会诊制度

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会诊制度1WomenandChildren’sHospital文件名称会诊制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-041总页数共2页制定部门医务科生效日期1.目的确保会诊工作及时进行，提高会诊工作质量。2.范围医务人员、患者、来访者。3.定义3.1会诊：患者在诊治期间，由于病情原因需要相关科室或其他医疗机构协助诊疗时，由主管医师提出会诊申请和被邀请会诊医师书写意见的行为。按会诊的轻重缓急程度分为急会诊和普通会诊；按会诊范围分为院内会诊和院际会诊，院内会诊包括门诊会诊、科间会诊、多学科会诊；院际会诊包括外请专家会诊和专家外出会诊。3.2急会诊：急、危、重征症患者在诊治过程中是需要其他专业的医师紧急协助时申请急会诊。3.3普通会诊：病情稳定，生命体征平稳，其他科室情况为次要矛盾，可择期治疗的患者申请普通会诊。3.4

1门诊会诊：门诊医师在诊疗过程中需要其他专业协助时申请门诊会诊。3.5科间会诊：患者病情超出本科科室专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。3.6多学科会诊：病情复杂，治疗难度大，诊断不明确，需要3个或3个以上的学科共同参与诊治的住院及门诊病历申请多学科会诊。3.7外请专家会诊：本院无法诊治的疑难、复杂、危重病例，以及有外请专家会诊请求、对院内诊疗提出异议、产生医疗争议的病例，可邀请院外专家会诊。3.8专家外出会诊：医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。4.内容4.1会诊资质：会诊医师应为主治医师或主治医师及以上人员。4.2会诊时限：4.2.1急会诊：经治医生发送书面会诊申请后立即电话通知被邀请科室，相关科室接到会诊通知后，在10分钟内到达。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。4.2.2普通会诊：会诊医师应在24小时内完成会诊。4.3会诊要求：4.3.1

2门诊会诊：门诊医师应规范书写门诊病历，完善必要的辅助检查，标明会诊的科室及目的后发出申请。会诊医师诊治后在门诊病历中书写会诊记录。4.3.2科间会诊：4.3.2.1根据病情可行急会诊或普通会诊。4.3.2.2经主治医师及以上医师同意，经治医生填写会诊申请单。4.3.2.3会诊医师到病房询问病史、查体，提出诊疗意见，在会诊单中详细记录。会诊后经治医师及时向患者或家属告知会诊意见，并执行会诊意见，并在病程记录中记录会诊意见及处理。4.3.2.4指名会诊发送会诊前需与被邀请专家联系，专家同意后方可发送指名会诊申请。4.3.3多学科会诊：参见《多学科会诊制度》。4.3.4外请专家会诊：患者所在科室填写院外专家会诊申请单，经科主任同意，报医务科审批；医务科认证会诊医师资质，并登记备案。4.3.5专家外出会诊：参见《医师外出会诊管理制度》。4.3.6国外（境外）专家来院进行诊疗活动：参见《国外医师来华短期行医暂行管理办法》。4.3.7注意事项：4.3.7.1上述各项会诊时，由申请会诊科室的经治医师，做好会诊前的准备工作，并陪同、听取会诊意见，将会诊意见记入病程记录。

34.3.7.2应邀会诊的医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上明确提出会诊意见。4.3.7.3申请会诊科室需要根据会诊意见制定诊疗计划并组织实施。4.3.7.4关键会诊意见记入综合诊疗计划。