室间隔缺损护理常规

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1、(一)定义室间隔缺损是指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。(二)临床表现1、缺损小者无症状，缺损大者在出生2〜3个月后即开始出现症状。2、婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，但随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻；2岁后症状好转，但常见劳累后气促、心悸。3、进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绢和右心衰竭。(三)护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。4、体温升高与术后炎症应激反应有关。5、有感染的危

2、险与机体免疫力低下有关。6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。7、潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。(四)观察要点1、术前(1)心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。(2)肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。(3)监测体温，观察有无感染征象。2、术后(1)循环系统的护理。(2)呼吸系统的护理。(3)肾功能的监测。(4)管道护理。(5)体温监测。(6)并发症观察。(五)护理措施1、术前(1)按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2)测量四肢血压。(3)活动：卧床休息嘱患者减少活动量，有肺动脉高压

3、者避免剧烈活动，防止缺氧发作。(4)预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。(5)密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。(6)遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。(7)遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。2、术后转入CICU(1)按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。(2)术后易出现心动过缓、川度房室传导阻滞，应密切观察心律变化。(3)术前肺动脉高压患者，预防发生肺动脉高压危象。(4)维护左心功能：控

4、制晶体入量，LAP不能高于CVP(5)室缺合并二尖瓣关闭不全者，LAPCVPBP维持在保证有效心排出量的低水平，严格控制入量，加强利尿。(6)室缺合并主动脉瓣关闭不全者，控制血压平稳。3、术后转出CICU(1)按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。(2)可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。(3)根据病情指导适量运动。4、并发症护理(1)心脏骤停行心肺复苏。(2)低心排①症状：平均动脉压＜50nnnhg尿量＜kg/h，中枢与末梢温差〉4度，指端发凉、苍白。②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管

5、活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。(3)灌注肺①症状：急性进行性呼吸困难、发绢、血痰和难以纠正的低氧血症。②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转CICU行呼吸支持。(4)心律失常①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、导阻滞等。②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。(六)健康教育1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪

6、伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导(1)术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。(2)增加营养，多食用易消化的食物。(3)保证充足的睡眠。3、出院指导(1)出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。(2)正中切口者，三月内平卧位休息。(3)出院后不能做较剧烈的运动。(4)遵医嘱服药，定期复查；不适随诊4、健康促进(1)了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。(2)避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。(3)食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。