《临床护士应知必备》PPT课件

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临床护士应知必备护理部王翠玲Ty.wangcuiling@163.com6/12/20221医学PPT 内容2345优质护士必备了解护理1机遇与挑战七依法执业与护理安全我院护理概况6/12/20222医学PPT 一、了解护理6/12/20223医学PPT 余谨以至诚于上帝及会众面前宣，终身纯洁，忠贞职守尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。      谨誓6/12/20224医学PPT 成就：将负伤英军死亡率由50％下降为2.２％。创办世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校《医院札记》、《护理札记》等为医院管理、环境卫生、家庭访视、生命统计及红十字会作出了贡献改善病房环境、清洗病人伤口、消毒物品、消除虫害以维持清洁；改善伤员膳食、以增加营养；建立阅览室和游艺室，以调剂士兵生活；重整军中邮务，以利士兵与家人通信，兼顾身心两方面需求。南丁格尔与克里米亚战争6/12/20225医学PPT 护理前辈王秀英(第29届、首届)病人无医，将限于无望病人无护，将限于无助6/12/20226医学PPT 临床护理工作内容贯穿“以病人为中心”的服务理念；提供基础护理服务和护理专业技术服务；密切观察患者病情；正确实施各项治疗护理措施；提供康复和健康指导；保障患者安全和提高护理工作质量6/12/20227医学PPT 古代近代现代服务理念以疾病为中心以病人护理为中心以人的健康为中心工作任务三分治七分养护士是医院助手以病人为中心医护关系主辅伙伴独自处理工作方式单纯护理指令性技术操作多元化知识体系工作模式经验护理功能制护理责护和整护临床护理模式的演变6/12/20228医学PPT 保护生命减轻痛苦增进健康朝阳事业6/12/20229医学PPT 行政人员后勤人员医技人员医护人员病人把时间还给护士，把护士还给病人6/12/202210医学PPT 倡导积极的合作关系构建桥梁：构建紧密的关系，确立共识，培养合作精神促进医生、护士和其他重要部门之间的交流对话。给患者治疗创造便利舒适的环境,提供适当的支持。让沟通持续，防止NETMA：即“没有人告诉我任何事（Nobodyevertellsmeanything）”6/12/202211医学PPT 理解、关怀、帮助6/12/202212医学PPT 分担风雨分享阳光健康所系，性命相托。6/12/202213医学PPT 二、医院护理概况6/12/202214医学PPT 院长分管院长护理部科护士长病区护士长管理体系6/12/202215医学PPT 护理质量委员会临床护理教学组织机构6/12/202216医学PPT 护理部内科系统11外科系统12放疗系统10其他特殊系统6科室设置共37个护理单元6/12/202217医学PPT 人员配置全院护士785人一级岗位（临床）占67.23%二级岗位（特殊）占22.12%三级岗位（医技）占4.68%行政岗位占5.9%床护比1：0.346/12/202218医学PPT 护理管理队伍42人主任1人付主任2人护士长15人付护士长24人6/12/202219医学PPT 基础数据6/12/202220医学PPT 基础数据6/12/202221医学PPT 基础数据6/12/202222医学PPT 基础数据6/12/202223医学PPT 基础数据6/12/202224医学PPT 基础数据6/12/202225医学PPT 基础数据6/12/202226医学PPT 基础护理服务人性化服务设施专科护理规范用药健康指导服务宗旨规范用药生理安全爱被爱回归社会自我实现6/12/202227医学PPT 四、优质护士必备6/12/202228医学PPT 12敬业意识3法律意识4责任意识56质量意识7慎独意识8团队协作基本技能服从意识6/12/202229医学PPT 临床护理主要包括两方面的内容，一部分是容易被人们看到的内容，如各种治疗措施、护理操作、照料患者的生活护理等；另一部分是不容易被人们注意到的但却能较好的体现临床护理工作和护理人员的科学性、重要性和人文素质的内容，即临床护理观察。HLCHNO.1　基本技能6/12/202230医学PPT ＊反映临床第一线护士的工作责任心和实际工作能力；衡量护理质量的重要标志之一。＊可为疾病的诊断、治疗和护理提供依据,又可为临床医疗和护理研究提供第一手资料。＊及时、有效的病情观察与问题发现甚至对患者生命的挽救起到至关重要的作用。HLCH6/12/202231医学PPT 无菌技术原则道德底线6/12/202232医学PPT 敬业的人热爱自己的工作，尊重自己的工作，会全力以赴地寻求在自己的岗位上做到最好。无论在什么情况下都重视你的工作，热爱你的工作，牢记自己的职责和原则，往往它会为你带来意想不到的收获！NO.2敬业为魂6/12/202233医学PPT 6/12/202234医学PPT 6/12/202235医学PPT NO.3　法律意识6/12/202236医学PPT NO.4　责任意识决不推卸责任每一个成员都有自己的职责，做好本职工作是每个员工都必须做到的，否则便是不尽责的员工。6/12/202237医学PPT 应该做的事和不应该做的事情。我对他人负责，他人对我负责，就等于同时对社会负责。角色？责任6/12/202238医学PPT 那些角色是你自然而然扮演的？那些角色是你自愿选择扮演的？那些角色是你被要求扮演的？那些角色是你最想放弃的？那些角色是你最珍惜的？如何才能在生活中扮演好自己的角色？6/12/202239医学PPT 从小事做起伟大的成就来自细节的积累，一切的成功者都是从小事做起。细节决定成败细节是一种创造，一种修养、一种艺术，更是一种企业实力和领导力的体现。细节里隐藏着机会，细节中凝结着效率，细节上体现了利益，细节决定成败。6/12/202240医学PPT NO.5服从意识铁一般的纪律纪律作为一种约束的手段是必需的，规章制度作为约束和评判标准也是必需的，优秀的员工能遵守企业的“纪律”，并把它潜移默化为自己的自觉行为。将服从训练成习惯服从是行动的第一步。优秀员工要完全融入到组织的价值观念中，无条件地执行；优秀的领导者也必须学会服从，以最佳的方式和方法处理好个人权威与集体权威、个人利益与集体利益的关系。6/12/202241医学PPT 千万别找借口借口的实质是推卸责任。要想成功，不是靠借口，而必须是积极主动地去想办法、解决问题。6/12/202242医学PPT 思考？当出差错时，人们通常会把责任归昝于领导的战略错误、或怀疑他们是否有领导能力？是医院的领导力不够？还是各级管理能力、执行力跟不上呢？多数情况下，战略和决策本身并没有错。战略之所以失败，其主要原因在于决策没有得到很好的执行。6/12/202243医学PPT 第一次把事情做对做好Justdoitright天网恢恢、疏而又漏——零缺陷是目标（生命质量不可逆）小鱼长大理论——量变，质变NO.6　质量意识6/12/202244医学PPT 护理质量：是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度。6/12/202245医学PPT 6/12/202246医学PPT 6/12/202247医学PPT 6/12/202248医学PPT 事前组织评估、提升执行、分享事后评价推进过程，修正偏差事中控制充分准备，掌握情况6/12/202249医学PPT 跟进检查古老而简单的管理手段，恰恰是执行中不可或缺的重要管理方法。跟进跟进跟进跟进6/12/202250医学PPT 为什么要通过检查跟进执行？第一、员工更多的是先去做领导要检查的事，很少先去做领导期望的事第二、“被迫秀”；第三、提升的起点、奖惩的基础；第四、去管理自己不十分懂的工作。6/12/202251医学PPT 护理不良事件？护理缺陷？指医院对住院病人、孕妇及新生儿，由于护理不周，直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。6/12/202252医学PPT 医疗错误发生的模式医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成(乳酪理论)6/12/202253医学PPT 偶然性护理意外护理不良事件必然性6/12/202254医学PPT 案例：西安一家医院呼吸机使用连连失误，导致三位患者相继惨死！！患者乔旭，15岁，于2000年8月因脊柱侧弯入院，因值班护士给呼吸机更换氧气不熟练，造成供氧暂停，后因呼吸循环衰竭死亡患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸机，后因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。患者商洛，17岁，糖尿病住院，某日因呼吸困难行气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开后医生发现气管套管和呼吸机接口不能连接，切开无效死亡。6/12/202255医学PPT 1999年美国的一项调查关于医疗差错事故统计医师占38%药师占11%护士占38%其他与护士相关占2%6/12/202256医学PPT 1995-2005美国医院联合会不良事件统计表(3548例)例数%住院自杀46413手术部位错误45513术后并发症44413给药错误35810输血1895跌倒9436/12/202257医学PPT 2009年某医院护理不良事件上报统计表医嘱查对给药错误不规范操作观察记录一季度1261533二季度14112212三季度1471813四季度174199合计57287467发生率％251232296/12/202258医学PPT 慎：谨慎小心独：无人监督下，也能洁身自好，不做违背道德规范的事。“慎独则心自安，自修之道，莫难与养心，养心之难，又在慎独。能慎独，则内省不疚，可以对天地质鬼神，是人生第一自强之道，第一寻乐之方”NO.7　慎独6/12/202259医学PPT 6/12/202260医学PPT 开除的是医生,拷问的是管理(南京事件)------分级护理制度天津蓟县、西安交大一附院院感事件等6/12/202261医学PPT NO.8　团队意识团队精神训练团队意识。你代表的不是个人，而是一个团队。团结就是力量，即使很多微小的力量凝聚在一起时也会产生很大的能量。善于合作唯有通过合作扬长避短，才能发挥出团队的最大力量。管理学中的木桶原理就充分说明了合作、提升整体能力的重要性。6/12/202262医学PPT 团队合作鸟类学家发现，单飞的大雁或者掉队的大雁无论多么强壮，最终飞到目得地的机率也等于零。为什么呢？雁群排成各种形状，可以借助大气的浮力和风向，每只大雁只需付出很小的体力就足够了。对于雁群来说，1+1大于2.这就是团队的成效.6/12/202263医学PPT 四、依法执业与护理安全6/12/202264医学PPT 日内瓦公约医疗事故处理条例等护士条例核心制度患者安全目标……6/12/202265医学PPT 日内瓦公约（1949年）1、护士的基本职责有三个方面：保护生命，减轻痛苦，增进健康。2、护士必须始终坚持高标准的护理工作和职业作风。3、护士对工作不仅要有充分的准备，而且必须保持高水平的知识和技能。4、尊重病人的宗教信仰。6/12/202266医学PPT 5、护士应对信托给他们的个人情况保守秘密。6、护士不仅要认识到职责，而且要认识到他们职业功能限制。若无医嘱，不予推荐或给予医疗处理，护士在紧急的情况下可给予医疗处理，但应将这些行动尽快地报告给医生。7、护士有理智地、忠实地执行医嘱的义务，并应拒绝参予非道德的行动。8、护士受到保健小组中的医生和其它成员的信任，对同事中的不适当的和不道德的行为应该向主管当局揭发。6/12/202267医学PPT 9、护士接受正当的薪金，例如契约中实际的或包含的供应补贴。10、护士不允许将他们的名字用于商品广告中或作其它形式的自我广告。11、护士与其他事业的成员和同行合作并维持和睦的关系。12、护士坚持个人道德标准，因为这反应了对职业的信誉。6/12/202268医学PPT 13、在个人行为方面，护士不应有意识地轻视在她所居住和工作的居民中所作的行为方式。14、护士应参与与其他卫生行业所分担的责任，以促进满足公共卫生需要的努力，无论是地区的、州的、国家的和国际的。6/12/202269医学PPT 护士条例6/12/202270医学PPT 护士条例中华人民共和国国务院令第517号《护士条例》已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。总理：温家宝二○○八年一月三十一日6/12/202271医学PPT 第一章总则（6条）第二章执业注册（5条）第三章权利和义务（8条）第四章医疗卫生机构的职责（7条）第五章法律责任（7条）第六章附则（2条）合计：35条6/12/202272医学PPT 第一章总则第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。第四条国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。6/12/202273医学PPT 第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。6/12/202274医学PPT 第二章执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；6/12/202275医学PPT （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。护士执业注册有效期为5年。6/12/202276医学PPT 第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。6/12/202277医学PPT 护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。6/12/202278医学PPT 第三章权利和义务第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。6/12/202279医学PPT 第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。6/12/202280医学PPT 第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。6/12/202281医学PPT 第四章医疗卫生机构的职责第二十条医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。6/12/202282医学PPT 对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。第二十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。6/12/202283医学PPT 第五章法律责任第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；6/12/202284医学PPT （二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。第二十九条医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（一）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；（二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；（三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；（四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。6/12/202285医学PPT 第三十条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：（一）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；（二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。6/12/202286医学PPT 第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。6/12/202287医学PPT 第三十二条护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第三十三条扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。6/12/202288医学PPT 第六章附则第三十四条本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。第三十五条本条例自2008年5月12日起施行。6/12/202289医学PPT 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。二○○九年五月二十二日综合医院分级护理指导原则（试行）6/12/202290医学PPT 第一章总则（6条）第二章分级护理原则（15条）第三章附则（1条）合计22条6/12/202291医学PPT 第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。6/12/202292医学PPT 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。6/12/202293医学PPT 第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。6/12/202294医学PPT 第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。6/12/202295医学PPT 第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。6/12/202296医学PPT 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第二章分级护理原则6/12/202297医学PPT 特级护理护理要点第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。6/12/202298医学PPT 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。6/12/202299医学PPT 一级护理护理要点第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。6/12/2022100医学PPT 第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。二级护理护理要点第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。6/12/2022101医学PPT 第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理护理要点第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。6/12/2022102医学PPT 第三章附则第二十二条本指导原则自2009年7月1日施行。6/12/2022103医学PPT 核心制度分级护理制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度危重患者抢救制度……知晓与执行6/12/2022104医学PPT 安全目标严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性严格执行特殊情况下医务人员之间有效的沟通程序，做到正确执行医嘱严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求提高用药安全建立临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件的发生防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全6/12/2022105医学PPT 医疗事故——是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。6/12/2022106医学PPT 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损害导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。6/12/2022107医学PPT 病情观察：意识、体重、T、P、R、BP、液体外渗、伤口等正确治疗：执行医嘱、给药剂量、给药时间护理措施：雾化、排痰等相关指导：6/12/2022108医学PPT 夜班-腹痛-实习生给药妇科三合诊—未婚急腹症-度冷丁-穿孔婴儿趴40分高压氧舱-整晚夜班-晨发现死亡-记录7AM-司法鉴定12点6/12/2022109医学PPT 依法执业是每个护理人员必须遵守的职业道德—医疗机构及医务人员在医疗护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理的法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、技术操作常规、恪守医疗护理服务职业道德6/12/2022110医学PPT 三、机遇与挑战6/12/2022111医学PPT 2005年全国护理工作会议——大连2005－2010年护理事业发展纲要（十一五规划）2008年《护士条例》颁布并实施2010年全国护理工作会议——南京2010－1015年护理事业发展纲要（十二五规划）6/12/2022112医学PPT 加强临床护理工作的通知加强住院患者基础护理工作的通知住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务规范基础护理技术操作规范开展“优质护理服务示范工程”——136工程6/12/2022113医学PPT 专家呼吁：重视护士，改变护士的工作环境和社会地位，倡导卓越的临床护理。6/12/2022114医学PPT 亨利●福特能聚到一起，是个开始，能开始相处是个进步，能在一起工作，才有可能成功！6/12/2022115医学PPT 尊重生命6/12/2022116医学PPT 动车用速度将路程缩短，拉近了城市与城市的距离，让我们用真诚的人性化服务将心门打开，拉近人与人之间的距离。时代在变，唯一不变的是变化本身，车在提速，服务也要提速，让我们一起全速服务！6/12/2022117医学PPT 谢谢聆听6/12/2022118医学PPT