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一般情况:神志清楚，精神好，正常面容、表情自然，发育正常，营养良好，步入病房，自主体位,查体合作,语言正常，声音洪亮,对答切题。皮肤粘膜:全身皮肤粘膜无黄染,未见皮下出血点,未见皮疹,无肝掌,无蜘蛛痣。皮肤有弹性,未见明显水肿。淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部：正常,无畸形,头发乌黑，浓密,五官端正．眼部：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染,结膜无充血水肿,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径约３ｍm，对光反射灵敏，眼球活动自如,视力粗测下降。耳部:耳廓正常，外耳道通畅,无异常分泌物，听力左：正常，右：正常。鼻部：外形无畸形,无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅,无异常分泌物及出血,鼻甲不肥大,鼻中隔不偏曲,各鼻窦区无压痛,嗅觉粗测正常。口腔:无异味，口唇无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿疼痛，无溢脓,无出血，无铅线，无炎症,无增生,舌体运动灵活，口腔无异常,扁桃体无肿大,咽部无充血水肿,咽反射正常．颈部:颈软,无抵抗,未见颈静脉充盈，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中,甲状腺正常，未触及明显震颤,未见包块.胸部：胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛,肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，双侧乳房对称,无异常。肺脏：视诊 呼吸正常，频率18次／分，腹式呼吸。触诊双侧呼吸动度对称,语颤正常两侧对称,未触及胸膜摩擦感，无皮下气肿．叩诊双肺叩诊呈清音，双侧肺下界位置正常．听诊双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及干湿啰音.语音传导两侧对称。心脏:视诊心前区无隆起，心尖搏动正常。触诊 心尖搏动有力,位于左侧锁骨中线内0.５cm,未触及震颤、心包摩擦感.叩诊心界正常,心脏相对浊音界如下:右侧（cm)肋 间左侧(cm）2ＩI２３IＩI43IV5V7。５ 注:左锁骨中线至前正中线的距离为0cm听诊 心率76次/分，律齐,心音正常。未闻及心包叩击音,各瓣膜听诊区未闻及杂音，P２ 〉A2,心包摩擦音未闻及。血管:桡动脉：搏动整齐,血管壁有弹性，脉率76次/分。周围血管征:无Ｄuｒoziｅz双重杂音、毛细血管搏动症、无水冲脉、枪击音。腹部：视诊腹部平坦，腹壁静脉不明显,未见肠形及蠕动波,无疤痕，未见异常搏动．触诊 腹肌软，无压痛反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块,肝脾肋下未触及，肝-颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常,墨菲氏征（－）、库瓦西耶氏征（－）,膀胱不胀，双肾未触及.
1叩诊呈鼓音。移动性浊音(－),肝上界位于右锁骨中线上平第7肋间,肝区叩击痛（－),双侧肾区叩击痛（－).听诊肠鸣音正常，5次/分，未闻及振水音及血管杂音。肛门与直肠及生殖器：无异常。脊柱:发痛正常，无畸形,生理弯曲存在，棘突无叩击痛,活动自如。四肢：四肢无畸形，无明显水肿，无下肢静脉曲张存在，四肢肩关节无畸形，活动自如，桡动脉搏动:左侧正常，右侧正常。足背动脉搏动:左侧正常，右侧正常。神经系统：浅感觉正常，深感觉正常，复合感觉正常，浅反射正常,肱二头肌反射正常,跟腱反射正常,生理反射存在,病理反射未引出，Kerｎig征正常.专科情况:
