阿莫西林所致不良反应药学研究

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1、阿莫西林所致不良反应药学研究　　摘要：目的分析阿莫西林引起不良反应的药学情况。方法选取46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。结果阿莫西林所致的不良反应有24种，其中最多的过敏反应，共33例，占71.74%。结论阿莫西林具有易接受、吸收好等优点，在使用的过程中，应注意观察患者的不良反应，以便及时采用相应的对策。关键词：阿莫西林；不良反应；合理用药阿莫西林在临床上也被称为羟氨苄青霉素，是一种最为常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，能有效抑制革兰氏阳性球菌与革兰氏阳性杆菌，具有较强的杀菌能力与细胞壁穿透能力，适用于扁桃体炎、慢性支气管炎、泌尿系统感染、喉

2、炎及肺炎等[1]。近年来，作为广谱半合成的青霉素类药物，阿莫西林已广泛应用在临床上，并得到人们的一致肯定。但在临床应用的过程中，其不良反应的报道时有发生。为了分析阿莫西林所致不良反应的药学情况，我针对2008年3月～2011年3月临床上收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行分析，现报道如下。1资料与方法选取于2008年3月～2011年3月收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。52结果2.1阿莫西林所致不良反应的类型与分布在46例病例中，共有不良反应类型24种，其中包括过敏反应、血液系统、消化系统及肾功能等损害。其中过敏反应33例，包括9例过敏

3、性休克、8例皮疹、3例瘙痒、2例剥落性皮炎、2例迟发性过敏休克及过敏性死亡、表皮大疱松懈症、胸闷、脓包性皮炎、血管神经水肿、过敏性皮炎、喉头水肿、口唇糜烂各1例。另外，肾功能损害7例，包括急性肾功能衰竭3例、急性间质性肾炎2例、阴道霉菌感染1例、血尿1例。而其他的不良反应6例，包括幻视、药物性肝炎、恶心、自身免疫性溶血性贫血等。2.2阿莫西林所致的主要不良反应2.2.1过敏性休克在本次研究中，共出现9例过敏性休克，发生率为27.27%。患者出现恶心、头晕、胸闷、面色苍白、四肢发凉及意识模糊等症状。该不良反应最快能在用药3min之后出现，具有快速发病的特点。因

4、此，在患者用药后的30min内，应密切观察患者的不良反应情况，一旦出现过敏性休克，应及时给予吸氧辅助治疗，并注射肾上腺素及采取相关的抗休克方法，加强对患者的监护，以防意外事件的发生。2.2.2皮肤反应5在本次研究中，皮肤反应中最多的是皮疹，共有8例，占24.24%。皮疹常见于传染性单核细胞增多症者，可伴有发热、瘙痒及疼痛等症状。其中，皮疹主要以表皮大疱松解症与剥脱性皮炎最严重，前者主要表现为局部红斑，并带有疼痛性，且蔓延速度较快，在红斑上出现表皮脱落或松弛性大疱等现象，使患者的皮肤出现与Ⅱ度烫伤相识的情况。另外，表皮大疱松解症还能由于液体与电解质失衡引发并发

5、症导致患者死亡。而剥脱性皮炎的主要症状为局部皮疹，并伴有局部瘙痒，随着病情的发展，患者全身逐渐出现红色丘疹，且融合成片，呈现出全身弥漫性红肿情况，其中手足情况最为严重。另外还会出现溃烂、渗液等情况，随着红疹的消退，出现大面积的脱屑。这时，应及时停药，并维持患者的水与电解质平衡，并给予抗过敏与肾上腺皮质激素治疗。2.2.3肾功能损害在本次研究中，共收集了7例肾功能损害患者，其中急性肾功能衰竭3例、急性间质性肾炎2例、阴道霉菌感染1例，且均伴有血尿，而另1例患者为血尿。所有患者均为女性，且为中老年患者。肾功能损害一般在服用阿莫西林一个疗程后就会出现，其首发症状为

6、血尿。在治疗的过程中一旦产生过敏性间质性肾炎，必须及时停药，并采用糖皮质激素进5行治疗，而对于急性肾功能衰竭患者必须及时给予透析治疗。肾功能损害的出现主要由于用药剂量过大导致尿药浓度偏高引起的。在患者的尿液中可析出结晶，阻塞肾小管，从而引起肾内梗阻，并造成输尿管扩张、积水及肾盂，主要临床表现为血尿、肾绞痛等，随着病情的加重，逐渐引发肾功能衰竭。因此，患者在服用阿莫西林的过程中，必须要严格控制好剂量，并严格遵照医嘱服药，以降低肾功能损害的发生率。2.3阿莫西林所致的罕见不良反应2.3.1幻视、抑郁在本次研究中出现1例幻视、抑郁患者，该患者因上呼吸道感染而服用阿

7、莫西林，在治疗3d后出现头晕、视力模糊，精神抑郁，且时有幻觉出现。停药2d后以上症状消失，患者恢复正常，再次使用阿莫西林，又出现以上症状。2.3.2药物性肝炎在本次研究中出现1例药物性肝炎患者，同样是因上呼吸道感染而服用阿莫西林，用药2d后，患者出现肝区胀痛、小便浓茶样等症状。经诊断，确诊为急性药物性肝炎。停药10d后回院复查，以上症状消失。2.3.3自身免疫性溶血性贫血在本次研究中出现1例自身免疫性溶血性贫血患者，因感冒服用阿莫西林，服药1w后出现全身乏力，胸闷及气短等症状，经诊断，为自身免疫性溶血贫血，通过采用强的松治疗，并输入洗涤红细胞及给予维生素B、

8、铁剂等辅助治疗，2w后恢复正常。3讨论5噻唑酸与青霉