权益，办理后客户将收到确认短信，客户必须按照短信的内容确认后下月集群网才正式生效,否则集群网不生效。四、短号集群网的拨打方式：1.集群网短号的拨号方式为：原则上为68或66+手机号码后四位数。2.全球通品牌之间：通过长号或者短号都能享受短号集群网的资费优惠。3.全球通品牌与移动其他品牌（动感地带、神州行、大众卡）之间：通过短号拨打才能享受集群网的资费优惠。如用长号拨打则不享受集群网的资费优惠，按移动公司现时正常的资费计算；4.动感地带、神州行、大众卡之间通过短号拨打才能享受集群网的资费优惠。如用长号拨打则不享受集群网的资费优惠，按移动公司现时正常的资费计算；

171.查询短号方式：用本机编辑短信内容“11位手机号码”发送10657000c五、中大短号集群网优惠：加入中大集群网的全球通客户，可享受以下优惠:预存金额赠送金额返还规则300300预存话费在办理当月一次性返还到预存款账户，赠送话费从2010年7月起分6个月赠送到赠送账户，7月至12月份每月赠送50元。2、办理优惠的客户承诺从办理当月起一年内不退出集群网。3、从办理的下个月起连续12个月限制每月最低消费50元。600600预存话费在办理当月一次性返还到预存款账户，赠送话费从2010年7月起分6个月赠送到赠送账户，7月至12月份每月赠送100元。2、办理优惠的客户承诺从办理当月起一年内不退出集群网。3、从办理的下个月起连续12个月限制每月最低消费100元。900900预存话费在办理当月一次性返还到预存款账户，赠送话费从2010年7月起分6个月赠送到赠送账户，7月至12月份每月赠送150元。2、办理优惠的客户承诺从办理当月起一年内不退出集群网。3、从办理的下个月起连续12个月限制每月最低消费150元。注意：办理预存优惠的全球通客户收到办理预存话费送话费短信后，必须凭手机服务方式（密码或身份证原件）到服务厅办理。智能网客户（动感地带、神州行、大众卡）暂时没有预存优惠。

18六、关于带号互转业务：中国移动品牌号码（全球通、动感地带、神州行、大众卡）之间可以以原号码办理转网业务，但转品牌后一个月才能办理所有的移动业务；非中国移动品牌号码不可直接以原号码办理中国移动带号转网业务。更多关于该业务的信息请咨询中国移动10086o需要办理带号转网业务的同事请亲自移步到中国移动营业厅办理。

19医院公务用车申请流程

20申请制作标识牌流程

21标识制作申请表申请科室放置地点联系人联系方式制作种类制作理由制作内容及要求（材料、规格、内容、样式）审批部门意见院办意见备注

22报装迁移固定电话流程

23报装/迁移固定电话申请表申请科室装机地点联系人联系方式报装理山报装类别首装加装重装（移机）分机通话权限内线外线长途（国内、国际）现有固话（数量级号码）放置地点部门意见院办意见总务科意见备注

24行政总值班工作流程总值班接到电话记录来电姓名、事由、联系方式可以处理的日常问题不能处理的突发、币;大事件行使相关科室负责人乃至院领导职责向相关职能科室负责人积极协调相关科室值班人员进行处理根据指示，协助相关科室处理根据情况需耍，向疾控中心、110,119等急救中心，上级行政管理部门口头汇报，事后上交书面报告认真做好值班记录，归纳分析，提出相应整改意见向相关职能科室及院长办公室报告

25中层干部请假流程流程图（一）行政后勤科室

26（二）临床医技科室

27（三）院领导请假流程图

28中山大学孙逸仙纪念医院中层干部请假申请表填写日期：年—月—日申请人所在科室请假时间月日至月日目的地联系方式请假事由请假期间科室负责人主管院领导意见院长/书记意见

29中山大学孙逸仙纪念医院院领导请假申请表填写日期：年—月—日申请人目的地请假时间月日至月日联系方式请假事由请假期间分管工作负责人院长/书记意•见★备注：该表可以在医院内部网“医院通知栏”下载。

30手机呼叫转至秘书台方法图输入**62*13800200309#后按拨号键，转接至全球传信服务中国移动手机用户待机状态中国联通手机用户►发送短信“KT”到号码10655766开通

31感谢信、锦旗处理流程

32公章刻制启用及使用工作流程

33【党委办公室】发展党员流程1、支委会讨论确定2,填报《吸收入党积极.分子申请书》，按党委地―接收入党申请书1、征求群众意见书面记录、2、支委会讨论确定填报《确定发展对象申请书》，按党委批复意见执行3,在考察表上填写确定为发展对象的意见上党课极分子填报《党支部申请入党工作情况登记装》彳、指定1到2名培养联系人、2,指导填写《要求入党积极分子考察登记表》&支部半年填写一次考察表基层组织培养考察一年以上1、政审表2、培养人转为入党介绍人3、入党自传4,入党志愿书马上通表会（无记名/支部转正党员通表通表大会之、院党委审批支部接收预备党员通表

34【宣传拓展科】医院重大事件、新医疗技术等信息对外媒体发布流程返回修改或退稿返回修改或退稿

35普通健康教育稿件对外媒体发布流程返回修改或退稿宣传拓展科发送院外媒体审核、发布备注：若宣传拓展科负责人对临床科普健康新闻稿件有疑问，将会与医务科、门诊办及相关科室负责人、专家沟通，确保发布信息准确无误。

36门诊电视机视频播放流程

37医院网站新闻、公告发布流程返回修改或退稿返回修改或退稿弟要内容党办网管员发布党办网管员存档备案

38医院网站医疗信息、动态公告发布流程各部门通讯员供稿返回修改或退稿各部门负责人审核/修改稿件宣传拓展科负责人审核/修改稿件网管员发布宣传拓展科网管员存档备案

39医院网站转载媒体报道（报纸、电视、电台、网站等）信息发布流程宣传拓展科收集宣传拓展科审核、发布宣传拓展科网管员存档备案

40网站服务内容、就医指南、管理规定、健康宣教等信息发布流程「A各部门通讯员/专业人员供稿返网修改或退稿部门负责人或专家审核/修改稿件返回修改或退稿返回修改或退稿宣传拓展科负责人审核/修改稿件网管员发布宣传拓展科网管员存档备案

41网站出诊排班信息更新流程门诊办：医生停诊信息、医院节假日开诊信息等HIS专家出诊信息网站接口门诊办公室负责人审核网站相关页面显示出诊信息门诊办公室网管员发布门诊办公室网管员存档备案

42医院专题网站、部门网站信息发布流程部门指定人员供稿包括：人事招聘、招标（设备、总务、基建、信息等）信息、各临床医技科室、职能科室网站内容返回修改或退稿部门负责人审核、修改稿件科室网管员发布（宣传拓展科网管员协助）科网管员存档备案宣传拓展负责人监督审查

43英文网站信息发布流程退稿返回修改返回修改或退稿返回修改或退稿英文网站网管员发布英文网站网管员存档备案宣传拓展科负责人监督审查

44网站专家（职工）介绍信息发布流程宣传拓展科网管员存档备案

45医院网站互动信息发布流程文章型信息页面在线咨询栏目宣传拓展科设置用；；权限受权访客自由留言其他访客自由回复（职工可以访客身份回复）医院网站或专科专题网站管理员对留言的回复医院网站或专科专题网站管理员对上述回复的意见或对留言的回复宣传拓展负责人监督审查科网管员对重要留言及回复存档备案

46职工用户及权限管理流程人事科提供职工新增及变动基本信息电子表格宣传拓展科指定管理员审核及导入数据管理员设定用户权限（离院职工保留基本信息，注明离院，设置为离院职工权限）宣传拓展科网站管理员保留更新前后数据归档

47网站管理员及权限管理流程宣传拓展科负责人指定专题专科网管员专题及科室网站管理员由科室负责人指定下属职员向宣传拓展科申请权限宣传拓展科负责人审批宣传拓展科指定网站管理员添加、删除、设置各网管员权限宣传拓展科负责人指定网站超级管理员，审核监督网站管理员权限及工作

48【工会】职工住院慰问流程

49职工生活困难补助申请流程

50【纪检、检查科】纪检监察信访工作流程

51纪检监察案件查处工作流程

52【人事科】综合业务各类证明办理程序一、人事科为职工出具各类证明，包括：在职证明、收入证明、子女医疗证明、子女申请入学证明、职称证明、有档案记载的工作经历证明、亲属关系证明、购买社保证明、离职证明等等。二、职工如需出具上述证明，请到人事科登记出具证明事由、证明类别和证明用途。三、人事科根据职工的个人信息、薪酬标准和档案材料的记载如实出具各类证明。职工胸卡办理程序一、新职工报到（第一次办理职工胸卡），到人事科登记核对个人资料：工号+姓名+科室+职务（称）。个人在报到后5个工作日内将电子版证件相片发到人事科邮箱rsk705@163.com（格式要求：蓝底，以“工号+姓名”保存文件名，JPG格式。邮件以“工号+姓名+科室+职务＜称＞”主题发送）。第一次办理胸卡免费。二、因职称、职务变动更换胸卡的，经登记后方可办理。发放新胸卡的同时回收旧胸卡。因职称、职务变动更换胸卡免费。三、因个人原因重置胸卡需收工本费10元/张，个人凭人事科出具的缴费单前往财务科自行缴费，并将缴费收据交回人事科即可。四、人事科收集、确认职工提交的照片与资料，每月集中一次送往制卡中心制卡。五、制卡中心将新卡送至人事科，人事科通知职工领取新卡。职工医疗卡办理程序一、正式编制新职工报到（第一次办理医疗卡），到人事科交一张小一寸相片，相片背面注明“工号+姓名7个工作日后到人事科领取医疗卡。第一次办理医疗卡免费。二、因个人原因重置医疗卡的正式编制职工，本人递交书面申请到人事科并交一张小一寸相片，相片背面注明“工号+姓名”，凭人事科的缴费单到财务科交纳10

53元工本费，并将缴费收据交回人事科。7个工作日后到人事科领取新医疗卡。三、如需急用可事先声明加急。医院网站内部网权限申请程序一、新职工报到之日起1个月内，人事科把新入职人员信息输入新维护管理系统。二、新职工于报到次月向网络中心索要登录密码，然后到医院主页输入（e+工号，密码）登录系统。三、如需修改密码请自行修改。中山大学工作证办理程序一、正式编制在职职工可办理中山大学工作证。二、凡办理中大工作证请前往人事科登记，并提供本人近期正面免冠照片电子版。如有电子版照片保存在人事科则无需再提供。三、因职称、职务变动更换工作证的，经登记后方可办理。发放新工作证的同时回收旧工作证。四、人事科将个人中大工作证信息提交学校人事处办理工作证。五、中大工作证制作完毕后，人事科通知个人领取。SYSUNetID申请程序一、正式编制在职职工可使用SYSUNetID服务，登陆中大主页的“我的中大”查看学校内部信息。二、人事科向学校人事处提交职工信息，人事处审核后提交学校网络中心。三、学校网络中心自收到资料起10个工作日后，职工本人可到学校网络中心（地址：南校区第三教学楼208室，也可致电：84036866）或北校区IT服务部获取激活码，再激活NetID。四、激活NetID需要职工号，职工号是中山大学统一的职工号，不是医院的，，工号，，，各位职工可咨询人事科获取自己的职工号。

54人才引进高层次人才引进程序一、个人按有关要求提交申请材料。二、组织有关专家进行资格审查。三、向通过资格审查者发见面邀请函。四、组织人才引进见面会，医院人才建设领导小组专家听取个人述职报告并提问。专家评议并无记名投票决定拟引进人选。五、拟引进人选报医院党政联席会议讨论通过。六、报上级主管部门审批：先开展个人与拟引进学科领域的合作，可先报批聘为中山大学客座（兼职）教授。根据个人到岗时间、拟引进学科领域合作意项等情况再决定是否按上级部门高层次人才引进程序报批。七、个人持上级部门批文到学校人事处报到，再到医院人事科办理具体报到手续。中山大学客座（兼职）教授聘请程序一、个人填写《中山大学兼职、客座教授申请表》，并递交相关简历、职称、职务、学术业绩等证明材料。二、人事科将有关材料报院领导审批同意后，报学校人事处审批。三、学校人事处审批通过后，制作聘书。人事科发放聘书。四、如需续聘，请提前两个月填写续聘申请表，人事科报院领导批准后，报学校人事处审批。批准续聘的重新发放续聘聘书。人事调配常规招聘程序一、招聘科室提交书面申请到人事科。二、人事科根据有关规定审核，并报主管院领导审批。三、发布招聘启事并受理应聘材料。

