宫腔填塞在产后出血的临床应用分析

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1、宫腔填塞在产后出血的临床应用分析【摘要】目的探讨宫腔填塞纱布应用于产后出血的临床效果。方法选取60例分娩产后出血的产妇作为研究对象。并随机分为观察组组和对照组，给予观察组宫腔内填塞纱布治疗，对照组则在宫腔内填塞冰水囊治疗。比较两组的应用效果。结果观察组24h出血量少于对照组，且止血时间也短于对照组，两组以上指标差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论对产后出血产妇应用宫腔纱布填塞方法治疗，能有效止血，且操作简单，对产妇机体损伤小，值得推广。【关键词】宫腔填塞纱布；产后出血；效果；应用前言产后出血是分娩期比较常见的并发症，同时也是威胁产妇生命安全的并发症

2、。若不及时救治，则可能会导致产妇死亡。寻找到一种有效、快速、简便的方法控制产后出血，成为产科关注的重要课题[1]。我院应用宫腔纱布填塞方法治疗产后出血，取得了较为满意的效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的60例分娩产后出血的产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中，观察组30例，年龄22～38岁，平均年龄29.71±3.11岁；21例初产妇、9例经产妇；孕周37～42周，平均孕周38.5±1.1周；产后出血原因：27例宫缩乏力、2例前置胎盘、1例巨大儿。对照组30例，年龄21～39岁，平均年龄

3、28.86±4.20岁；22例初产妇、8例经产妇；孕周37～42周，平均孕周38.8±1.2周；产后出血原因：28例宫缩乏力、1例前置胎盘、1例巨大儿。所有产妇产后出血量均大于800ml，两组产妇的年龄、妊娠次数、孕周等一般资料无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。1.2方法1.2.1观察组给予该组宫腔纱布填塞方法治疗。纱布条长115m、宽8m，6层纱布。先用碘伏（或甲硝唑液）浸透纱布，然后挤干后利用卵圆钳将纱布条的一端先置入宫腔，注意从宫角一侧开始向对侧以“Z”型的顺序进行填塞，直至到达子宫切口处。然后置入另一端纱布条至宫颈口外2cm左右处，采取自上而

4、下填塞的方式，直至子宫切口达到水平，同时，剪去多余的纱条。使用可吸收缝线对子宫切口进行缝合。对于阴道产填塞时，同样可利用卵圆钳呈“Z”型的顺序从宫底到子宫切口进行纱布条填塞，纱布条的尾端可置于阴道内。术后给予静脉滴注催产素，维持24h。为预防感染，给予抗生素治疗，然后取出纱布。1.2.2对照组给予该组水囊宫腔压迫止血方法。水囊选用2只避孕套、2条18号导尿管。先使避孕套形成囊，然后将其中一条导尿管置入其中，另一条导尿管则在囊外。在囊口尾端处将两条导尿管进行折叠，使用10号丝线进行结扎，消毒备用。产妇分娩发生产后出血时，常规准备无菌区域，然后一手按压腹部宫底，

5、并在宫底置入水囊。另一只手则置于宫颈处，将备好的400～500ml冰盐水（5℃）注入囊内。术后给予静脉滴注催产素，维持24h。然后采取分次放水的方法取出水囊。1.3观察指标观察并记录两组24h出血量、止血时间（即从手术完成到出血停止的时间），采取称重法和容积法相结合的方法。1.4统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件[2]，用表示计量资料，并用t检验。用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。2.结果观察组24h出血量少于对照组，且止血时间也明显短于对照组，两组以上指标差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。观察组和对照组24h

6、出血量、止血时间情况比较（）组别例数24h出血量（ml）止血时间（min）观察组30652.11±32.346.35±1.28对照组30912.45±55.8213.58±1.24t值6.7919.70P值<0.05<0.053.讨论产后出血是严重的分娩并发症，是导致产妇死亡的重要原因。在出现产后出血后需进行及时、有效的处理。当前比较常见的治疗方法有子宫动脉结扎术、药物治疗（如缩宫素）、子宫切除术、宫腔水囊填塞术、宫腔纱布填塞术等[3]。子宫动脉结扎术后，髂内动脉远端的末梢动脉压力平均下降仅为25%，血流减少仅为50%，控制出血效果欠佳。缩宫素等药物治疗时半

7、衰期较短，在到达体内后会很快被清除，因而治疗效果也不理想。子宫切除则会导致黄体功能不全和卵泡期延长，易致使产妇出现围绝经期和卵巢早衰症状，这对于想保留生育能力的女性而言应谨慎选择[4]。宫腔水囊填塞术是治疗产后出血比较常见的方法，与以上几种治疗方法相比，该治疗方法具有一定的优势。该方法通过膨大的球囊对子宫体产生刺激作用，水囊的形状又与子宫相适应，均有利于刺激子宫收缩，加上冰水刺激，引起子宫收缩而达到止血的目的。但产妇对冷刺激的敏感度存在个体差异性，若把握不当，则可能会加重子宫收缩[5]。而宫腔纱布填塞术是一种比较古老的方法，随着抗生素的更新换代，原先担心感染

8、和宫腔隐匿性出血的情况得以解决。该方法能有效压迫胎盘