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时间：2022-10-18
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素问·奇病论篇第四十七（节选）
1【篇解】奇：奇特。本篇讨论了瘖、息积、伏梁、厥逆、脾瘅、胆瘅、厥、胎病、肾风等病的病因、病机、治疗及预后。因所论述的均是异于一般的、奇特的疾病，故以“奇病论”名篇。丹波元简：“此篇所载重身声瘖、息积、疹筋等，率皆奇特之病，故以‘奇病’名篇。”
2【学习要求】熟悉脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归。
3脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。1.五气：张介宾注：“五气，五味之所化也。”杨上善注：“五气，五谷之气。”即五谷化生的精气。2.津液：即上句之“精气”，指五谷化生的精气。3.肥美：即下文所谓“甘美而多肥”，指肥甘厚味。
4帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。4.肥者令人内热，甘者令人中满：张琦《素问释义》注：“食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满。”5.消渴：病名，以食多、饮多、尿多、消瘦为主要症状。6.兰：兰草，一般认为即佩兰。7.陈气：陈久之积气，此指久积于脾胃的湿热邪气。
5病因病机：过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，五谷精气上泛。病症：主症口中甜腻，可伴腹中胀满治疗：治之以兰，除陈气（佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃湿热陈气）转归：不及时治疗，可转为消渴脾瘅重点
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