55四、进行初步审核，将符合招聘要求的应聘材料交招聘科室。五、招聘科室组织科室考核，并将考核结果及拟录取意向人员排序报人事科。六、以招聘人数：拟医院面试人数为1:3比例通知个人参加面试。七、组织医院面试。评委无记名投票。八、通知通过面试的应聘者到人事科领取试工通知单，由科室安排进行两周时间试工，并告知试工者提前准备好正式报到时需提交的资料。九、两周后科室将试工结果以书面形式报到人事科，如通过，人事科通知试工者体检、办理入职手续；如未通过，人事科通知试工者前来人事科结算工资。应届毕业生招聘程序一、人事科于每年9月份发下一年度增人计划通知到各科室。二、汇总科室指标申请后报院务会讨论通过。三、将通过指标书面通知各科室，并将增人计划上报学校人事处。四、待学校审批通过后，发布新一年度增人计划。五、启用人事招聘网上报名系统，受理应聘材料。六、进行初步审核，将符合招聘要求的应聘材料交招聘科室。七、招聘科室组织科室考核，并将考核结果及拟录取意向人员排序报人事科。八、以招聘人数：拟医院面试人数为1:3比例通知个人参加面试。九、组织医院面试。评委无记名投票。十、通知通过面试人员体检、签订就业协议，材料上报学校人事处，流动编制职工与社会人才服务机构签订人事代理。科研助理招聘程序一、拟设岗科研项目负责人提交书面申请及经费账本首页复印件，经科研项目负责人所在科室领导、科研科签署意见后，由人事科提交医院主管院领导批准后，进行公开招聘。二、应聘个人提交《中山大学孙逸仙纪念医院科研助理岗位申请表》、个人简历、学历学位证书、职称证书等材料。三、人事科负责接受报名并进行资格审查，由科研项目负责人、所在科室、

56科研科和人事科组成医院招聘小组，根据事先确定的招聘条件进行面试，确定拟聘用人选。四、由科研经费或项目经费支出的，报科研科、人事科和财务科备案。由平台专项经费支出的，还须经学校上级主管部门同意。五、办理人员报到及合同签订手续。正式编制人员调入程序一、有调入意向的科室向人事科提出书面申请。二、人事科经初步审核后，呈主管院领导审批同意。三、组织医院面试。评委无记名投票。五、面试通过后人事科通知拟调入人员填写《中山大学调入申请表》并提交相关资料。六、将材料报学校人事处审批。七、收到学校批文之后，人事科发商调函向对方单位调档。八、人事科阅档后转交档案给学校人事处阅档。九、学校人事处发调令。十、拟调入人员凭调令到原单位办理调出手续。十一、拟调入人员持原单位出具的行政介绍信、工资介绍信到学校人事处报到，再到医院人事科办理具体报到手续。流动编制人员流动期满考核及转正程序一、个人申请：个人填写《中山大学孙逸仙纪念医院流动编制人员流动期满考核及转正申请表》。二、科室考核：采取理论水平考试与技能操作考试相结合的方式进行，此环节由所在科室自行组织。三、同行评议：由人事科按有关规定统一组织。四、述职资格审查：医院考核小组按照有关规定对申请人进行资格审查，通过资格审查的人员方可进入考核（转正）述职答辩环节。五、考核（转正）述职答辩：由医院考核小组组织述职答辩会。六、考核（转正）结果公示：在医院范围公示一周时间。

57七、考核（转正）结果报医院党政联席会议审议通过后，报上级主管部门审批。八、个人持上级部门批文到学校人事处报到，再到医院人事科办理具体报到手续。常规招聘入职手续办理程序一、入职人员到人事科报到。二、人事科做好人员登记、编工号，发《调入（聘入）通知单》、《来院报到须知》、《职工信息表》等工作。三、职工凭《调入（聘入）通知单》到各科室报到，报到完毕后将已填妥的相关表格及要求提交的材料交到人事科。四、签订劳动合同。应届毕业生招聘入职手续办理程序一、人事科在每年6月份上中旬发布应届毕业生报到通知，提前告知个人准备好入职报到所需提供的材料及其他注意事项。二、应届毕业生新职工在报到当日在同一地点向与入职相关的行政部门递交入职材料并签订劳动合同。正式编制人员调出程序一、个人提交书面申请，须科室负责人、管理部门领导签名同意。二、将书面申请及拟调入单位的商调函交人事科。三、人事科呈主管院领导审批同意。正高人员调出还须报学校人事处审批。四、人事科将个人档案寄往拟调入单位。五、拟调入单位发来调令。六、个人办理离院手续，人事科开具工资介绍信、行政介绍信。辞职办理程序一、有辞职意向的个人须提前一个月提交书面申请，申请须科室负责人、管

58理部门领导签字同意。二、人事科接受申请并审批后，出具辞职申请回执给个人。三、离院当天到人事科办理离院手续。四、人事科出具离职证明。五、正式编制人员提交的书面申请需主管院领导审批，办完离职手续后人事科将其个人档案转往社会人才服务机构。院内调动程序一、个人到人事科领取《院内调动申请表》，并填妥个人资料，调出、调入、会签科室领导签署意见后，将表格交回人事科。二、人事科呈主管院领导审批。必要时提交院务会讨论。三、到人事科领取《院内调动通知书》到相关科室办理手续。四、转岗人员还需填写《转岗申请表》。人事科将转岗之后的有关待遇及政策告知个人。退休办理程序一、人事科每年9月份将下一年度的退休人员名单发到各科室。二、人事科在职工生日前发退休通知给用人科室及职工本人。三、职工提交《退休审批表》及照片到人事科。四、职工退休当月10号后到人事科办理退休手续，办理时需交回胸卡、医疗证、工作证、门禁卡等证件，同时领取退休医疗证、退休证。延、返聘申请程序一、人事科每年9月将本年度延、返聘人员名单发到各科室，征求下一年度是否继续延、返聘，如下一年度新增退休人员需医院延、返聘，亦同时申报。二、人事科汇总上报院务会讨论通过。三、人事科将结果书面通知到用人科室及财务科、医务科、护理部、工会等相关科室。四、每年统一办理下一年度退休人员的延、返聘手续之后，非特殊情况不再

59个别受理延、返聘申请。职工年度考核程序一、人事科会同有关部门制定考核文件并发布通知。二、组织全院人员的年终考核工作的实施。三、人事科整理全院的考核材料并初步审核。四、人事科将有关科室考核结果报医院院务会讨论通过。五、将考核结果反馈给科室，由科室通知个人。六、在个人的考核材料中签署单位意见并归入个人档案。军转干部接收程序一、人事科接学校通知后到人事处挑选军转干部简历。二、人事科组织面试并报主管院领导审批。三、将结果上报学校人事处。四、审批通过后，人事科通知个人先到学校人事处报到，再到医院人事科办理具体报到事宜。残疾人接收程序一、科室提交书面申请。二、人事科与残联职业介绍中心落实人选。三、残联介绍人选到医院面试。四、用人科室挑选人选进行试工。五、试工完毕办理入职手续。签订劳动合同。专业技术教师资格证办理程序一、每年4-5月份左右，人事科转发学校通知。二、人事科对申请材料进行初审。申请人员须参加学校教师资格认定培训|（中

60大教育学院、人事处每年7-8月份举行一次）并通过《高等教育学》、《高等教育心理学》课程；普通话水平测试（中大国际汉语学院每年3月和9月份各举行一次）成绩达二乙以上。博士或副高以上职称免测普通话水平。其他材料按学校通知要求准备。三、汇总全院有效申请材料，上报学校人事处复核，对通过资格审查人员名单予以公示。四、学校人事处审核后上报广东省教育厅，经广东省教育厅批准并公示后，对符合要求的申请人发放教师资格证书。全国各类统一考试报名程序一、人事科转发省考试中心通知。二、接受报名、审核个人有关材料。三、报考人员材料汇总后报省考试中心，并于报名下月在职工工资中代扣考试报名费用。四、发放资格证书。有关报考材料归入个人档案。说明：考试当日，医院将视乎人数情况派车送职工前往考试。卫生专业技术职务评审程序一、适用范围：符合学校评审条件，申报晋升高一级专业技术职务或转评相应专业技术职务人员。二、申报人员分系列填写相关表格，提交相应的评审材料。三、医院人事部门审核申报人员的评审材料。四、申报、转评高级专业技术职务人员的论著代表作送校内外同行专家评审。五、学校对破格申报研究员、副研究员人员进行外语口语测试。六、医院教学、科研部门审核申报人员的业绩材料并量化计分。七、医院、学校医科处审核申报人员医疗业绩材料并量化计分，高级职称申报人员参加学校医管处组织的医疗业务考核。八、医院资格审核小组对申报人员进行资格审核，并公示通过人员的材料。九、学校召开学科评审组会议。十、医院召开中评委会和破格答辩委员会，通过高级专业技术资格人员推荐名单，并公示通过中初级专业技术职务人员名单。十一、学校召开医科高评委会，并公示通过高级专业技术职务人员名单。十二、学校发文公布高级专业技术职务人员名单，医院发文公布中初级专业

61技术职务人员名单。十三、办理资格证书。有关申报材料归入个人档案。卫生专业技术职务聘任程序一、适用范围：通过国家考试已具备相应专业技术资格，或从外单位调入，符合学校聘任条件，申请首聘、续聘人员。二、申请人填写聘任表，提交相关的聘任材料。三、医院人事部门审核申请人的聘任材料。四、申请人参加学校医管处组织的医疗业务考核。五、医院资格审核小组对申请人进行资格审核，并公示通过人员的材料。六、医院召开聘任委员会，并公示通过人员名单。七、学校发文公布聘任高级专业技术职务人员名单，医院发文公布聘任中初级专业技术职务人员名单。八、办理资格证书。有关申报材料归入个人档案。非卫生专业技术职称评审程序一、适用范围：编辑、出版、工程（实验）、图书资料、管理系列申报晋升高一级专业技术职务或转评相应专业技术职务的人员。二、申请人填写相应的申请表、提交各种业绩、成果证书证明材料等。三、教学、科研部门对申报人材料进行审核。四、人事科对申报人的材料进行初步审核，统一汇总后报学校。五、学校对各单位申请人的材料进行公示。六、学校确定资格审核小组并审查申报人的材料。七、学校人事处将申报高级职称人员的论著材料送同行专家评议。八、学校召开各学科组（中评委）评审组会议。九、学校召开校级评审委员会会议，评审各级别专业技术职务（需要送省评审的按要求报送到省里）。十、学校对通过评审人员的名单进行公示。十一、学校公布职称评审通过人员名单。十二、办理资格证书。有关申报材料归入个人档案。

62非卫生专业技术职务任职资格推荐评审程序一、适用范围：会计、经济、统计、审计系列，符合学校条件，申请晋升副高及以上专业技术职称的人员。二、申报人向人事科提出申请，按规定填写有关表格，提交证书证明、业绩成果、论著等有关材料。三、人事科对申报材料进行审核，签署意见，并按规定进行公示后，将评审材料上报学校人事处。四、学校资格审核小组对申报人员进行资格确认，并经专家小组审议，择优通过推荐评审名单，报校领导批准后，委托省主管部门进行高级资格评审。五、学校对取得高级技术资格人员名单进行公示，并填写有关聘任表格，报校领导批准后，发文公布。六、办理资格证书。有关申报材料归入个人档案。非卫生专业技术职务聘任程序一、适用范围：会计、经济、统计、审计系列，已通过国家统一考试具备相应专业技术资格，符合学校聘任条件，申请首聘、续聘中、初级职务的人员。二、申请人填写聘任表，提交相关的聘任材料。三、人事科对申报材料进行审核，签署意见后，上报学校人事处。四、学校对各单位申请人的材料进行公示。五、学校确定资格审核小组并审查申报人的材料。六、学校召开聘任委员会，并公示通过人员名单。七、学校发文公布聘任人员名单。八、有关申报材料归入个人档案。专业技术岗位等级聘用程序一、适用范围：已受聘专业技术职务，符合学校岗位等级聘用条件，申请聘用岗位等级人员。

