撇开政治-谈谈膀胱癌

《撇开政治-谈谈膀胱癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新华社3月16日报道：“2015年3月15日，徐才厚因膀胱癌终末期，全身多发转移，多器官功能衰竭，医治无效在医院死亡”。军中大老虎落马后倒在了膀胱癌面前，可谓祸不单行。今天，我们撇开政治来谈谈膀胱癌本身。流行情况：重男轻女、城市多于农村膀胱癌是泌尿外科疾病中最常见肿瘤。据2013年1月发表在《肿瘤进展》杂志中的一项关于膀胱癌全国发病现状的调查报告显示，2008年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为7.49/10万，其中男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍,城市人口发病率为8.55/10万，农村人口发病率为3.55/10万，城市是农村的2.4倍。而且根据19

2、98-2008年收集的数据来看，我国膀胱癌的发病率呈增长趋势，应引起重视。熟悉症状，助力早期诊断既然膀胱癌如此常见，泌尿外科医生们在接诊患者时更应高度警惕可疑的膀胱癌，熟悉膀胱癌早期症状，从而有助于尽早确诊。血尿尤其是无痛性间歇血尿是膀胱癌最早期出现的症状。日常诊疗活动中，若遇到患者描述尿色加深，经过尿常规检查确认为“血尿”，首先应该高度怀疑膀胱癌，若排除一些良性病因（如感染、月经、剧烈运动、药物、外伤或近期的泌尿系统有创检查等），需要实施更进一步的实验室和影像学检查。多数病人亦以尿频、尿急、尿痛和盆腔疼痛起病，此时多已进入晚期。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留

3、。部分患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，上述均为晚期症状。了解辅检：让膀胱癌无处遁形经过询问病史和相应的体格检查之后，泌尿科医生还需借助辅助检查来进一步获得确诊膀胱癌的证据。超声作为一种无创简便的检查，超声是初筛检查的首选。据报道，经腹部超声诊断膀脱癌的敏感性为63%-98%，特异性为99%。但是，与其他影像学检查一样，超声检查无法诊断膀胱原位癌。泌尿系统平片和静脉尿路造影虽然一直被认为是常规检查，但初步诊断时此项检查的必要性目前受到置疑，因为其获得的重要信息量较少。CT/MRI多用于确定肿瘤分期。膀胱镜检查诊断膀胱癌最可靠的方法，是“金标准”。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤

4、的数目、大小、形态、部位以及周围的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检，以明确病理诊断。诊断性经尿道电切术（TUR）如果影像学检查发现膀胱内有肿瘤样病变，可以省略膀胱镜检查，直接行诊断性TUR。这样可以达到2个目的：一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南（2014年）推荐，对所有怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查及病理