听诊器的挂法

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听诊器该怎么携带？湖南中医药大学第一附属医院邓博1

1听诊器怎么携带？　　这样的话题也拿来讲课，邓医生是不是开玩笑？　　邓医生说：小问题，是细节，却可以说出大道理。　　不信，听邓医生说说。教学听诊器2

2让我们看看，听诊器都有哪些携带方法？耳件胸件胶管3

3降最常见的听诊器携带法整个听诊器放在右手边的口袋中4

4彰显儒雅医生形象的携带法听诊器胸件置于右手口袋，耳件置于颈部5

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6新潮的携带法，更多见于美剧听诊器横挂在颈后7

7听诊器的胸件，挂左边，挂右边，哪边更有道理？8

8听诊器挂哪边？实际上取决于白大褂的功能分区，也取决于白大褂什么区域相对干净、什么区域相对污染。每个星期都换一次，白大褂也会脏？教学用听诊器9

9有研究者[1]，对2家三级医院78件白大褂和2家二级医院52件白大褂（共130件）的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位分别采样，做细菌培养及药敏实验。[1]农生洲，许洪博.医院实验室白大褂污染状况调查分析[J].应用预防医学2007,13(5)：6010

10结果1如左：11

11结果2：　　130件白大褂的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位HBsAg抗原性的检出率分别为21.3％、33.7％、15.3％。　　浆洗干净的白大褂在第三天带菌量已超过卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准(10cfu/cm2)，第六天则高达三倍。12

12针对白大褂的污染，许多医院增加工作服清洁次数，每周更换2～3次，特殊要求的科室每日一换。医务人员穿着普通工作服禁止随意进入对清洁消毒要求较严格的区域如监护室、隔离室、婴儿室、化疗病房等，以及一些非医疗场所如职工食堂、宿舍、浴室、图书馆、院务会等。13

132007年的新闻报道：英国卫生大臣AlanJohnson宣布一种“裸露出肘部以下胳膊”的服装制式，目的是使医生在病人间更容易清洗他们的手；这拉开了切断包括MRSA和艰难梭状芽胞杆菌在内的医院内获得性感染的序幕。引自：http://www.dxy.cn/bbs/thread/10031943?ticket=ST-818113-AYfD7avFdyAINx9jFmYVHZacLMKIytkgo37-20#1003194314

14新闻同时说道：卫生部门的发言人说，“传统医生着装将被禁止，无论何地医务人员接触病人，都需要穿上适当的防护，例如塑料围裙”。　　医生，护士和其它工作人员也将被要求不戴手表或珠宝，而且建议从事医疗活动时不再佩戴领带。引自：http://www.dxy.cn/bbs/thread/10031943?ticket=ST-818113-AYfD7avFdyAINx9jFmYVHZacLMKIytkgo37-20#1003194315

15其实，不仅仅是白大褂和听诊器，住院部的医疗场所中，容易被忽视的卫生死角还有：门柜的把手、电器的开关按钮、病历夹、桌椅柜、公用钥匙等，私人物品中的手机、钥匙、钢笔、叩诊锤、量尺等，都是院内交叉感染的潜在传递途径。16

16因此，怎样佩戴听诊器，实际上就要对白大褂的“清洁区”、“污染区”，作出相对的划分。　　经过查证，对白大褂的功能分区，尚无具体资料，但对白大褂的口袋，倒有个说法：17

17医生穿的白大褂，无论男式女式，一般都有3个口袋，上面一个、下面两个，分为“清洁区”、“半污染区”和“污染区”。　　上衣口袋属于“清洁区”，在未洗手的情况下不要碰触，一般用于放置帽子、口罩等物品。清洁口袋18

18装各种笔、本子和处方等与日常医疗文书有关的东西的口袋属于“半污染区”，在接触病人后需洗手后再从里面拿东西较好，建议选择在左下口袋，毕竟和病人接触时，右手机会要多得多。半污染口袋19

19装听诊器、叩诊锤等检查器械的口袋属于“污染区”，建议选择右下口袋，除非检查病人，一般不要在洗手后触摸它们。污染口袋20

20根据上面的说法，应该将听诊器的耳件视为相对清洁区，而胸件视为相对污染区；右手视为相对污染区，左手视为相对清洁区。　　在避免交叉感染的大原则下，首先推荐的是右边的佩戴法：听诊器胸件置于右手口袋，耳件置于颈部21

21听诊器的胸件，挂左边，挂右边？要回顾个人的动作，养成右手拿耳件的习惯，左右没有规定。22

22这种听诊器放置方法，不利于尽量避免交叉感染，不予推荐。23

23此种佩戴法，将耳件放在个人清洁区，也不推荐。24

24其实，如果比照换药的要求（在给不同的病人换药前，要求清洁洗手），在给病人听诊后，也是需要对听诊器的胸件进行酒精消毒的。　　之所以提出今天的问题，实际上是针对“避免交叉感染”的原则，让大家回顾思考自己的日常医疗工作中，什么地方是频繁与病人接触的？养成好的习惯，可以尽量避免交叉感染，为自己好，也为别人好。25

25上面的说法，针对的是最常见的右撇子。　　如果是左撇子习惯的人，则要根据其左手接触病人机会多，重新予以考虑。26

26提个思考：　　上班期间，医护人员应该如何放置自己的手机？（完）27