63二、申请人填写岗位等级聘用申请表，提交相关聘用材料。三、医院人事部门审核申请人的聘用材料。四、医院召开聘用委员会，并公示通过人员名单，上报正高级岗位等级人员推荐名单。五、学校召开聘用委员会，通过正高级岗位等级人员名单。六、学校发文公布正高级岗位聘用名单，医院发文公布副高、中、初级岗位聘用名单。七、办理资格证书。有关申报材料归入个人档案。专业技术职务资格证办理程序一、参加学校统一评审的卫生系列专业技术高级职称晋升，与非卫生专业技术职称晋升（不含以考代评申请聘任），学校发文公布后，晋升成功的职工可到人事科申请办理资格证。二、上交材料：小一寸免冠彩照一张，工本费10元。三、资格证制作完成、到学校盖章后发给职工本人。四、因个人原因重办资格证的，请到人事科上交：《申请报告》，小一寸免冠彩照一张和工本费10元申请补办。补办约需20个工作日。五、新晋升的资格证收费统一由财务科在个人工资中扣除。其他情况的资格证收费由个人凭人事科的缴费单到财务科交纳，并将缴费收据交回人事科。合同技术人员转正定级聘任程序一、适用范围：符合医院申报条件，申报首次聘任相应专业技术职务的合同技术人员。二、聘任程序1、个人申请：个人填写《合同技术人员职务（位）聘任申报表》，并提交学历学位证书，所申报职务的专业技术执业证与资格证，相关工作经历证明材料原件与复印件各一份交人事科审核（原件审核后退回）。（注:合同护士交护理部审核,增城院区人员交增城院区人事科审核）。2、科室考核：人事科审核申报人员材料后，把符合资格人员的《申报表》发回科室，由科室负责人签署意见（注：合同护士由护理部统一进行考核）。3、发文公布：人事科汇总转正聘任人员名单报医院党政联席会议审议通过后，发文公布聘任人员名单。

64福利待遇正常工资变动办理程序一、职工起薪职工办理报到手续，上交证件齐全后，人事科按规定核定每位职工的应发工资项目，并通知财务科将工资存入个人工资存折。二、职务变动与职称晋升后工资处理根据行政职务任免通知、专业技术职务聘任通知，由人事科按照国家、省、学校及医院的现行有关基本工资、津贴、补贴等政策规定核定职工职务变动后的工资标准，再通知财务科按新标准发放工资。三、病假、事假等假期工资处理病假：根据保健科上报的每月病假名单和科室上交的《医院疾病证明书》，按规定扣发病假工资。事假：根据本人请假申请的审批结果（书面报告，院领导审批），按有关规定扣发事假工资。四、一个月以上的公派出国（境）与出国（境）后回院人员工资处理公派出境人员到人事科办理相关离院手续后，出境后回院人员办理相关来院手续后，人事科从出境/回院当日起按规定对相关人员工资做出相应处理。五、节日酬金发放人事科提交申请报告由院领导审批。各科室上报人员考勤。人事科核发并通知财务科入个人工资。六、薪级工资调整年度考核结果公布后，人事科根据国家文件核发职工每人的薪级工资升档标准，再通知财务科入个人工资。七、离院人员工资处理调出人员到《离院通知》上所列的各部门办完相关手续后，到人事科开具工资介绍信、行政介绍信、取消工资关系（除调动人员需要开具工资、行政介绍信外，其它只需取消工资关系）。八、出国（境）定居工资处理

651、对出国（境）定居的正式编制职工按国家规定标准一次性发放离职费。2、人事科起草出国（境）定居说明，归入个人档案。3、离职费计发标准：连续工龄不满一年的，发给一个月的本人基本工资。连续工龄一年以上至十年的，每满一年加发一个月的本人基本工资。连续工龄十年以上的，从第十一年起，每满一年加发一个半月的本人基本工资。离职费总额，最高不超过二十四个月的本人基本工资。餐费补贴办理程序一、各科室考勤员于每月12日后到人事科领取《职工餐费补贴发放考勤表》,填写上月职工考勤情况和院内调动情况。二、人事科根据各科室填写的《餐费补贴考勤表》、每月来、离院情况核发职工餐费补贴，并于每月12日前通知财务科将补贴存入职工个人饭卡。教学假票发放、回购程序一、人事科于每年8月31日前核准全院本年度教学假发放名单和每人发放天数。二、人事科发布通知，各科室于每年9月份到人事科领取下一年度教学假票和名单，并发放教学假票给职工本人。三、教学假票的使用期限为本年度9月1日起至下年度11月30日止，超过使用期限的假票不能再使用，临床中级职称以下人员可将剩余假票回购给医院。四、人事科于每年12月份发布回购上一年度假票通知，各科室汇总回购假票和名单报人事科审批，人事科公示回购假票人员名单和剩余天数后通知财务科发放回购金额。加班费申报程序一、法定节日加班费申报：1、人事科在每个法定节假日之后发布节日加班费申报通知；2、科室根据通知及本科室节日实际加班情况如实填写相应加班费申报表；3、填报人将加班费申报表交所在科室负责人审核签名后及时交人事科。行政后勤科室的交由所在科室的科长（主任）签名，护士、护理员交由所在病区的

66护长签名，医生、医技人员交由科主任签名。申报表既有医技人员，又有护理人员的，交由科主任签名。二、临时加班费申报：须有充分理由并提交书面申请，经有关科领导、院领导签字批准后，人事科按批准意见执行。说明：为了保证能够及时将加班费发到职工工资上，请科室负责申报加班费的人员务必在每个月的第一、二个工作日将申报表交人事科。职工丧葬、遗属抚恤办理程序一、在职职工、离退休职工去世后，由遗属通知人事科、离退休办公室或工会。二、遗属到广州殡仪馆办理殓葬事宜，并将举行遗体告别仪式的时间和地点（厅房号）尽快告知人事科、离退休办公室或工会。三、人事科起草讣告并张贴于医院公布栏。人事科、离退休办公室或工会根据遗属的要求和实际需要，把办理丧事用车的数量、车辆类型、用车时间、上车地点通知总务科安排派车。四、遗属凭《死亡医学证明书》、《死亡殡葬证》、《医疗证》和《领取人身份证》、《工商银行活期存折》到人事科核发丧葬费和抚恤金数额，并到财务科领取现金。劳动用工人事代理办理程序一、新职工首签，非新来院职工每三年一签，续签时，需提前两个月书面征求科室意见。二、将用人科室意见汇总交由院领导批准。三、通知职工签订人事代理协议书。劳动合同续签程序一、劳动合同到期前两个月以书面形式通知用人科室，就是否续签问题征求意见。二、根据用人科室意见通知个人续签或终止劳动合同。

67各类社会保险办理程序一、养老保险从广东省转移到广东省外办理程序1、人员范围：已离开我单位并办妥停保手续，在广东省外新参保机构中处于正常参保状态的职工；2、职工向人事科提交给广东省社保局的申请报告（个人签名），个人身份证复印件；3、人事科携申请报告、身份证复印件到省社保局三楼业务办理窗口领取缴费凭证，将凭证给个人转交到省外的新参保机构。注：个人也可携带身份证原件自行到省社保局同一窗口领取缴费凭证。二、养老保险从外省转移到广东省办理程序1、人员范围：在省外社保机构有购买过养老保险并办妥停保手续的职工；2、职工将在省外原参保机构出示的缴费凭证给人事科；3、人事科将凭证给省社保局；4、转移办妥后，人事科通知个人。三、养老保险从广东省内非广州市参保机构转入省社保局程序1、按照省社保局现行规定，非广州市户口的职工在原参保机构的基金暂时不能转入省社保，正式编制调入人员除外。2、参保人为广州市户口的，按照现行的省社保局社保关系异地转入办事指南办理转移手续。四、养老保险从省社保局转到省内其他地区程序1、人员范围：已离开我单位并办妥停保手续，在省内非广州地区的新参保机构中处于正常参保状态的职工（职工新单位为省属单位的不需办理转移手续）;2、人事科将省社保局出示的养老对账单给离职职工：3、离职职工将对账单给新参保机构，新参保机构出示的同意转入证明；4、离职职工将同意转入证明、个人身份证复印件和有个人签名的转出申请报告给人事科，并提供以下信息：新参保机构的开户银行、开户名称、开户账号、邮政编码、联系电话、联系地址；5、人事科准备《基本养老保险关系转移表》、《养老保险关系转出申请表》一式两份和转出申请报告，到省社保局办理养老保险省内转移建账手续和转出手续。

68五、补缴养老保险费1、需要办理补缴手续的职工提供有个人签名的申请报告和个人的身份证复印件；2、人事科按照省社保局有关补缴规定准备材料，前往办理补缴手续；3、补缴办妥后，人事科通知个人。六、社保退休程序1、人员范围：达到国家法定退休年龄，退休前在省社保局购买企业养老保险并处于正常参保状态的职工。2、在其他社保机构有养老基金的离退休职工，个人需递交有个人签名的申请报告，人事科按照省社保局现行的社保关系异地转入办事程序办理转移申请手续。若无此情况者，可以直接办理参保人历史信息审核手续；3、养老基金转移成功后，人事科按照省社保局现行的“审核参保历史信息办事程序”办理审核申请手续，其中要提交的《参保人历史信息审核表》需要职工确认签名（由省社保局来整合、整理离退休职工的个人资料信息和所有的参保历史信息）；4、三十个工作日后，人事科将省社保局出具的《参保人历史信息审核确认表》给离退休职工确认签名；5、以上程序办妥后，离退休职工到中国邮政储蓄开通个人账户，将存折账号页的复印件交人事科，并领取《离退休人员基本情况表》填写并在个人签名处签名，还需提供身份证正反面复印件一份和个人小一寸免冠彩照一张；另外，人事科填写好《养老待遇申报表》一式一份，离退休职工确认申报表信息后签名同意申报；6、人事科按照有关规定和办事程序，为职工办理养老保险待遇申报手续和办理一次性缴纳过渡性医疗保险金的手续；7、职工退休前，人事科通知办理退休离院手续。手续办妥后，发退休证，并退回职工个人相关材料。七、工伤认定申请程序1、人员范围：合同制正式工、合同职工；2、职工务必在被诊断受伤那天起一个星期内准备好以下材料并交人事科:（1）工伤认定申请表（可到“人事科主页——表格下载“处下载）：（2）病历本和疾病证明复印件；（3）证明人的证明书、身份证正反面复印件；（4）职工本人的身份证正反面复印件。3、人事科按照省劳动厅有关规定，办理申报手续；

694、从申报手续办妥那天起六十日后（包括周六日），人事科到省劳动厅领取工伤认定决定书一式两份；5、人事科将其中一份工伤认定书原件给个人留存。八、申领退回个人账户储蓄额所需材料1、出国（境）及赴港（澳）定居的退回个人账户储存额（1）职工个人的申请报告（写明退保原因，个人签名）；（2）出国定居的提供VSIA卡或经公证的出境定居证明中文译本，出境定局的提供港澳居民身份证或单程赴港澳通行证；（3）人事科按照有关程序办理申报手续。2、机关事业单位参保人员退回个人账户储存额（1）人事科按照有关程序办理申报手续；（2）申报手续获批后，储蓄额会先到单位账户，随后由单位将退款发到个人工资账户上。3、在职参保职工、失业参保人员死亡退回个人账户储蓄额（1）死者家属提供死者的身份证或户口本复印件，公安部门或医院出具的死亡证明，或经公安部门盖章确认的《死亡证》、《殓葬证》复印件；（2）人事科按照有关程序办理申报手续。九、补缴医疗保险和失业保险费程序1、职工个人提交由个人签名的申请报告；2、人事科按照有关程序办理申报手续；3、补缴事宜办妥后人事科通知个人。十、女合同工生育保险报销办理程序1、个人向人事科提交以下材料：准生证原件及复印件、疾病证明书原件及复印件、职工个人的身份证复印件、小孩子出生证明复印件、分娩住院清单和分娩住院收据原件（准生证原件和疾病证明书原件作申报时社保局核对用，分娩住院清单和分娩住院收据原件作计算生育保险费用）；2、生育保险申报手续办妥后，人事科通知个人取回提交的原件材料；3、人事科每月份大概申报一次，申报次月可以拿到社保局给我单位的核定单，若核定单在15日前取回，当月可以发到个人的工资上（不扣税），若15日后取回的，次月再发。十一、社保个人信息变更程序

