孔庆芳-职业防护ppt课件

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1、01标准预防02额外预防03医务人员的职业安全医务人员职业安全防护医院感染1.住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染2.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染河北省涞源县黄土岭孙家庄接触隔离空气隔离飞沫隔离额外预防标准预防标准预防1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，即：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离标

2、准预防-手卫生尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生基本原则》洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法洗手可以切断传播途径231宿主传染源传播途径标准预防-个人防护用品1.手套2.口罩、帽子3.护目镜、防护面罩、防水围裙4.隔离衣、防护服标准预防-个人防护用品YY0469《医用外科口罩技术要求》GB19083《医用防护口罩技术要求》标准预防-个人防护用品标准预防-个人防护用品标准预防-呼吸卫生（咳嗽）礼仪标准预防-仪器（设施）和环境仪器（设施）和环境可能被具有感染性的体液所污染，应有效管理以预防仪器（设施）和环境成为感染源传播的媒介。被

3、血液或体液污染的仪器及设施的包装、运送及处理的策略和流程。高度和中度危险性仪器及设施使用后应先清洗，再高水平消毒和灭菌。清洗消毒人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备。标准预防-患者安置1、将有引发传染他人风险的患者安置于单人病房。2、掌握患者信息：（1）患者已知或疑有感染的病原体。（2）影响感染传播的危险因素。（3）拟安置感染患者的病房或区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。（4）是否有单人病房可用。（5）患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。标准预防-安全注射1、严格遵守无菌操作原则。2、一人一针一管一用。3、尽可能使用单剂量

4、注射用药品。4、单剂量注射药品不得分数次使用。5、多剂量包装药品每次使用时注射针（套管针）和注射针筒必须无菌。6、保存时应按照厂家建议保存，疑有污染时应立即丢弃。7、不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。避免滥用注射。标准预防-织物管理1.收集与暂存2.清洗与消毒3.人员管理4.洗衣房管理5.清洁织物管理社会化洗涤服务机构消毒质量安全保障？标准预防-呼吸防护导管插管和脊椎或硬膜下注射时，如腰椎穿刺、脊柱或硬膜麻醉，应戴外科口罩。接触隔离空气隔离飞沫隔离额外预防标准预防接触隔离适用对象:多重耐药菌感染、破伤风、气性坏疽、狂犬病、疥疮、新生儿中的淋球菌结膜炎等

5、隔离措施：隔离病房手卫生、手套隔离衣限制患者活动范围随时消毒和终末消毒飞沫隔离适用对象:百日咳、流感、脑膜炎球菌感染（肺炎、脑膜炎等）、嗜血流感杆菌性咽炎等隔离措施：隔离病房医用外科口罩手卫生、手套隔离衣限制患者活动范围，外出戴外科口罩随时消毒和终末消毒空气隔离适用对象:肺结核、麻疹、水痘、播散性带状疱疹病毒等隔离措施：隔离病房（负压病房；转院）医用防护口罩手卫生、手套隔离衣限制患者活动范围，不允许外出随时消毒和终末消毒中国医护人员的风险2015年全国法定传染病疫情统计，全国（不含台港澳)全国法定报告传染病发病、死亡统计表病名发病数死亡数艾滋病515561

6、3008乙型肝炎1085113353丙型肝炎23240098梅毒45868273疟疾328920http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/index.shtml血源性传播疾病-锐器伤医护人员便会发生一次职业暴露便有一名医护工作者被污染针头扎伤也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生每30秒钟每30秒钟每30秒钟一次临床护士是锐器伤最大潜在群体EPINET针刺伤和锐器伤的总结性报告：2014.1.1-2014.9.22来自全国七省市100家医院上报的1561例针刺伤上海市医院感染质控中心，针对2009年7月-2010年3月，上海市70所二

7、甲以上医院所作的针刺伤上报数据调查，合计380例。静脉输液护理风险最高50.1%静脉输液是最易发生针刺伤的环节医护人员常见锐器伤的原因1.防护意识淡漠2.卫生不规范3.临床操作不规范4.医疗废物处置不当护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静脉针、补液配置最常见医生：手术缝针、回套针帽最常见HIV途径RR(95%CI)皮肤刺伤0.3%（0.5%---0.006%）完整皮肤0.1%破损黏膜0.1%（0.1%---0.005%）无保护性接触0.3%输血或血制品1:50000不同途径暴露于HIV患者血液或体液后的相对危险性心理咨询HIV危险因素OR值(95%CI)

8、深部损伤15（6.0---41）损伤的器械上带有血6.2（2.2-