2021年创建二级甲等综合医院实施方案范文.doc

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1、2021年创建二级甲等综合医院实施方案范文撰写人：___________日期：___________2021年创建二级甲等综合医院实施方案范文为了进一步深化医药卫生体制改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，保证医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就医需求，根据《___省卫生__关于做好___年度综合医院等级评审工作___》《___省二级综合医院评审标准（___版）》文件要求，结合本院的具体情况，制定本方案。一、指导思想以___理论和“___”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高

2、各项工作质量，推进医院科学建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二级医院的创建达标，进一步完善医院管理长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。二、目标任务我院积极参加___年度二级综合医院等级评审，争创二级甲等医院，全面规范医院管理，统筹协调推进科学建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面协调，可持续发展，使医院管理规范化、科学化、制度化、督导化、落实化、奖惩化。力争___年___月底以前通过省、市医院评审委员会对我院二级甲等综合医院的评审验收。三、评审内容：第9页共15页根据《_

3、__省二级骨科医院评审标准（___版）》评审指标有以下内容：1、评审的重点主要有医院的依法执业，医院功能定位，医疗质量和安全，技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动进行综合评价。2、评审标准框架共有三类指标：第一类指标为否决指标。共___项，其中任意一项不合格即实行单项否决，___年内不得参加评审。第二类指标为准入指标。共___项，___项指标中有___项不符合要求，即为“不合格”，准入指标“不合格”的延缓一年参加评审。第三类指标为评分指标即分等指标，共计___分，分七个部分，___余项指标，___余项子指标。其中：坚持

4、医院公益性___分，医院服务___分，患者安全目标___分，医疗质量管理与持续改进___分，医院管理___分，医院运行监测___分，技术水平___分。三类指标评审总分≥___分的定为甲等，评审总分≥___分定为乙等，评审总分≥___分定为合格。3、多以进行现场考核为主：1.___全院中层以上干部参加有关法律法规管理和相关知识的考试（包括科主任、护士长）参加人员不少于___人。2.___医务人员进行“规章制度、操作规程、三基三严”等实施技能的考核。第9页共15页3.对医务人员，病人等进行问卷调查。4.查看医__文件，病案等相关资料，包括文字图片资料等。5.对医院设施，设备等情况进行实地查

5、看。6.临时通知受检医院接受急诊、会诊演练。7首先听取医院汇报，分组检查进入科室时听取科主任汇报。四、成立___、明确职责：创建二级甲等医院工作实行院长挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。1.成立创建工作领导小组组长：张俊方副组长：王汉林成员：李志先叶康铭彭小雄涂友明徐幼明李义平黄彩虹郑君安刘芳清黄菊艳欧阳慧玲韩平职责。全面负责医院管理评审工作的开展，召开各级会议，传达相关文件精神，全程___，督导检查（范本），部署指导，统筹安排工作。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，成员组成如下：创建二甲医院评审办公室办公室主任：王汉林办公室副主任：刘芳清成员：熊汉昭丁惠玲

6、姜红雁各科室资料员（一名副主任）职责。开展具体工作，掌握评审内容，资料，负责相关科室评审技术指导，参与督导检查，并___落实评审工作。第9页共15页2.分设创建工作专班根据考核标准第三类指标___计七章，每章设立工作专班，负责完成该章评审任务。第一专班由王汉林、黄彩虹负责。评审内容：坚持医院公益性。第二专班由叶康铭、徐幼明负责。评审内容：医院服务。第三专班由李志先、涂友明负责。评审内容：患者安全目标。第四专班由李志先、涂友明负责。评审内容：医疗质量管理与持续改进。第五专班由叶康铭、彭小雄、李义平负责。评审内容：医院管理。第六专班由李义平负责。评审内容：医院运行监测。第七专班由李志先、涂

7、友明负责。评审内容：技术水平。3.技术指导小组组长：王汉林副组长：李志先涂友明成员：郑君安刘芳清黄菊艳欧阳慧玲熊汉昭张宏伟高胜东丁明亮王劲松职责。负责对创“二甲”工作进行技术指导，检查各科室创“二甲”工作是否到位，归档资料是否规范齐全，病历书写是否规范，发现问题及时提出改进意见。4.各科室创建工作小组一内科：组长：张志华成员：郑丽辉陈志奎高胜东第9页共15页二内科：组长：王波成员：潘金芳王树文安萍三内科：组长：杨清平成员：万红霞徐贵涛李俊红一外