乳腺癌病人的护理ppt课件

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1、乳腺癌病人的护理学习目标了解乳腺的解剖和生理概要；了解乳腺癌的病因、病理生理；掌握乳腺癌的临床表现；了解乳腺癌的辅助检查；熟悉乳腺癌的临床分期、处理原则；掌握乳腺癌的护理措施和健康教育；掌握乳腺的自检方法。下面我们来学习一下乳房癌病人的护理：乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。【解剖】乳腺的淋巴【病因】乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；2、乳房癌家族史；3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50），

2、不孕和未哺乳；4、部分乳房良性疾病；5、高脂饮食；6、环境因素和生活方式。【病理生理】（一）病理分型1．非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌5、其他罕见癌（二）转移途径1．直接浸润2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移临床表现1.常见乳腺癌表现乳房肿块乳房肿块多发生于乳房外上象限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现有的病人有钝痛质硬，表面不光滑边缘不清

3、楚，尚可推动1.常见乳腺癌表现乳房肿块晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶。铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花样，伴恶臭，易出血。转移征象1.常见乳腺癌表现淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛、肝大、黄疸等营养状况：消瘦，呈恶病质状态患侧乳房局部隆起，两侧不对称。酒窝征：癌肿累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致肿

4、瘤表面皮肤凹陷。乳房外形改变1.常见乳腺癌表现桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变。乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷。乳房外形改变1.常见乳腺癌表现2、特殊类型乳腺癌的临床表现(1）炎性乳房癌：患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。(2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病）乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体

5、组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查【辅助检查】【临床分期】乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。【处理原则】手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。1.手术治疗：最根本的治疗方法。（1）乳房癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。2）改良2式：保留胸大肌

6、切除胸小肌的根治术。（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径≦3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片示局限钙化灶；年龄≦35岁。（3）乳腺癌根治术（4）单纯乳房切除术2.化学药物治疗3.内分泌治疗4.放射疗法5.生物治疗乳腺癌围手术期护理术前护理1.做好心理护理做好耐心的心理疏导工作,告诉患者手术前后的注意事项,让患者知道切除一侧乳房不会影响工作和操持家务,形象是可以通过多种方式来弥补的,并让患者与曾做过乳房切除术且痊愈患者取得联系,让这些成功者谈经验,从而帮助病人度过心理调适期。2.皮肤准备患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行

7、皮肤准备。备皮范围是:上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部。其目的是去除毛发和清除污垢,防止切口感染。病房护士与手术室护士的交接患者进入手术室前，病房护士认真查对，做好手术前准备。（如：注射术前药物，根据情况给予导尿）给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、过敏药物、手术部位等信息。病房护士还要将护理文件记录齐全，配备所带物品及药品，与手术室护士共同核对无误后，方可进入手术室。手术后，手术室护士仍应按病历、床头卡、腕带等信息与病区护士做好病情、应用药品及物品的交接，无误后方可离开