701、个人由于身份证号码、户口性质、姓名有更改而需要更改社保个人信息的，请准备好个人的身份证复印件（正反面）、户口本复印件（户主页+个人页）交人事科；2、人事科统一到地税局申请修改，修改成功后，人事科通知个人；3、持有医保卡的职工姓名、身份证号码修改成功后，个人持地税局受理完的修改个人信息申报表原件自行到医保卡的制卡银行更换新医保卡。十二、医保卡领取程序1、职工成功购买医疗保险后，医保中心来函通知人事科在规定日期后前往领取医保卡；2、人事科取回医保卡后，在布告栏处贴通知告知职工前来取卡；3、根据市社保局规定，职工在原单位（隶属于广州市）购买过医疗保险的或购买过城镇居民医保的，到本单位继续参保后，医保中心不会重新制卡，请继续用回原来的卡。如丢失了原来的医保卡，请自行到制卡银行挂失并申请重制卡。其他业务出国（境）开会办理程序一、职工本人提交书面申请报告，写明开会的时间、地点，并附上会议的邀请函（一般情况下请提供邀请函的复印件，若是电子版的邀请函，请打印一份附在申请报告上）。二、个人将申请报告交给所在科室负责人签名确认。行政后勤科室的交由所在科室的科长（主任）签名，护士、护理员交由所在病区的护长签名，医生、医技人员交由科主任签名。三、个人将科室负责人签好名的申请报告交人事科审批并作记录，人事科出具相应在职、收入证明材料及组织机构代码证复印件等。出国（境）旅游办理程序一、职工本人提交书面申请报告，写明旅游的时间、地点、费用自理等，同时附上旅游天数的假票（法定节假日、周六日旅游的不需要提供）。二、个人将申请报告交给所在科室负责人签名确认。行政后勤科室的交由所在科室的科长（主任）签名，护士、护理员交由所在病区的护长签名，医生、医技人员交由科主任签名。三、将科室负责人签好名的申请报告及相关材料交人事科审批并作记录，人

71事科给职工收取假票回执（告知科室考勤人员已收假票）。报考在职研究生程序一、人事科每年9月份发报名通知，需报考者到医院内部网下载《报考在职研究生申请表》。将科室已签署意见的申请表连同相关资料交到人事科。二、人事科汇总审核后提交院务会讨论通过。三、人事科公布同意报考名单。四、入学当月到人事科签订《在职（定向）研究生合同》。在职研究生培养费报销程序一、人事科每年9月份发有关通知，取得学位后回院工作满一年的在职委培（定向）研究生将学费发票交到人事科。二、人事科汇总后通知财务科在工资中发放报销费用（目前标准为硕士3600元，博士5400元o评奖程序一、人事科转发国家、省及中大等单位的评奖通知。二、人事科受理评奖申报材料。三、提交院务会讨论通过。四、将有关材料上报学校人事处审批。五、接到获奖通知后，颁发牌匾、证书或奖励金。有关说明为了增强服务意识，提高工作效率，方便广大职工办理各项人事业务，特制订我院人事工作办事程序指南（以下简称''指南上述指南仅供参考。如与有关规定或政策不一致，则以有关规定或政策为准。人事科将根据有关规定或政策的调整对本指南进行不定期修订。

72如有任何疑问，请与人事科联系。各院区事务也可联系人事科以下对口院区联系人：*院本部：魏晓贤*南院区：黄继山*南校区门诊部：刘丽瑜*增城院区：陈传悦联系电话:81332510；81332466Email：rsk705@163.com借此机会衷心感谢广大职工对医院人事工作的充分理解和大力支持！欢迎大家对医院人事工作提出任何宝贵意见或建议！最后祝大家工作顺利！

73【继教科】继教项目学习班收支控制运行流程图

74本院职工继教学分管理控制运行流程图

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76我院接受社会捐赠资助审批运行流程图

77住院医师/专科医师阶段考核资格审批运行流程图

78进修生招生管理审批控制运行流程图

79【预防保健科】疫苗接种流程

80劳动能力鉴定流程图

81【财务科】财务科借款流程

82NO

83科研经费购买试剂报账流程

84科研经费购置耗材用品报账流程

85科研经费购置仪器、设备报账流程

86差旅费报销流程

87转账付款申请流程合同、协议、有效票据、中标通知书、验收凭据、工程结算书、入库单等付款凭证。

88其他零星报销流程

89患者自主选择耗材备案流程

90医疗项目收费价格调整流程由相关临床科室主任书面形式提出（下浮）调整的理由和价格院务会讨论通过物价组在信息系统对原价格进行修改

91耗材收费价格调整流程同一耗材价格变动须经设备科审核通过提供出库单给物价组物价组在信息系统对原价格进行修改

92医疗服务价格收费投诉处理流程患者/家属投诉上级物价部门转达投诉物价组了解事情经过、查阅病历和相关资料由被投诉的科主任及兼职物价员予以解释，能当场可以解决的问题立即处理11不能当场解决的问题由物价组协调解决r提出和落实整改措施配合上级部门实地调查r提交书面调查处理报告1落实整改措施85

93新增医疗服务项目价格申报（备案）流程临床科室写书面申请并提交相关资料重要项目须经院务会讨论通过物价组复核资料、调研《书面报告呈交院长办公室审核签发上报省物价局、省卫生厅审批

94工资查询流程

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96编制工程量清单、招标控制价流程

97工程竣工结算审计流程

98物资采购审计流程

99【经济管理办公室】经管办工作流程图收集各类收入数据、成本数据、质控扣罚、医保扣罚、工作效率奖、工作量奖等数据。核对、整理收集到的相关数据。将相关数据准确无误输入奖金核算系统，并制作奖酬金报表。打印发放奖酬金报表，并对各核算主体反馈的问题及时作出解答和处理。1)

100【质控科】医疗安全（不良）事件报告总流程附一：诊疗不良事件上报流程（医务科）附二：护理安全事件报告处理流程（护理部）附三：药品不良反应报告工作流程图（药学部）附四：医疗器械引起死亡或者严而伤害事件应急措施和评估再评价流程（设备科）

101诊疗不良事件上报流程发生重大或特大医疗质量安全事件的，当事科室应当立刻通报行政总值班及医务科负责人，由医务科组织事件处理及上报发生无损害后果的医疗事件时，由当事科室指派专人填报院内医疗安全不良事件直报系统，完成附件一报送医务科严格遵照《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定，使用《医疗安全（不良）事件报告系统》网络上报广东省卫生厅医政处，负责人黄式锋

102附二护理安全事件报告处理流程附三

103药品不良反应报告工作流程图附四

104医疗器械引起死亡或者严重伤害事件应急措施和评估再评价流程发生医疗事故组织相关人员调查、评估I1报告市食品药品I监督管理局等相J

105【医务科】患者入院流程图

106患者转科流程

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110检验科临床危急值报告工作流程

111重大、突发医疗纠纷争议注：北院行政总值18928926003,医务科81332505,保卫科81332046广东省卫生厅医政处：83805468

112医疗投诉处理流程图投诉电话：医务科81332505,81332246（医疗投诉）门诊办公室81332517政总值18928926003（下班、节假日）

113封存病历流程图

114流程图及相关联系人注：北院行政总值18928926003,医务科81332505广东省卫生厅医政处:83805468

115【医保办】广州医保普通门（急）诊就医流程一、居民医保未成年人、中小学生、大中专学生以及职工医保各类参保人1、参保后首次选点凭医保卡到门诊/急诊挂号处申请选点工作人员在医保信息系统上查询并确认参保人的基金状态正常,让参保人购买《广州市社会医疗保险门诊病历》参保人如实逐项填写门诊病历封面的《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》并贴本人照片工作人员在医保信息系统上为参保人办理选点手续，在《登记卡》上加盖我院医保选点章，贴上医保标签挂号，诊疗，凭医保卡、门诊病历结算暂不就医2、新社保年度续点原已选定我院而且不需改点的，可直接在我院门诊就医和结算，系统自动续点。3、新社保年度改点①原选定其它医院而且新社保年度未发生门诊结算、未办理续点者的，可到我院门诊/急诊挂号处办理改点登记。②原选定其它医院而且新社保年度已发生门诊结算的，原则上不予变更门诊选点。如遇户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医院资格变化等，可携带相关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。二、其它参保人居民医保非从业居民和老年居民：凭医保卡挂号，购买医保门诊病历，自费诊疗居民医保大中专学生：也可以到所在学校指定的医务室或医院进行门（急）诊就医

116居民医保参保人产前检查就医流程按照以上流程选点工作人员在医保信息系统上选择待遇类别并准确录入参保人本孕次预产期按照以上流程就医每孕次从申请选点当日起至预产期后1个月内发生的门诊产前检查费用按规定记帐结算参保人申请变更选定医院，可到市医保局任一直属分局办理相关改点手续

117广州医保门诊指定慢性病申办和就医流程一、初次就医者流程二、再次就医者流程持医保卡到门诊挂号处挂相应专科号持已审批的《证明书》和医保门诊病历到相应专科开药持医保卡、已审批的《证明书》、医保I'诊病历等到门诊A区3楼或4楼“门特/门慢收费窗”记帐凭门诊发票到药房取药备注：1、参保人可享受的17种门慢病种（根据病情任选3种）：高血压、冠心病、慢性心力衰竭（心功能III级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。2、我院不可以申请的门慢病种：精神分裂症、情感性精神病。

118广州医保门诊特定项目申办和就医流程一、申请恶性肿瘤化疗或放疗，重型地中海贫血和慢性再生障碍性贫血诊治者二、申请血友病诊治者申办及就医流程同上，不同之处是要使用门诊特定项目专用病历（血友病专用）并由医院保管。记账后仅取药者，于记帐时回收病历；需打针者，打针后由注射室回收病历：需补液者,补液后由急诊科回收病历，当天下班前回收。下次就医时先到门诊A区1楼服务台取门特病历再挂号诊疗。

119三、申请尿毒症血透或腹透治疗者备注：1、参保人可享受的门特病种（根据病情申请）：恶性肿瘤放疗和化疗、重型B-地中海贫血治疗、慢性再生障碍性贫血治疗、血友病治疗、尿毒症血透和腹透、肝肾移植后抗排异治疗、慢性丙型性肝炎治疗、家庭病床、急诊留观。2、我院不可以申请的门特病种：肝肾移植后抗排异治疗、慢性丙型性肝炎治疗、家庭病床。

120

121凭医保卡、有效身份证件和《病人入院登记表》到出入院办理处办理入院对于15天内因同一疾病再次入住我院的参保人，住院处发《二次返院申请表》、在《病人入院登记表》上加盖“15天内二次返院者、请于3个工作日内办理手续”提示章，由参保人带给病区主管医生；病区主管医生根据《病人入院登记表》提示，及时填写《二次返院申请表》参保人或家属持参保人身份证、医保卡、《二次返院申请表》到门诊A区4楼“医保业务审批处”办理申请手续；工作人员进行网上申请、发“申请受理单”给参保人或家属24小时后，参保人或家属凭“申请受理单”在门诊A区1楼服务台打印市医保局的审核单并交病区主管医生

122广州医保转诊转院流程说明：1、可以转院的情形①综合医院没有某些专科（如传染科、心理科）转专科医院；②专科医院转综合医院；③在上级医院住院后，病情稳定，需转下级医院康复治疗或中医调理；④下级医院转上级医院进一步诊疗。2、不予转院的情形

123①同级医院原则上不转院；②参保人或家属单方面要求。

124省、市、区公医就医指南一、药品使用规定：1、用药范围：使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》2、门诊药品每日限额：省、市、区公医病人的普通疾病、慢性病和离休干部各不相同。3、住院药品日均限额：①省公医不设限。②市、区公医普通病人不超过200元，增城区公医限400元；危重和抢救、霍乱、恶性肿瘤（不属于抗肿瘤治疗及辅助治疗范围药品）和肾透析（不属于血液透析二级目录范围药品）等特殊病种不超过300元，增城公医不限；离休干部不设限额,需使用《药品目录》外药品，主管医生填写《广州市公费医疗离休干部超目录范围用药申请表》、副主任以上医师签名、门诊A区2楼公医审批处审批、单位和公医办审批后，按审批数量记账，如超额使用，需再次审批。4、市、区公医特殊病种及项目：门诊或住院申请恶性肿瘤治疗、慢性丙型肝炎治疗、尿毒症肾透析治疗由主管医生填写《广州市公费医疗特殊病种治疗申请表》一式两份、副主任以上医师签名、门诊A区2楼公医业务审批处审批、单位和公医办审批后，按实际发生的药费记帐。乳腺癌靶向治疗：市、荔湾区、白云区、天河区公医将乳腺癌靶向治疗药物纳入支付范围。另见《乳腺癌靶向治疗申请流程》。5、门诊用药：要符合《处方管理办法》，一般不超7日用量，急诊不超3日用量，慢性病适当延长。6、出院带药：全部公医病人不超过7天，金额不超过350元。（增城公医慢性病的出院带药不得超出15天）二、特殊检查和治疗：1、审批项目：①省公医：单项费用超过500元的检查和治疗项目。②CT、MRI、ECT、彩色多普勒（已低于300元）、24小时动态心电图、体外碎石等，费用单项超过300元的检查和治疗项目。市公医、白云区、荔湾区、海珠区、开发区和萝岗区、南沙区、黄埔区（职工）：彩色多普勒无需审批；越秀区：仅CT、MRI、ECT、心脏彩超需审批；天河区、黄埔区（家属）：以上项目全部需要审批。③费用特别昂贵的检杳和治疗项目，如安装人工器官、脏官移植、心脏瓣膜置换术、冠状动脉形成术、支架植入术、心脏消融术、介入栓塞化疗术和进行各类造影等。

