哮病中医诊疗方案

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1、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（-）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫组。呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。有过敏史或家族史。两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。2.西医诊断标准参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016年）和2016GINA全球哮喘处理和预防策略）。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原

2、、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者结合气道敏感性试验、呼出气N0浓度测定等可帮助确诊。（-）病期诊断参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。年）。1.急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生剧，或原有症状急加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征疗不当

3、等所胭接触变应原等刺激物或治2,慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）气急、胸闷、咳嗽等）。不同程度地出现症状（喘息、3.临床缓解期：指患者无喘息、胸闷、气急、（三）证候诊断1.急性发作期咳嗽等症状，并维持1年以上。（1）风哮证：喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛；显寒热倾向；起病多急，常倏忽来去；发前自觉鼻、塞，流涕。舌苔薄白，脉弦。咳嗽、咯痰黏腻难出，无明（2）寒哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，咽、眼、耳发痒；喷嚏，鼻喘憋气逆，痰色白多泡沫，（3）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身

4、热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。（4）阳虚喘脱危证：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，舌质青暗、苔腻或滑，脉细数不清，或浮大无根。1.慢性持续期（1）痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，痰多易出，面色青暗，舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。（2）虚哮证：气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或飘红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。2.临床缓解期（1）肺脾气虚：气短声

5、低，自汗，怕风，易感冒，倦怠乏力，食少便灌，舌质淡，苔白，脉细弱。（2）肺肾两虚：短气息促，动则为甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累。或五心烦热，颔红，口干，舌质红、少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡、苔白，质胖，脉沉细。二、治疗方法（一）辨证论治1.急性发作期（1）风哮证治法：祛风解痉，宣肺平喘推荐方药：黄龙舒喘汤加减。炙麻黄、地龙、蝉蜕、紫苏子、石菖蒲、白芍、五味子、白果、甘草、防风等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）寒哮证治法：宣肺散寒，化痰平喘推荐方药：射干麻黄汤或小青龙汤加减。射干、麻黄、细辛、半夏、杏仁、生姜、紫苑、

6、冬花、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（3）热哮证治法：清热宣肺，化痰定喘推荐方药：定喘汤或麻杏石甘汤加减。麻黄、黄苓、桑白皮、苏子、半夏、银杏、杏仁、款冬花、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（4）阳虚喘脱危证治法：化痰开窍，回阳固脱推荐方药：回阳救急汤加减。孽茄子、煨龙骨、煨牡蛎、蛤蛇等。2.慢性持续期人参、炮附片、甘草、山萸肉、石菖蒲、白果、或（1）痰哮证治法：健脾化痰，降气具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。平喘推荐方药：三子养亲汤加减。莱瓶子、白芥子、诃子、甘草等。或炙麻黄、苦杏仁、橘红、半夏、茯苓、

7、紫苏子、具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）虚哮证治法：补肺纳肾，降气平喘推荐方药：平喘固本汤加减。黄芭、胡桃肉、五味子、紫苏子、法半夏、款冬花、陈皮、地龙等。或补肾益气方加减，黄芭、淫羊蕾、生地等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射液）。注：慢性持续期证型较复杂，往往虚实夹杂；实证有寒热之分，虚证当分清肺脾气虚或肺肾气虚，同时还应分清阴阳；另外还需重视兼夹证。1.临床缓解期（1）肺脾气虚证治法：健脾益肺，培土生金推荐方药：玉屏风散和六君子汤加减。黄芭、白术、防风、党参、茯苓、甘草、陈皮、半夏等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射液）

8、。（2）肺肾气虚证治法：补益肺肾，纳气平喘推荐方药：补肺散合金水六君煎加减。桑白皮、熟地黄、人参、紫苑、五味子、当归、法半