村庄基本情况调查表及村民入户调查表.doc

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1、村庄基本情况调查表调查日期：20年月　日调查员：（一）村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。地势主要类型：A.平原B.丘陵C.山地D.其他4.本村所属经济趋于类型：A.农区B.牧区C.林区D.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯类F.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？6.人口状况项目数值全村总户数（户）户籍总人口数（人）劳动力总数（人）少

2、数民族（人）上年年外出务工人数（人）近10年平均外来流动人口数（人）及动态上年年出生人口数（人）、死亡人口数（人）7.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。（3）全村上年年利、税万元，比去年增长%。（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长%；其中，村民收入主要来源依次是。（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？A.有B.否若有，占地平方米。2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。3.有个图书室，占地平方米。4.村内是否有小学？A

3、.有B.否若有，占地平方米，学生人数人。5.村内是否有幼儿园？A.有B.否若有，占地平方米，儿童人数人。6.村内是否有市场？若有，占地平方米。7.村里是否有企业？A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有B没有如果有，有哪些。9.村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土B砖混C砖石D砖木E土房F土木G木建筑H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。11.村民是否使用自来水？A.是B否饮用水主要来源是？A.经过净化处理

4、的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用？A.能B.不能13.村里污水排放方式？A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？A．是B.否若有，位置在哪，容量是多少。15.全村是否通电？A．是B.否变压器有个，电压等级为16.全村手机约有部，固定电话约有部。全村电脑约有台，能不能上网？A.能B不能17.村里电视信号情况如何？A.是有线电视B.能收看中央台C.能收看省台D.只能看市县台E.基本收不到18.当地丧葬方式主要是？A.土葬B.火葬C.其他19.村庄

5、周边是否存在和潜在存在的污染源？A．是B.否若有，污染源类型是20.您所在的村庄是否有意向使用新能源作为生活生产服务？A．有B.没有若有，倾向于使用新能源的类型是A.沼气B.太阳能C.其他（三）村庄特色1.本村是：A.县以上命名的小康村B.民政部承认的贫困村C.县以上单位支持的新农村建设试点村D.历史文化名村E.一般居民点F.其它2.村里重要资源或者特色资源有？A.矿产B.土特产C.风景名胜古迹D.特色文化民俗E.其它如果有，请简单介绍该资源开发利用情况以及今后发展的一些计划：。3.村里是否有品质优良、特色鲜明、附加值高的优势农产品？A.是B.否如有，请简单介绍开发

6、利用情况：。4．村里有何特色的村庄文化、民俗文化、民间艺术等？A.没有B.有如果有，请详细说明。5、村内是否有年代久远的老建筑：A.没有B.有如果有，请详细说明。6、村内是否有古树名木？A.没有B.有如果有，请详细说明树种、树龄、生长状况和位置。。（四）村庄发展村庄急待解决和完善的方面有哪些,请详细说明。。村民入户调查表（一）个人及家庭基本情况1.您的性别是：（1）男（2）女2.您的年龄（岁）是：岁，族别族3.您的受教育程度是:（1）小学（2）初中（3）技校或中专（4）高中（5）大学以上（6）其他4.您家里共有人？家庭年总收入为（单位:元）：（1）＜5000（2）5

7、000～10000（3）10000～25000（4）25000～50000（5）＞500005.您家庭的主要收入来源为：（1）农业收入　　（2）政府部门或事业单位工资收入（3）打工工资收入　（4）生意经营收入（5）其他收入＿＿＿6.您目前主要从事的工作类型：（1）务农（2）务牧（3）一般干部（4）打工（5）开店做生意（6）没有工作（7）其他＿＿＿＿＿7.您对未来工作方式的选择：（1）务农（2）务牧（3）出租耕地（4）外出务工（5）开店做生意（6）其他（二）住房情况1.您家拥有套住房？（1）1套（2）2套（3）3套（4）更多＿＿2.您现在居住的房子建于＿＿＿年，房