1252、审批程序:三、省市区公医办咨询电话单位名称咨询电话单位名称咨询电话省公医办38818620市公医办87670637,87670621越秀区公医办83390863、83390839荔湾区公医办81376797海珠区公医办34381011,84396009天河区公医办38622560,38622559白云区公医办26090600黄埔区公医办82378636开发区、萝岗区公医办82111285、82112132南沙区公医办84987917,84987919增城市公医办82628595

126异地医保参保人在我院就医的一般流程已联网结算的地区的参保人：到当地社保管理部门办理异地就医或按规定办理转院申请，凭有效就医凭证（见下表）到我院住院处办理网上就医登记，入院诊治，出院时按规定比例记帐。未联网结算的地区的参保人：到当地社保管理部门办理异地就医或按规定办理转院申请，到我院住院处办理自费就医登记，入院诊治，出院时自费，回当地社保管理部门按规定报销。与我院已联网结算的地区、办理入院的就医凭证及记帐比例参保地办理入院的就医凭证联网结算记帐比例身份证医（社）保卡转院申请单及异地就医审批单就医凭证齐备缺就医凭证3123东莞市布罗需要①《东莞市基本医疗保险转院诊治申请表》（由当地转出医院出具，当次有效）②《东莞市市外医院继续治疗批复意见》（由当地社保管理部门出具，长期有效）查询网ht：http://dgsi.dg.gov.cn/html/bszn/c002003004/002/2010/5919.html按当地规定比例记帐降低记帐比例珠海市需要需要同时具备以下申请表：①《珠海市医疗保险市外转诊通知书》（到当地二级甲等医院及相当的市级专科医院办理，1年有效）②《珠海市医疗保险市外（市内）转诊申请表》（到当地三级甲等医院及相当的市级专科医院办理，1年有效）查询网址：http://www.zhsi.gov.cn/sbjj_bszn.jsp?sxbm=2050按当地规定比例记帐降低记帐比例惠州市需要①《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》（由当地转出医院出具，当次有效。大病如恶性肿瘤则1年有效）②《惠州市社会基本医疗保险异地就医定点医疗机构登记表》（由当地社保管理部门出具，长期有效）查询网址：http://hzsbj.huizhou.gov.cn/sofpro/gecs/egovservice/bsfw_new.jsp?egovservice_seq=20969①《转院就医通知书》（由当地社保管理部门出具，有效期内有效）②《常住异地住院通知£》（由当地社保管理部门出具，长期有效）查询网址：http://www.czsbj.gov.cn/bszn/按当地规定比例记帐降低记帐比例潮州市需要按当地规定比例记帐自费韶关市而聚需要①《韶关市基本疗保险异地转院审批表》（由当地三级定点医院出具，报当地社保管理部门审批备案,1个月有效）②《韶关市医疗保险参保人员异地就医定点医院登记表》（由当地社保管理部门出具，长期有效）查询网址：http://www.gdsg.lss.gov.cn/admin/site/site/portal/sgrsportal/nrmx.portal?contentId=POZXSPDM5389HGF86K8MZFC9JXIKDX3Z&categoryId=DRWN29WJ308ER6P09M12JOO2YY3INlOX按当地规定比例记帐自费江西省南昌市需要《南昌市城镇职工基本医疗保险泛珠异地就医卡》（到当地社保管理部门办理，长期有效）在询网址：http://rsj.nc.gov.cn/query.jsp?q=%E5%BC%82%E5%9C%B0%E5%B0%Bl%E5%8C%BB按当地规定比例记帐自费118

127【门诊办】门诊就诊流程

128门诊预约诊疗工作流程

129门诊电子系统故障处理应急预案流程

130专家停诊告知患者流程

131预检分诊流程

132门诊发热病人就诊流程发热病人分诊台：测量体温普通门（急）诊就诊「…一L排除不明原因肺炎病例（X光室、检验室检查）▲观察隔离区符合不明原因肺炎定义的病例（本院专家组会诊）不明原因肺炎病例（市专家组会诊）疑似/确诊病例联系转定点医院

133门诊医疗服务投诉处理流程

134门诊办理疾病诊断证明书流程

135门诊急危重患者优先处置流程

136接听咨询电话流程

137门诊检查单、药单遗失处理流程

138带收据、检查单到各检查项目的相应检查科室审核、签名检查科室审核、签名确认后拿收据、检查单到收费处0号窗口退费

139门诊退药流程

140全程绿色通道流程重、老、弱、残等特殊患者进入门诊大厅通知

141门诊服务质量管理流程

142【护理部】院内护理会诊流程

143护理部发布信息流程

144护理部接收文件、报告流程

145护理部送出文件流程

146压疮风险评估工作流程

147病区上报病人安全事件流程图

148病人安全事件处理流程

149患者身份核对流程

150护理夜查房流程交接班护长到齐

151护理日查房流程

152护理部集体备课流程

153外出学习、会议申请程序

154外出进修申请程序

155护理部招收实习生工作流程确定实习生名单，将名单反馈给各院校

156护理人员晋升护理师流程注：1、操作考核考官由总护长、病区护长及主管护师以上骨干人员至少3名组成。2、科室评价人员包括总护士长、专科护士长、所在病区80%以上的护士。科室综合评价每项高于3分（含3分），总分高于16分为合格（含16分）

157护理人员晋升主管护师流程中评委投票1、操作考核考官由总护长、病区护长及主管以上骨干人员至少3名组成。2、临床小课考核考官由护理部主任及总护长至少5名成员组成。3、科室评价人员包括总护士长、专科护士长、所在病区80%以上的护士。科室综合评价每项高于3分（含3分），总分高于16分为合格（含16分。4、述职投票由护理部3名主任及13名总护长组成，无记名投票。

158护理人员晋升副主任护师流程晋升人员人事科报名1、查房及面试考核考官由中大医管处选聘，每组由非本院4名考官组成，均为副主任护师以上。2、科室评价人员包括总护士长、专科护士长、所在病区80%以上的护士。科室综合评价每项高于3分（含3分），总分高于16分为合格（含16分。

159大专学历护士转正流程护理部组织进行操作考核（包括1项基础操作及1项无菌操作）科室80%人员对转正人员进行评价，填写《新护士转正科室综合评价表》注：1、操作考核考官由总护长、病区护长及主管护师以上人员至少3名组成。2、科室评价人员包括总护士长、专科护士长、所在病区80%以上的护士。科室综合评价每项高于3分（含3分），总分高于20分为合格（含20分）.3、因考核成绩或科室综合评价不合格未能如期转正者，三个月后经本人申请，科室根据情况再次进入转正程序。

160本科以上学历护士转正流程注：1、操作考核考官由总护长、病区护长及主管护师以上人员至少3名组成。2、科室评价人员包括总护士长、专科护士长、所在病区80%以上的护士。科室综合评价每项高于3分（含3分），《新护士转正科室综合评价表》总分高于20分为合格（含20分。《护士升护理师综合评价表》总分高于16分为合格（含16分.3、因考核成绩或科室综合评价不合格未能如期转正者，三个月后经本人申请，科室根据情况再次进入转正程序。

161护理人员年度考核及其他评优的流程

162新护士人力分配流程

163医用耗材申请流程

164护理人力招聘流程人事科通知招聘资格审查现场面试40%理论考试30%操作考试30%注：1、现场面试参加人员：监察科、人事科、护理部人员。2、现场面试包括3个方面的内容：外形20%、表达能力10%、应变能力10%。3、面试官现场打分，面试评分表现场回收。4、现场面试分数为各面试官平均分。

165护理人员在职实习管理流程

166【院感办】医院感染管理三级网络职责流程监测报告监督监测培训指导咨询反馈评价

167医院感染知识培训工作流程

168传染病疫情报告流程

169医院感染病例报告流程

170医院感染暴发报告及应急处置流程（临床科室版）1.推测可能的传染源、传播途径及感染因素。2.对感染病例进行病原学检测；对可能的传染源及传播途径进行微生物检测。3.对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离。4.分析调查资料，尽快制定和落实针对性的消毒、隔离、治疗措施。院感办到达现场调查、核实1小时内报告领导小组，相关人员调查各相关科室密切配合，,积极进行调查、分析、控制确认暴发，启动预案向上级卫生行政部门报告（3例以上暴发或5例以上疑似暴发于12h内：确认10例以上暴发或发生特殊病原体或新发病原体的医院感染，以及可能造成重大公共影响或严重后果的，于2h内）配合卫生行政部门感染控制，预案终止；写出调查报告、总结经验教训、制定下一<步防控措施I/

171环境卫生学与消毒灭菌效果监测流程

172医院感染监测结果分析与反馈流程

173医务人员手卫生流程

174多重耐药菌感染监测及控制流程t微生物实验室发现多币:耐药菌告知本部门医务人员落实消毒隔离及防护措施1、单间隔离，或相同耐药菌安置在同一病室，或床旁隔离；2、床头有接触隔离（蓝色）标识，病人一览表有接触隔离印章3、床边备速干手消毒剂，严格执行手卫生；4、接触血液、体液等戴手套，必要时穿隔离衣，有可疑喷溅时戴面罩。5、一般医疗器械专人专用并及时消毒。6、患者床单元物表每日清洁消毒2~3次。使用中的精密仪器设备75%酒精或一次性表面消毒巾擦拭，其余用1000mg/L含氯消毒剂擦试。7、遵守无菌技术操作规程，集体诊疗护理操作时安排在最后进行。8、正确使用抗菌药物。9、医疗废物处置正确。10、对患者及家属宣教：洗手、保持环境清洁等。11、转科患者提醒接受科室执行接触隔离。医院感染管理办公室现场检查指导消毒隔离措施落实情况，存在问题及时反馈、整改每季度总结多重耐药菌医院感染病例，分析、提出改进措施了解患者病史、病情和用药情况严密观察邻近患者，对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在环境污染等情况落实多部门协作机制，信息渠道通畅，对存在问题定期分析、反馈

175呼吸机相关肺炎(VAP)监测与控制流程

176导管相关血流感染(CRBSI)的监测与控制流程

177导尿管相关泌尿道感染(CA-UTI)的监测与控制流程

178手术部位感染监测与控制流程

179初洗酶洗消毒末洗干燥备用消毒内镜清洗消毒操作流程1、内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒;2、关闭内镜图像处理机器电源；3、盖上防水帽，做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏：4、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；5、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；6、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道。1、根据多酶液的比例正确配置；2,将内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液中，各官腔充分接触酶洗液;3,醐洗液浸泡时间一般不少于5—10分钟；4、每清洗一条内镜更换多酶洗液。1、将内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内；2、彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗;3、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，管腔内充分注入消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒；2、胃镜、肠镜：2%戊二醛浸泡消毒时间不少于10分钟；喉镜、支气管镜：浸泡消毒不少于20分钟：结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者，使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分1、更换手套；2、将内镜及各类按钮擦干后置末洗槽内流动水冲洗，管腔用高压水枪彻底冲洗。1、将内镜及各类按钮置于铺设无菌巾的内镜干燥台，无菌巾每4小时更换一次;2、用压力气枪干燥各孔道；3、内镜镜身用酒精纱布擦干；4、每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥；1、每日诊疗结束将干燥后的内镜储存于专用洁净柜内，垂直自然悬挂；2、清洗消毒后24小时内使用的软式内镜可不进行再次消毒，如超过24小时可采用2%戊二酸浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗干燥后，方可用于病人诊疗。

180软式内镜清洗消毒流程

181血源性传播性疾病职业暴露后处理流程暴露后皮肤表面鼻腔锐器伤（针刺伤）口腔眼睛▼立即在伤口旁端尽可能轻轻挤出损伤处的血液（禁止对伤口局部挤压）肥皂液和流动水清洗即吐出溅入液，用生理盐水或清水漱口反复用生理盐水冲洗反复用生理盐水冲洗或即到眼科门诊就诊肥皂液和流动水清洗安尔碘或75%酒精局部消毒并包扎伤口*局部处理后A向科室负责人报告非正常上班时间正常上班时间致电医院行政总值（院本部18928926003,南院18928916387）联络院感办专职人员即到医院感染办公室（门诊A区2楼）采取紧急处理措施►上班时间到院感办填写《职业暴露个人登记表》院感办进行调查、评

182估、给予处理建议注：血源性传播性疾病是指：处理、建档、追踪、随访AIDS/HIV,乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。

