产后止血球囊的护理医学ppt

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1、产后止血球囊的护理产后出血的护理措施子宫收缩乏力所致大出血：应用缩宫剂肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂填塞宫腔应用无菌纱布条填塞宫腔，球囊填塞结扎盆腔血管止血严重产后出血产妇按摩子宫产后止血球囊一种简单有效的产后止血选择止血球囊是一种保守治疗的措施禁忌症少副作用和创伤性很少恢复过程快维持血容量避免子宫切除研究表明作者时间出血病因失血量(ml)宫缩剂阴道产成功率剖宫产成功率总成功率Srisailesh2009宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）WendyL2009宫缩乏力2500～3000用，无效100

2、%（5/5）100%（5/5）YN.Bakri2001宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效78%（7/9）78%（7/9）CondousGS2003宫缩乏力>1000用，无效87.5%（14/16）DabeleaV2007宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效90%（18/20）药物使用无效的难治性产后大出血，成功率接近90%GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2009;116:748–757.研究表明顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能避免开

3、腹手术止血的需要即便不成功，由于实时监测出血量和简便的操作也不会对下一步治疗措施造成明显的延误能减缓在移送到手术室或术前准备时的出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间可以挽救子宫止血原理产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压。注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量。刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩。球囊的使用阴道分娩：经阴道放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血根据超声结果或直接探查评估宫腔容积将球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口球囊注水，做好标识为了维持球囊的

4、稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布球囊的使用剖宫产：通过腹壁和子宫切口放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血根据超声结果或直接探查评估宫腔容积先放入管道，然后是球囊助手将管道由宫腔拉出之阴道外保证整个球囊进入宫腔关闭子宫和腹壁切口（不要刺破球囊）球囊注水，做好标识放置后的护理措施妥善固定球囊及固定各种引流管路24h严密监测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置及产妇的主诉，及时了解血红蛋白的情况，防止出血性休克观察并记录宫底高度，查看子宫收缩是否良好应用广谱抗生素，保持会阴部清洁，预防感染持续静滴缩宫素12～24小时按压子宫不可大力建议逐步放出球

5、囊的液体，能降低继续出血的风险感谢聆听！