下肢深静脉血栓形成研究论文x

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1、下肢深静脉血栓形成研究论文【关键词】下肢深静脉血栓1810年Farriar首先报道下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)1例，目前已发展为临床常见病，多发病，严重威胁患者的生命［1］。一旦发生治愈困难，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺栓塞(PE)和深静脉血栓后遗症等严重后果。手术、严重创伤、长期卧床和/或合并高血压心血管病、高龄肥胖、内分泌代谢病的患者是高危人群。自1997年2月至2007年4月，作者收治下肢深静脉血栓形成患者17例，现对其诊断与治疗方法进行总结分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料第4页共

2、4页本组17例患者，男8例，女9例；年龄23～74岁，平均45岁。DVT部位：左下肢11例，右下肢5例，双下肢1例；分型：混合型10例，周围型5例，中央型2例。原发病：高血压心血管病5例，高龄肥胖8例，内分泌代谢病6例，严重创伤3例。DVT发生的时间为入院后7～65d，平均26d。临床表现：一侧肢体的突然肿胀，局部疼痛16例；检查时有患肢肿胀、组织张力增高16例；小腿肌肉、窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉处有压痛12例；Homans征（+）、浅静脉曲张9例。诊断标准：根据患者疼痛主诉，下肢出现肿胀，结合患者发病因素等，应高度怀疑DVT；最后行超声

3、波检查或/和静脉造影确诊。1.2治疗方法非手术疗法：包括一般治疗和溶栓疗法，卧床休息，抬高患肢，并绝对制动(防止深静脉血栓脱落引起肺栓塞)，3～4周后逐渐加强功能锻炼。溶栓疗法：尿激酶10～50万U（其中10～20万U8例，20～30万U5例，30～50万U4例）加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，连续5～7d，总量在200～300万U。经治疗患者患肢肿胀逐渐消退、疼痛减轻、皮肤颜色逐渐转红润、皮温升高等指标进行观察判断效果，并同时观察有无出血等严重并发症发生。经上述治疗15例有效，2例效果差，经手术取血栓治疗。2结果17例患者中16例未出

4、现肺、脑栓塞，下肢组织坏死等严重并发症。经7～19个月随访，临床症状消失，效果满意。其中1例后遗难以治愈的静脉性溃疡。3讨论静脉损伤、静脉血流缓慢及血液高凝状态是DVT发病的三大关键因素。内科长期卧床患者，肢体活动少，下肢静脉血流处于缓流状态；高龄肥胖、高血压心血管病、内分泌代谢病等基础性疾病，机体本身也存在血液高凝、血流缓慢，而严重创伤由于机体的应激反应，血液处于高凝状态［2］；这些都是发生DVT的高危因素。第4页共4页典型的急性期DVT诊断主要根据一侧肢体的突然肿胀，有沉重感、局部疼痛等症状及组织张力增高，在小腿肌肉、窝、内收肌管及腹股沟下

5、方股静脉处有压痛；Homans征（+）等一般都可以作出临床诊断，最后诊断需彩色多普勒超声和/或静脉造影，对诊断下肢近端DVT的特异性高达98%，且无创伤。目前广泛