183医疗废物分类收集流程4污物间暂存与运送员交接、称重、登记..3/4满时封□>贴标然注明科基时间

184【药学部】药品不良反应报告工作流程图

185特殊级别抗菌药物申请使用流程

186麻醉药品和第一类精神药品三级管理程序

187新药申购流程格按照我院《新药引进、品种增/补制度》执行，由监察科抽派药品〈采购监督委员会的代表对新药引、^全过程进行监督

188临购药品流程临床因特殊治疗需要而申请临时购买医院基本用药供应目录以外的药品填写《药物临时采购申请表》临床科室主任组织召开会议讨论决定临购申请（《申请表》和《承诺书》须由三个高级职称的医师同时签名，含科室主任；只能由所申请的患者专人专用且每种药品临购每年不得购买超过5例特殊患者）药学部整理该品种可供货的所有候选的广东省阳光采购中标药品信息情况并填写意见报药事管理与药物治疗学委员会审批，通过后购买临时购买一次性有效

189【教学科】实习生借假流程

190【研究生科】命题权力运行流程图通知各专业出题各专业将题目上交研究生科审核并印制试题考试当天解密试题

191招生工作流程图从学校的系统中导出上线的名单根据招生计划及比例确定面试名单面试之后，如有专业招生不满，就公开调剂结束招生

192考试分数报送运行流程图考试成绩由科室送至研究生科成绩管理员将成绩统计上报学校将成绩输入系统

193奖（助）金、培养项目申请流程图学生根据学校的要求提出申请研究生科对资料进行审核组织专家进行评审结果公示、上报

194【科研科】纵向科研项目申报程序

195横向科研项目合同签订与管理工作程序

196医院人才项目管理工作流程

197科研经费进账及报销程序备注：1、经费本负责人出国进修时间较长，经科研科同意，可授权他人管理项目经费;2、百货公司的发票原则上不予报销。“办公用品”凭经费本到总务库房领用；如库房无货需外出购买，需先向科研科申请，发票上注明商品名称并附电脑打印的购货小票。

198论文版面费报销程序

199使用科研经费购置设备报批程序

200国家自然科学基金项目中期/进展管理工作流程中期汇报

201二、进展报告医科处审核通过当前状态为“单位已审核”时，打印3份进展报告，交到科研科

202科研项目结题验收流程在线验收部分1、国家自然科学基金项目结题验收流程注意认真填写《经费决算表》及《经费使用说明表》

2032、广东省自然科学基金项目网上结题验收流程

2043、广东省科技计划项目网上结题验收流程填写注意：请如实填写“项目经费”栏，以便交财务科审核盖章；“其他”栏填写管理费，

205管理费=资助金额5%注：1、适用范围：2007年及以后立项的项目；2、遴选验收专家原则：验收专家必须是副高以上职称，非我院专家，且至少有4名为中山大学校外专家，同一单位专家不超过1位,3、课题负责须上交的验收材料：1）广东省科技计划项目结题验收申请书：2）广东省科技计划项目结题验收书，要求项目负责人签字、单位签章；3）项目合同书；4）附件材料：（1）附件材料目录清单；（2）项目研究成果报告（自己撰写，无格式）；（3）2-3篇公开的标注有省科技计划资助的代表性论文全文复印件、专著封面复印件，其他论文提供论文首页即可；（4）项目所获成果、专利证书复印件；项目经费使用报告（请复印经费本）；（5）项目研究开发的资料（有则请提供）；（6）其他证明材料（有则请提供）；请按以上顺序将材料装订成册后一式四份交到科研科。附件：验收专家信息表验收组成员姓名单位职务职称签名验收组意见

206验收组组长签字：

207非在线验收部分科研科发布来自医科处的相关项目结题验收的通知，并反馈给项目负责人r项目负责人按照通知要求，填写相关结题报告书1科研科进行形式审查1项目负责人将纸质结题报告书、电子版结题报告书及相关附件交到科研科1r科研科编制结题清单，纸质结题报告书加盖单位公章1r科研科将结题材料及相关附件统一上报医科处

208科技成果管理工作流程科技成果管理工作主要包括评价（鉴定）、登记和报奖三个部分，其具体工作流程如下：一、科技成果鉴定

209科技成果登记凡申报各级科技奖励的科技成果必须先进行科技成果登记下载安装“国家科技成果登记系统”简易版（可在医科处网页下载中心或有关科技成果管理部门网页的相应栏目下载），按照科技成果性质与系统要求完整录入相关内容，并将录入的数据导出生成上报软盘一张，同时打印出《科技成果登记本》一份科技成果登记应根据成果类型提交下列材料：1、加盖有完成单位公章的《科技成果登记表》一份和《国家科技成果登记系统》导出数据盘一张.2、科技成果评价证质以及相关技术资料各一份。（1）应用技术成果：相关评价证明（鉴定证书或者鉴定报告、科技计划项目验收报告、行业准入证明、新产品证书等）和研制报告；或者知识产权证明（专利证书、植物品种权证书、软件登记证书等）和用户证明。（2）基础理论成果：学术论文、学术专著、本单位学术部门的评价意见和论文发表后被引用的证明。（3）软科学研究成果：相关的评价证明（软科学成果评审证书或验收报告等）和研究报告。上述科技成果登记材料由科研科报送医科处，经审核通过后提交给科技成果登记机构，并办理缴费等手续科技成果登记机构对办理登记的科技成果进行形式审查，对符合条件的予以登记,并给出登记号、出具登记证明

210科技奖励申报科技奖励申报时间表层次奖励名称主管部门每年大致申报时间

211国家级国家科学技术奖国家科技奖励办公室1-2月省部级中华医学科技奖中华医学会科技评审部2-3月广东省科学技术奖广东省科技厅科技服务与管理处3-4月高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）教育部科技发展中心成果专利处7-9月市级广州市科学技术奖广州市科技局科技成果与技术市场处11-12月备注：1、国家科学技术奖由有关主管部门从获省部级二等奖以上项目中推荐申报。2、中华医学科技奖实行择优限额申报，我校一般每年约有6个推荐名额。3,广东省科学技术奖和高等学校科学技术奖不限额申报，凡在申报时间之前完成科技成果评价（鉴定）与登记的项目均可申报。4、推荐广州市科学技术奖须符合广州市科学技术奖评审范围。即：获广州市科学基金资助或与广州市市属单位合作完成或在广州市市属单位推广应用取得良好效益。5、其它经国家科技部审批设立的有关社会力量奖项（如中华中医药学会科学技术奖、中国中西医结合学会科学技术奖等），推荐工作一般由省级专业学会等主管机构负责。6、所有科技奖励的具体申报时间均以有关主管部门当年通知为准！

212专利申请及管理工程流程

213博士后进站申请程序

214附：科研博士后申请材料一览表（A4纸打印或复印）序号材料名称备注1博士后申请表在中国博士后交互式网上办公系统（http://www.chinapostdoctor.org.cn/egoV/）注册、登录，按规定填报后打印表格（网页）并提交。申请者签名必须手写。为确保信息的规范性和一致性，原则上不能使用该网站上预设的Word文档模版来填写。2专家推荐信（两位专家）博士阶段导师、博士后阶段拟合作导师各填一份。专家推荐信必须用模版填写，模版上原有的文字不得修改。签名必须手写。3博士后科研流动站设站单位学术部门考核意见表院系填写4博上后进站审核表由科研科填写第一栏。5博士学位证书复印件暂未拿到学位者提供答辩决议书复印件加盖学位办公章或学位办证明。答辩决议上必须出现申请人的姓名和答辩决议通过的日期。进站后获学位证书应及时补交复印件。6身份证复印件港澳台居民、外籍人员提交护照复印件7中山大学博士后研究人员面试考核表科室组织专家对博士后进行面试考核以上材料按顺序装订，一式四份（含原件）8政治审查表1份由申请人所在单位基层组织出具政审意见9博士期间各种成果证明复印件1份获得基金、专利、奖励者需提供10中III大学附属医院（含校医院）或县级以上医院体检表1份体检时间需在提出申请的三个月内11其他材料1份包括《结婚证》及《独生子女证》复印件、配偶简历

215不同身份的申请人还应提供的材料（一式四份，含原件）一期出站博士后人员申请进行二站博士后研究的人员必须提供一站单位的《博士后研究人员工作期满登记表》辞职人员必须提供原单位人事部门同意辞职的证明或原单位同级政府人事部门所属人才流动服务机构出具的《辞职证明书》（国务院部委、直属机构的京外事业单位，可由当地政府人事部门所属人才流动服务机构出具）。没有人事权的单位，需由人才代理机构出具脱产做博士后以及出站后的意见，同时出具人才代理机构的人事代理证明或用人单位与人才代理机构协议复印件。在职人员须提供原在职单位出具的脱产、转档证明。转业（复员）军人必须提供军官转业证（复员证），或是原军队单位师级以上干部部门出具的同意转业（复员）的证明，或是解放军总政部干部部的专业（复员）批函。留学博士必须提供《中华人民共和国驻外使领馆教育处（组）推荐意见》或留学回国人员证明；户口注销证明（出国前已注销户口者提供）。外籍人员另需提供经确认的博士学位证书（需有中文译件）.

216博士后进站报到程序一、博士后接到进站通知后应与我院科研科、导师及时联系并确定具体进站时间。博士后应按时进站，如有特殊情况，应提前一周向科研科请假。未经请假，无故逾期两周，将取消进站资格。二、待确定具体进站时间后，请博士后持以下证件、材料到学校博管办报到。1.《中山大学博士后研究人员进站通知》；2.博士学位证书原件、身份证原件。三、凭博管办开具的进站会知，分别到表中所列的各单位报到，主要事项摘录如下：1.与医院、合作导师已签署一式四份的《中山大学博士后岗位聘任协议》（其中一份交回博管办）；2.到北校3博士后公寓1号楼、住房管理科和学管科办理博士后公寓入住手续；3.到医科处报到，了解申请中国博士后科学基金等各种基金的申请时间、要求等，准备申请科研基金；4.到校园卡与收费服务部办理校园卡；5.将工商银行活期存折或储蓄卡的复印件交我院财务科，以便及时办理工资起薪手续；6.凭原学习/工作单位审核盖章后的《婚育状况调查表》到医院工会办理计生登记证明；7.以上手续请在一周内办理完毕，并将进站会知交校博管办备案。四、符合有关规定的博士后办理户口手续如下：1.凭校博管办发放的介绍信等文件先到广州市公安局综合办证大厅（电话：83116465,西湖路88号）办理入户复核手续。2.把相关文件交到保卫处（办）办理入户登记。具体文件见报到时发放的《报到须知》。户口转入地址：广州市越秀区中山二路74号中山大学北校区，邮编510080,所在地派出所为越秀区农林街派出所。五、凭《中山大学博士后研究人员进站通知》、《调档函》将组织关系、档案等转入我校（组织关系转入地址：外省生源请迁入广东省教育工委或广东省委组织部，广东省内生源请迁入中山大学党委组织部；档案转入地址：广州市新港西路135号中山大学人事处博土后管理办公室，邮编：510275）。注：档案必须由档案所在机构通过机要信函方式转到我校，再由人事处转到我院人事科。我校不接受自带档案。六、到科研科办理博士后口常公用经费本办理日常经费本程序如下：1.待省人力资源和社会保障厅将经费划拨到校，由博管办发放至我院科研科，由科研科通知博士后到科研科办理经费本（每人2万元）；2.博士后日常公用经费主要用于博士后的学术交流、论文版面费等。博士后办理该经费报销手续时，须提交相关学术交流通知或证明，所报发票须经导师及科研科审核（如该经费用于其他科研用途，须经导师和科研科同意）。七、中国博士后科学基金资助金的申报时间大约是每年三月和九月，届时请留意网页通知。相关信息请浏览中国博士后科学基金申请指南。

217博士后出站程序自2007年1月1日之后进站的博士后在办理出站手续时必须同时中国博士后交互式网上办公系统（http:〃www.chinapostdoctor.org.cn/egov/,使用进站申请时的用户名和密码）提交出站申请。

