围产期医学ppt课件

《围产期医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、围生保健围生医学又称围产医学是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学。围生期是指产前，产时，产后的一段时期，这段时期孕产妇，要经历妊娠期，分娩期和产褥期的三个阶段。胎儿要经历受精，细胞分裂，繁殖，发育直至出生开始独立生活的过程。Ⅳ围生保健围生期分类：围生期Ⅰ妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重≥1000g）至出生7天内。围生期Ⅱ妊娠满20周（胎儿或新生儿出生体重≥500g）至出生7天内。围生期Ⅲ妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重≥1000g）至出生后28天内。围生期Ⅳ胚胎形成至新生儿出生后7天内。Ⅳ我国目前仍然采用围生期Ⅰ，在条件好的地区或医院已经向围生期Ⅱ、Ⅲ努力。发达国家多采

2、用围生期Ⅱ、Ⅲ。监测和治疗起点早，良好的NＩCU能够使出生体重＜1000克新生儿存活。监测和治疗终点推迟，许多出生的新生儿早期疾病可延续和／或晚期发病仍然威胁着他们的生命。围生儿死亡率依据围生期定义是统计围生儿死亡率的依据。围生儿死亡包括胎儿、新生儿：1.与母体健康状态以及得到的保健质量有关；2.与当地医疗水平相关21世纪促进健康的三大主题生命的准备生命的保护生命的质量孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用孕早期肥胖与妊娠并发症如先兆子痫、死胎、剖宫产增加。胎儿窘迫，新生儿死亡明显相关。建议肥胖妇女孕前应该减肥体重指数（BMI)＝体重（kg）／身高（m）的平方（kg／m2）BMI≤18低于标准体

3、重BMI＜24标准体重BMI≥24高于标准体重建议肥胖孕妇孕期适当增加体重。体重指数小于≤18孕妇孕期可增加体重16kg，体重指数≥24孕妇孕期体重≤9kg。维生素及微量元素及叶酸的补充育龄妇女和妊娠妇女摄入足够量的维生素及微量元素对胎儿正常发育和获得良好的妊娠结局非常重要。维生素A（又称视黄醇）：孕妇需要量为1mg，比非孕妇多0.2mg。维生素D：孕妇需要量为10ug，比非孕妇5ug多一倍。维生素B族：建议孕期比非孕期有所增加。维生素C:孕妇需要量80mg，比非孕妇多20mg。微量元素铁：我国营养学会提出孕妇每日膳食中铁的供给28mg，比非孕妇女18mg多10mg,然而膳食中很难获得铁，主

4、张自孕期4-5个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日一次。钙：我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000mg，于孕晚期增至1500mg，可通过口服钙剂或喝牛奶及奶制品达到补钙。锌：参与蛋白质积累，若孕妇于妊娠后3个月摄入不足，可导致胎儿生长受限，流产、先天畸形、胎死宫内等。推荐孕妇每日膳食中补充高锌食品。碘：我国营养学会推荐孕妇每日膳食中碘的供给量0.175mg。叶酸可预防胎儿神经管缺陷对于分娩过神经管缺陷畸形儿的妇女孕前3个月至孕后3个月每日口服5mg叶酸。建议已婚育龄妇女常规每日口服叶酸0.4mg或0.8mg3个月，一旦确认怀孕后连续服用12周。服用过量维生素的危害过

5、量的维生素C会导致流产。大量的维生素A尤其在妊娠的前12周会导致胎儿腭裂、新生儿骨骼畸形、泌尿系畸形（尿道下裂）。过量的维生素E会使胎儿大脑发育畸形。过量的维生素D会导致胎儿大动脉和牙齿出现问题。孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用预防接种预防接种越来越被人们认可，孕前病毒感染（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）可至胚胎严重畸形，如何使用预防接种已倍受关注。预防免疫方式1.主动免疫：免疫抗原注入到人体内引起机体长时间或永久性保护免疫反应。涉及抗原疫苗有：（1）.灭活的细菌和病毒，如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流行感冒病毒、乙型肝炎病毒、狂犬病毒。（2）.减毒的活病毒疫苗，如麻疹病毒、腮腺炎、风疹、水痘和黄

6、热病。（3）.类毒素，如破伤风类毒素。2.被动免疫：是指患者接受含有丰富抗体的物质，能够对抗特殊传染物和毒物，常为重组的单克隆产品，能立即起到立即保护作用，但作用时间短。妊娠期如何使用预防接种妊娠期间使用类毒素或灭活的细菌或灭活病毒疫苗对胎儿无明显损害。禁止使用活疫苗。减毒活疫苗不推荐孕妇使用，一般在妊娠前使用。间隔最好3个月再怀孕。孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用围生期的药物使用围生期用药的危险分级（FDA)A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（如适量的维生素A、B1、B2、C、D、E等）。B级：药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等）。C级：药物仅在试

7、验中证实胎仔造成畸形或死亡，但人类研究未证实，孕妇用药需权衡利弊（如庆大、异丙嗪、异烟肼等）。D级：药物对胎儿危害证据确凿，除非孕妇用药后有绝对效果（如链霉素、四环素等）。X级：对胎儿异常，在妊娠期间禁止使用（如甲氨蝶呤、乙烯雌酚。在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。孕产妇出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无至畸作用的A、B级药物。环境与职业对人的健康威胁最大污染物：重金属，汞、镉、