胸心外科考试试卷七

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1、胸心外科考试试卷七考试时间：姓名：成绩：一、单项选择题1、患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P2亢进。下列各病例最可能的诊断是：()A、先天性心脏病房间隔缺损B、风湿性心脏病、双瓣膜双病变C、左房黏液瘤D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病室间隔缺损2、男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结

2、构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()A、二尖瓣闭式分离B、二尖瓣直视手术C、二尖瓣球囊扩张D、可继续观察，无需特殊治疗E、以上均不正确3、胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是()A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗4、女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B、肺动脉瓣区听到2～

3、3级粗糙的喷射性收缩期杂音C、心电图示电轴右偏，右室肥大D、X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密E、以上均正确5、男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，扣诊鼓音,右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。6如经急救，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择()A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流6、与纵隔

4、囊肿类肿瘤有关()A、含牙齿、骨骼B、位于后纵隔C、重症肌无力D、肿块可随吞咽动作上、下移动E、肿块可随呼吸运动变形7、女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()A、喉返神经B、迷走神经C、膈神经D、喉上神经E、肋间神经8、男性，20岁，心

5、悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A、保肝及增加营养B、强心及利尿治疗C、血管扩张剂的应用D、抽胸腹水E、心包大部剥离切除术9、二尖瓣狭窄听诊特点()A、胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B、胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D、胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳

6、性E、胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱10、女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm6，左房增大。最可能的诊断为()A、风湿性二尖瓣狭窄B、风湿性二尖瓣关闭不全C、中度肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、慢性缩窄性心包炎11、关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A、老年人骨质较疏松，容易折断B、肋骨骨折常易合并血、气胸C、骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D、胸片可明确骨折的数目E、肋软骨骨折亦可经胸片发现12、闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合

7、并张力性气胸()A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液13、X线检查示食管粘膜有断裂()A、食管静脉曲张B、贲门失弛缓症C、食管憩室D、食管癌E、食管平滑肌瘤14、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A、少食多餐B、饭后散步C、应用平滑肌松弛药D、扩张疗法E、食管下段及贲门肌层切开15、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体:消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检