218中山大学科研/企业/基地博士后办理出站递交材料一览表材料名称递交单位及份数校博管办所在院系小计备注博士后研究人员工作期满登记表4份及电子版1份及电子版5份和电子版最后一栏需本人手写签名博士后研究人员期满业务考核表4份及电子版1份及电子版5份和电子版院系负责人签字博士后研究人员工作期满审批表4份及电子版1份及电子版5份和电子版院系负责人填第一栏“流动站审核意见”、签字并盖公章单位接收函4份1份5份需盖上接收单位人事或干部部门的公章本人身份证复印件4份1份5份查验原件，收复印件结婚证、配偶身份证、本人和配偶的户口本及子女出生证明的复印件4份1份5份办理配偶和子女同时落户者提交（查验原件，收复印件）博士后研究工作报告6本和电子版1本和电子版7本和电子版中国博士后科学基金资助项目总结报告2份和电子版2份和电子版获得博士后科学基金者提交，需先到财务处盖章中山大学博士后出站申请1份1份2份中山大学博士后出站申请审核表1份和电子版1份和电子版2份和电子版导师、院系签署意见并盖公章中山大学博士后研究人员期满考核表2份1份3份院系签署意见并盖公章出站报告会数码相片、通讯稿电子版电子版电子版照片（近期正面免冠半身头像蓝底光学光面照片，相片大小：大二寸48mmX33mm）2张2张用于制作博士后证书

219还有下列的要求：（1）需选用用于企业联合招收的《博士后研究人员期满登记表》填写：（2）需分别由所在院系和工作站分别填写《博士后研究人员业务考核表》；（3）工作站负责人在《博士后研究人员工作期满审批表》第二栏右边“工作站设站单位”处签字并加盖工作站的公章。2、请把上表中的前六项文件依次装钉成册，共4册。六、到博管办领取出站会知，办理离校手续（请于出站报告会后一个月内办理完所有离校手续）。如需办理配偶及子女落户手续者，应准备户口簿和身份证原件。七、各种材料院系存一份复印件留底后，将其余材料和电子版呈报校博管办。八、出站离校手续办理完毕，请各位博士及时将出站会知交回校博管办，并领取省人力资源和社会保障厅批复的分配工作介绍信。学校将博士后材料和个人档案转往接收单位。九、博士后证书一般每年办理两批（3月和9月）。待博士后证书办理完毕，博管办将在“博士后之家”网页公布证书领取名单。

220伦理委员会审查申请流程

221药物/医疗器械临床试验申请流程

222药物临床试验申请文件一览表：1.递交信（含所递交文件清单，注明所有递交文件的版本号及日期）。2.申请表（务必填写完整，由科主任签字）。3.国家食品药品监督管理局临床试验批件。4.药检报告。5.研究方案（注明方案编号，版本号和日期）。6.知情同意书（注明版本号和日期）。7.主要研究者履历（最新的，签名并注明日期）。8.本机构参加研究人员职责签名表。9.参与研究的人员已通过国家GCP培训的声明或证书复印件。10.研究病历和（或）病例报告表（注明版本号和日期）。11.研究者手册（注明版本号和日期）12.申办者资质证明（企业营业执照，药品生产许可证，药品经营许可证，药品GMP证书。13.CR。公司资质证明（企业营业执照）。14.委托声明（申办者委托CRO的委托函）。15.所有以前其他伦理委员会或管理机构对申请研究项目的重要决定。16.其他需提供给受试者的材料（如受试者须知、受试者日记卡、其他问卷表、招募广告等）。17.临床试验有关的实验室检测正常值范围18.医学或实验室操作的质控证明。19.其他需要提交的资料（如受试产品说明书，保险声明等）。医疗器械临床试验申请文件一览表1.递交信（含所递交文件清单，注明所有递交文件的版本号及日期）。2.申请表（务必填写完整，由科主任签字）。3.医疗器械产品具有复核通过的注册产品标准或相应的国家、行业标准。

2231.医疗器械产品自测报告。2.医疗器械产品具有国务院食品药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门认可的检测机构出具的产品型式试验报告，且结论为合格。3.《医疗器械临床试验须知》（含受试产品原理说明、适应症、功能、预期达到的使用目的，可能产生的风险，推荐的防范及紧急处理方法等）。4.研究方案（注明方案编号，版本号和日期）。5.知情同意书（注明版本号和日期）。6.主要研究者履历（最新的，签名并注明日期）。7.本机构参加研究人员职责签名表。8.参与研究的人员已通过国家GCP培训的声明或证书复印件。9.研究病历和（或）病例报告表（注明版本号和日期）。10.首次用于植入人体的医疗器械，应当具有该产品的动物试验报告；其它需要由动物试验确认产品对人体临床试验安全性的产品，也应当提交动物试验报生口O11.申办者资质证明12.研究者手册（注明版本号和日期）/首次用于植入人体的医疗器械，应当具有该产品的动物试验报告；其它需要由动物试验确认产品对人体临床试验安全性的产品，也应当提交动物试验报告。

224临床研究申请流程1、所申请的与药物相关的临床研究项目应符合以下条件：(1)所观察的适应症应为药品说明书所涵盖；(2)研究药物是临床常规使用的药物；(3)研究药物如果是医院药品目录以外的药物，必须赠药；研究药物如果是医院药品目录以内的药物，原则上也要赠药，有特殊情况的，项目负责人需提交书面申请，说明理由，原则上不接受非赠药的临床研究。(4)因为参加该研究导致额外增加的检查及治疗费用必须由申请方负贝；(5)研究的风险不大。2、临床研究需准备的材料

225（1）研究背景；（2）研究者履历；（3）研究方案；（4）病例报告表；（5）知情同意书；（6）有关部门的批文；（7）中心伦理批件及成员表。

226科研相关单位部门网址单位部门网址主要涉及内容国家自然科学基金委员会http://www.nsfc.gov.cn/PortalO/defaultl24.htm国家自然科学基金教育部http://www.moe.edu.cn教育部留学回国人员科研启动基金、霍英东教育基金科技部863计划http://www.863.gov.cn863计划项目科技部973计划http://www.973.gov.cn973计划项目国家科技奖励工作办公室http://www.nosta.gov.cn国家自然科学奖、国家技术发明奖和国家科技进步奖教育部科技发展中心http://www.cutech.edu.cn高等学校科学研究优秀成果奖、教育部博士点基金中华医学会http://www.cma.org.cn中华医学科技奖广东省自然科学基金委http://gdsf.gdstc.gov.cn/广东省自然科学基金广东省科技厅http://www.stw.gd.cn广东省科技计划项目广东省科技厅http://www.gdstc.gov.cn广东省科学技术奖（成果鉴定、登记、报奖）广东省医药卫生信息网http://www.med.sti.gd.cn广东省医学科研基金广州市科技局http://www.gzst.net.cn广州市科计划项目、广州市科学技术奖中山大学医学科学处http://mso.sysu.edu.cn/校内科研相关事务中山大学人事处博士后之家http://rsc.sysu.edu.cn/postdoctor博士后进出站孙逸仙纪念医院科研科http://www.syshospital.com/（其中“学术研究”栏）院内科研相关事务

227【信息科】保险、公安司法部门或院外调阅病案流程图

228病案借阅归还流程图

229

230

231统计室日常工作流程图

232调研征求意见（发放书刊目录、试用意见调查表）数据更新提交购书刊、数据库申请表图书分类编目远程服务主管领导审批及院务会审核采购验收（核对购书清单）分编、录入财产册

233

234流通服务参考容询办理借还书刊流通统计阅览室管理办理借阅证

235专题服务流程图

236已扫描病历查阅流程图

237纸质病案追踪流程图

238【网络中心】网络中心工作流程一、计算机硬件设备申购流程1、填写《医疗设备购买申请表（表一）》后附，以下简称申请表），请填写清楚“申请科室”、“联系方式”、“日期”、“设备/配件/器械名称”、“品牌或产地”、“厂家或代理商/联系电话”、“申购数量”、“型号规格”、“单价预算金额”、“现有此类设备台数”、“购置原因”、“详细用途和说明”，并签上申请人姓名。2、请使用部门负责人在申请表的“使用部门意见”上签署意见并签名。3、申请表送网络中心，在申请表的''对口科意见”上签署意见并签名。4,申请表送设备科，后续工作由设备科跟进。6、5万元以上设备需填《医疗设备购买申请可行性报批表（表二）》（后附），表格填写请咨询设备科。7、设备购买进度请咨询设备科。

239二、计算机软件设备申购流程1、填写《信息项目立项审批表》（腐寸，以下简称审批表），请填写清楚“类别”、“工程名称”、“概算”、“申请部门”、“经费来源”、“申请科室申请理由”、“项目拟（采用的招标方式）”，并签上申请人姓名。2、1万以上软件设备申购，请申请科室主管院长在“申请科室主管院长”上签署意见并签名。3、审批表送网络中心，在审批表的“工程主管部门意见”上签署意见并签名。4、后续工作由网络中心跟进。网络中心根据医院相关规定，送工程主管部门主管院长及院长书记联席会议审批。6、网络中心将及时主动向申请科室汇报申购进度。

240三、计算机设备报废流程1、所报废设备经网络中心技术鉴定，允许报废。原则上设备使用5年以上才允许报废。2、填写《固定资产（医疗设备）报废申请表》后附，以下简称申请表），请填写清楚“申报日期”、“报废申请科室”、“申报人”、“联系电话”、“报废设备资产名称”、“资产卡片号”、“资产原值”、“入账日期”、“折旧年限”、“已使用年限”、“收回成本情况、设备报废原因、初步处理意见、通知设备科技术人员鉴定确认及拍数码归档案”，并请科室负责人签名。3、申请表、固定资产卡片及报废设备一起送网络中心，在申请表的“维修组技术鉴定意见”上签署意见并签名。4、申请表及固定资产卡片一起送设备库房，后续工作由设备库房跟进。四、计算机信息系统需求申请流程1、填写《信息系统需求申请表》后附，以下简称申请表），请填写清楚“申请科室”、“填报时间”、“联系人”、“联系方式”、“系统名称”、“需求名称”、“需求来源”、“紧急程度”、“需求描述”，并请填报人在“填报人签名”上签名。2、请申请科室负责人在申请表的“科主任签名”上签名。3、申请表送网络中心。

2414、后续工作由网络中心跟进。5、网络中心将及时主动向申请科室汇报需求进度。五、信息系统查询流程1、填写《信息系统查询登记表》后附，以下简称登记表），请填写清楚“查询要求人”、“查询原因”、“查询内容”、“数据表现形式”、“数据最终处理方法”、“数据是否保密”、“要求完成时间二2、请申请部门负责人在登记表的“负责人批示”上签署意见并签名。3、登记表送网络中心，网络中心会根据查询的内容，或要求查询要求人请监察科负责人在“监察科批示“上签署意见并签名。4、登记表送网络中心后，网络中心主任签署意见并签名，然后安排后续工作。5、查询操作人在见证人的监督下进行数据查询，把查询结果交查询要求人。6、查询操作人填写登记表的“查询结果或语句”、“查询时间”、“查询操作人”；见证人填写登记表的“见证人”；查询要求人填写登记表的“数据签收”、“数据签收时间”。

242

243医疗设备购买申请表（表一）申请单编号（设备科填写）：申请科室：联系方式：年月日设备/配件/器械名称品牌或产地厂家或代理商/联系电话申购数量型号规格单价预算金额现有此类设备台数购置原因（请在选项后打J）1、旧机报废购新机口2、不够用增加设备口3、无此类设备、新购口4、经费购买，经费本编号：详细用途及说明申请人签名：使用部门意见负责人签名：日期：对口科意见负责人签名：日期：设备科意见负责人签名：日期：院领导审批意见主管院领导签名：日期：说明：5万元以下设备填《医疗设备购买申请表（表一）》，5万元以上设备需填《医疔设备购买申请可行性报批表（表二）》

244医疗设备购置可行性报批表（表二）申报科室：年月日设备名科规格型号产地价格外汇：厂家、公司人民币：元设备购置可行性分析由使用科室填写设备技术论证及设备需求的必要性、可行性和社会效益预测：设备经济效益预测：1、最低使用年限：年5、年收入总额：万元2、每日最少使用：次/人6、年维修、消耗品费用：万元3、每年最少使用：次/人7、还本年限：年4、每人次收费标准：元8、计划投放使用日期：设备要求配套条件：1、安装地点（现有、新建）2、技术力量（现有、培训、调入）3、机房配套设备A、B、C、4、配套动力设备A、B、C、5、现有电力负荷能否解决（能解决、不能解决）投资风险保证：本科室保证，如无不可抗拒的自然灾害或场地拆迁等因素影响，上述投入产品，如不能按计划完成，本科室愿意接受批评并承担经济责任。使用科室负责人签名：

245可行性评估（1、性能、价格比较；2、货比三家情况；3推荐厂家（理由）设备科会审意见：负责人签名：院领导审批意见：负责人签名：说明：5万元以下设备填《医疗设备购买申请表（表一）》，5万元以上设备需填《医疗设备购买申请表（表一）》和《医疗设备购置可行性报批表（表二）》

