医用氧舱年度检验报告

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1、报告编号：医用氧舱年度检验报告使用单位：氧舱规格：设备代码：单位内编号：使用证编号：检验日期：（印制检验机构名称）医用氧舱年度检验结论报告单位内编号/设备代码：/报告编号：使用单位详细地址邮政编码安全管理人员联系电话设备代码氧舱规格制造编号使用登记证编号单位内编号投用日期治疗人数检验依据1.《医用氧舱安全管理规定》2.《压力容器安全技术监察规程》3.《压力容器定期检验规则》问题与处理｛本次检验所发现缺陷的性质、位置、程度（必要时附图）及处理意见｝检验结论□允许使用□整改后使用□停止使用许用压力：MPa许用温度

2、：℃许用介质：说明下次年度检验日期：年月前检验人员：编制：日期：机构核准证号:（检验机构检验专用章）年月日审批：日期：共页第页医用氧舱年度检验报告附页单位内编号/设备代码：/报告编号：序号检验项目与内容检验结果备注1安全管理医用氧舱、配套压力容器制造、安装、改造、维修、使用登记、检验等记录2上次检验提出问题整改3操作规程、管理制度与运行、维护保养记录4安全附件校验记录5维护管理人员持证上岗6舱体与内装饰观察窗（照明窗）有机玻璃质量7有机玻璃舱体的质量8舱内装饰隔层板、地板等9空气舱内的床、椅的包覆面料的耐燃性

3、10氧气舱内床罩、枕套的抗静电性11舱内采样口的畅通及与采样管的连接12舱门密封圈质量13递物筒密封圈质量14氧气舱内导静电装置的连接15有机玻璃舱体端盖与筒体的连接16电气、通讯、空调氧舱照明系统17应急电源装置的配备及动作18通讯、对讲装置的工作状况19应急呼叫装置的声光报警及人工复位20舱内温度传感器的防护及监视仪表的显示21舱内电器元件的电压共页第页单位内编号/设备代码：/报告编号：序号检验项目与内容检验结果备注22供排氧（气）系统供、排氧管路的畅通及常开、闭阀门的动作23空气舱供、排气管路的畅通及常

4、开、闭阀门的动作24单人舱舱外应急排气阀动作及警示标记25多人舱舱内、外应急排气阀动作及警示标记26排废氧口位置27有机玻璃舱体的气密性试验28测氧仪空气加压舱测氧仪和测氧记录仪的配置29氧气加压舱测氧仪的选型及配置30测氧仪的精度与测量范围31测氧仪传感器的寿命32空气加压舱测氧仪的氧浓度超标报警33安全附件氧气压力表34普通压力表35安全阀36舱门的安全联锁装置的配备35递物筒的连通阀及安全联锁装置的配备36舱体与接地装置的连接及电阻值37舱内灭火器的配备38舱内水灭火装置的动作说明：检验：日期：审核：日

5、期：注：没有或未进行的检验项目在检验结果栏打“—”；无问题或检验合格的项目在检验结果栏打“√”；有问题或不合格的检验项目在检验结果栏打“×”，并且在备注、说明栏中说明。共页第页