246类别：口货物口服务口安装口检修□其它编号:工程名称：概算：申请部门：经费来源：申请科室申请理由：负责人（签名盖章）：年月日项目拟：按国家规定送政府机构招标按医院规定内部招标按医院规定内部议标其它申请科室主管院长意见：签名盖章：年月日工程主管部门意见：负责人（签名碎）:年月日工程主管部门主管院长意见：签名盖章：年月日院长意见：签名盖章：年月日院长书记办公会议：签名盖章：年月日说明：本表审批后转工程主管部门执行备案。

247固定资产（医疗设备）报废申请表申请单编号:申报日期：年月日报废申报科室：（部门要详细）申报人:联系电话：报废设备资产名称：资产卡片号：资产原值：入账日期：折旧年限：已使用年限：1.收回成本情况；2.设备报废原因；3.初步处理意见；4.通知设备科技术人员鉴定确认及拍数码归档案。有口无口电话：2100科长（主任）签名：年月日维修组技术鉴定意见：维修组主管人签名：年月日设备科意见：设备科长签名：年月日院领导意见：分管院长签名：年月日财务科账务处理经办人账务处理日期

248申请表申请科室填报时间联系人联系方式系统名称需求名称需求来源（）科室（）医院（）政府（）其他：紧急程度（）一般（）紧急（）非常紧急需求描述填报人签名科主任签名技术主管意见信息主管意见结果验收完成时间实施人中山二院网络中心2008.11制

249信息系统查询登记表查询要求人查询原因查询内容负责人批示签名：数据表现形式数据最终处理方法数据是否保密要求完成时间监察科批示主任批示查询结果或语句（后附）查询时间从至IJ查询操作人见证人数据签收数据签收时间201年月日时备注

250【保卫科】医院集体户口迁（出、入）及借用流程图我院集体户口办理地点：越秀区海珠中路72号，电话：83115715；医院集体户口迁入相关规定请看医院管理制度：集体户口管理规定（医院保卫科电话：2105、2679）

251医院职工停车证申领流程图（相关规定请看医院[2012]44号通知）

252行政总值，保安队长作临时指挥，保卫科或院领导到场即由最高领导负贵指挥，对灭火、疏散'抢救等有关人员下达指令发出火警迅速广播中山大学孙逸仙纪念医院灭火自救应急方案流程图A：现场工作人员或保安员，义务消防员就近取火火器4一6支灭火B：义务消防队员6人取手提式灭火器12支火速赶赴现场C：义务消防队员6人向火场就近铺设2—4路水带火火（卷盘水枪2支，高压水带2支），市公安消防队到达现场即由他们负责，我们协助.现场工作人员和琉散人员以各楼层为单位，组织疏散.由在场领导指挥,协调向安全地方疏散.工作人员和义务消防员检看该楼层人员全部撤离后撤离。A：配得对讲机，戴防毒面具进入火场，3人为一组检查有否受伤人员，帮助受伤人员疑散.B：配备对讲机，戴防毒面具进入火场，3人为一组检查各房间是否全部疏散完毕划上标志（0K）.（必要时出动）此项由医院医务科负贵，在会议室或急诊室设立紧急救护中心，对受伤人员进行救护,并将疏散病人安置好.4由保卫科1名干部、4名保安和后勤科室负责，负责紧急电源供应,切断火场电源，维护火场安全秩序和一切应急物资保障,引导公安消防队入场.

253【总务科】物资申购流程

254物资采购流程（10万元或10万元以上）

255物资采购流程（1万元以上10万元以下）

256物资采购流程（1万元以下）y采购员向各3个或3个以上供应商询价y货比三价综合评价，选择质优价廉的供应商协议供货货到后办理出入库

257物资验收流程

258物资入库流程物资验收合格y仓管员在送货清单上签名后交办事员办事员办理登录用友系统入库，打印入库1F将入库单+送货清单交回仓管员，重新核对1仓管员将物资放入仓库，分类贮存

259物资保管流程

260物资出库流程

261物资供应、发放流程

262物资领取、使用流程

263物资盘点流程每季度盘点一次盘点前应将所有单据进行出入库处理核对现存量，查看存量情况，适当处理生成盘点数据单，隐臧现存量分工清点数目输入盘点单，并对数据进行分析总结

264物资报废流程科室在医院内部网“后勤专栏”下载总务报废申请表，填写后连资产卡1张交总务科总务科相应维修组人员根据报废要求进行评估签署意见总务科把1张资产卡交回使用部门保存另1张由总务科固定资产管理员保

265公务车派遣流程图

266洗衣组库房领物流程护长或科室负责人根据需要写申请护长或负责人签名科室将申请送总务库房采购主管洗衣组库房按科室名称印字后出库通知科室到仓管员处提货

267【基建科】工程立项权力运行流程图工程立项使用科室提交立项造价估算大于1万元小于1万元基建科项目负责人签名风险点1基建科项目负责人签名风险点1基建科科室负责人签名风险点2基建科科室负责人签名风险点2院长助理审批立项完毕主管副院长审批大于10万且小于50万大于50万院长党政联席会议决议立项完毕注：风险点1表现为应不需要立项的项目同意项；风险点2表现为应可以小维修的项目报大改造工程同意立项

268工程变更权力运行流程图注：工程变更过程中主要风险点表现为：不需要变更的项目同意进行变更，或未为经院领导同意变更的项目同意变更。变更产品品牌有倾向性的接受高价位品牌，导致工程造价增加；或接受低价位品牌，导致工程质量降低。

269公开招标权力运行流程图完成立项风险点］主管副院长审核注：风险点1&现为有帧向性的编写招标文件、招标公告；风险点2表现为资格预审过程中接受不符合资格的投标单位投标报名：风险点3的主要表现为有倾向性的抽取专家：风险点4的主要表现为有帧向性的确定中标单位排期，公示

270合同签订权力运行流程图编制合同风险点1注：风险点表现为编制合同过程中倾向施工单位编制合同，损害利益。

271预算审查资料（一般为议标项目）等送审流程图注：风险点1为文件管理员有意拖延送审审查资料，使得施工单位实施贿赂，导致违纪。

272结算、支付申请资料送审流程图风险点1风险点2风险点3风险点4风险点5风险点6注：该流程中风险点1〜6风险性质相同，均有可能为有倾向性或故意拖延签字或送审，风险表现为使得施工单位实施贿赂，导致违纪。

273工程管理流程图风险点1是风险点2是是同意验收，项目结算注：该流程风险点1〜3风险点性质相同，均为工程质量管理中对质量把关不严格，未达到相关要求的也给予阶段验收或隐蔽验收合格，导致工程质量降低，期间若收受施工方贿赂给予验收合格还会导致违纪违法。

274【设备科】设备、耗材申购、维修、报废指南为了使临床各科室更好了解设备、耗材申购和维修、报废流程，提高工作效率，特把我科有关工作流程介绍如下：一、设备申购流程：1、年度计划申报：每年约11月份设备科发通知到各临床科室经使用科室民主管理小组讨论审定，需申购的科室按要求将下一年度的设备采购计划单价5万以下单价5万以上一一一填写《中山大学孙逸仙纪念医院医疗设备购买申请表（表一）》5万元以上除填表一外还需填写《中山大学孙逸仙纪念医院医疗设备购置可行性报批表（表二）》|主任签名后汇总交设备科经医院仪器设备技术评价与咨询委员会讨论通过的作为此年度采购计划，通过的项单价十万以上委托给招标公司招标放于中山大学竞价、设备科网站进行公开竞价采购

2752、计划外1万元以下设备申购:经使用科室民主管理小组讨论审定，需申购的科室，按要求认真填写《中山大学孙逸仙纪念医院医疗设备购买申请表（表一）》科主任签名后交设备科审批【电脑、打印机的申请需到网络中心在对口科处审定签名；科研经费购买的设备需科研科长和主管院长（单价1万元以上）签名】设备科审批后由专人回复3、计划外1万元以上设备申购:经使用科室民主管理小组讨论审定，需申购的科室，按要求认真填写《中山大学孙逸仙纪念医院医疗设备购买申请表（表一）》，5万元以上还需填写《中山大学孙逸仙纪念医院医疗设备购置可行性报批表（表二）》，主任签名后交设备科|设备科经调研后立项]——1万元以上10万元以下须主管院长审批，10万元以上须院务会审批，审批结果由设备科给予答复，通过的项目按有关程序执行备注：设备申请表请上医院网站，进入会员登录后，在内部交流的内部下载

276处下载（也可到设备科领取）。

277二、设备报废流程:报废单审批同意后，设备科将报废单原件交财务科财务销账，复印件交维修中心。维修中心按医院相关规定处理。

278三、设备维修流程:备注：报废申请表、维修申请单请上医院网站，进入会员登录后，在内部交流的内部下载处下载（也可到设备科领取）。四、耗材申购流程:1、新耗材申购：将申请单交设备科，由设备科交医用耗材委员会讨论,讨论结果设备科给予答复

2792、特批耗材申购:备注：耗材申请表请上医院网站，进入会员登录后，在内部交流的内部下载处下载（也可到设备科领取）。

280单价50万元以上医疗设备招标参数确定管理流程为了加强单价50万元以上医疗设备的管理，使有限的资源得到合理配置，提高设备招标的公平、公正性。经仪器设备技术评价与咨询委员会审议，院务会讨论通过单价50万元以上医疗设备招标参数确定流程的管理办法。请各科室认真按照管理流程操作执行。流程如下:〃一各使用科室接到申购设备同意购置回复通知后，单价50万元以上医疗设备，经申购科室民主管理小组讨论,原则上需提供3个品牌、参数交设备科设备科收到参数/品牌后进行设备的性价比调研在监察部门的监督下，设备科组织召开各品牌产品介绍调研论证会，I邀请（或自愿参加的）各个品牌厂商或供应商作PPT产品介绍、答辩，同时邀请院内或院外专家进行性价比调研论证设备科根据专家意见形成会议纪要，抄送主管院长、院长，参考产品介绍调研论证结果，组织并确定招标参数招标文件由审计室、财务科审核，监察科备案4,交招标公司，进行招标

281医用耗材质量问题处理规定为了确保医疗安全，避免医疗纠纷，特制定如下规定：任何供应商都应保证对提供的医用耗材因供应商责任导致的不良质量的责任承担与赔付。特此制定如下2种质量投诉情况处理流程，具体如下：情况1：注：为了确保医疔安全，情况较为严重的，品管人员应马上汇报主管科长、正科长，由设备科负责人审定是否暂停使用。

282情况2：注：如属于运输等非生产原因引起的质量问题，原则上要求供应商更换合格产品。

283呼吸机应急调配流程

284生命支持医疗器械和重要医疗器械应急备用流程

285医疗器械引起死亡或者严重伤害事件应急措施和评估再评价流程发生医疗事故报告工作小组器械封存，汇总使用情况报告总结组织相关人员调查、评估报告市食品药品监督管理局等相关部门

286应急物资和设备管理流程

287医疗器械应急调配机制流程医疗器械应急机制领导小组组织专业工作人员检修

288【维修中心】关于后勤维修报案的服务流程详细说明各科室如果发生任何涉及到医疗设备、断水、断电、总务水工、电工、木工、铁工、杂工、中央空调、分体空调、基建房屋修缮或改造等维修事务时，而当你不知道该找哪一个部门？又或者当你遇到被推搪纠结的时候。请拨打【维修中心】热线电话：81332080；维修中心将协助你解决。【维修中心】负责详细记录：1、报案科室；2、联系人；3、报案时间和内容。【维修中心】根据科室报案的内容结合后勤各部门业务分工的责任范围，直接发出“调度通知单”到后勤相关小组第一责任人，必要时“中心主任”还到现场排查问题，拿出方案。为临床提供快速、有效的维修服务并跟踪、督办、维修结果。・立项、送交基建房屋修缮职能部门.总务（水工、电工、木工、铁工、杂工、中央空调工）。1、医疗设备修理组：若维修费用超万元要立项，报领导审批一再经谈判程序执行2、制冷设备修理组：1、遇到原因不明、情况复杂的突发各类管道堵塞、爆漏或大面积非正常停水、停电、停空调、或需要多工种共同作业，或超出本院综合维修能力等，立即通知【维修中心工2、【维修中心】将会作出快速反应到场协调，并视案情、险情的需要，综合调度全后勤维修力量处理事件，并及时向上级领导汇报和请示解决问题的方案。

289关于回收、处理报废物资的办事流程详细说明根据院财发[2011]1号2011年6月3日文件：第六项第四条的精神，维修中心为适应新情况和配合文件的执行，使后勤各职能部门分管所属的物资在获得上级领导同意报废批复之后的工作与“维修中心”无缝对接，以及对批准报废的物资进行有序的处理，作如下的流程说明。

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