最新大班语言-去年的树教学讲义ppt课件.ppt

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1、大班语言-去年的树C:DocumentsandSettingsAdministrator桌面图片1.html桌面图片1html一只鸟儿和一棵树是好朋友。鸟儿坐在树枝上，天天给树唱歌。树呢，天天听着鸟儿唱。“立在这儿的那棵大树到什么地方去了呢？”鸟儿问树桩.树桩回答：“伐木人用斧子把它砍倒，拉到山谷里去了”。鸟儿向山谷里飞去。山谷里有个很大的工厂，锯木头的声音“沙——沙——”地响着。鸟儿落在工厂的大门上。她问大门：“门先生，我的好朋友大树在哪儿，您知道吗?”门回答：大树吗，在厂子里给切成细条条

2、儿，做成火柴，运到那边的村子里卖掉了鸟儿向村子里飞去。在一盏煤油灯旁，坐着个小女孩。鸟儿问女孩儿：“小姑娘，请告诉我：你知道火柴在哪儿吗?”小女孩回答说：“火柴已经用光了。可是，火柴点燃的火还在这个灯里亮着。”鸟儿睁大眼睛，盯着灯火看了一会儿。接着，她就唱起去年唱过的歌儿，给灯火听。灯火摇晃着，好像很高兴。唱完了歌儿，鸟儿又对着灯火看了好长时间，然后飞走了语言活动一只鸟儿和一棵树是好朋友。鸟儿坐在树枝上，天天给树唱歌。树呢，天天听着鸟儿唱。日子一天天过去，寒冷的冬天就要来到了。”鸟儿必须离开大树，飞到

3、很远很远的地方去。大树对鸟儿说：“再见了，小鸟！明年请你再回来，还唱歌给我听。”鸟儿说：“好的，我明年一定回来，给你唱歌，请等着我吧！”鸟儿说完，就向南方飞去了。春天又来了，鸟儿又回到这里，找她的好朋友树，可是……树，不见了，只剩下树桩留在那里……立在这儿的那棵大树到什么地方去了呢？”鸟儿问树桩。树桩回答：“伐木人用斧子把它砍倒，拉到山谷里去了”。鸟儿向山谷里飞去。山谷里有个很大的工厂，锯木头的声音“沙——沙——”地响着。鸟儿落在工厂的大门上。她问大门：“门先生，我的好朋友大树在哪儿，您知道吗?”门回

4、答：大树吗，在厂子里给切成细条条儿，做成火柴，运到那边的村子里卖掉了。鸟儿向村子里飞去。在一盏煤油灯旁，坐着个小女孩。鸟儿问女孩儿：“小姑娘，请告诉我：你知道火柴在哪儿吗?”小女孩回答说：“火柴已经用光了。可是，火柴点燃的火还在这个灯里亮着。”鸟儿睁大眼睛，盯着灯火看了一会儿。接着，她就唱起去年唱过的歌儿，给灯火听。灯火摇晃着，好像很高兴。唱完了歌儿，鸟儿又对着灯火看了一会儿，就飞走了。谢谢清醒气管内插管法潍坊市益都中心医院麻醉科付民2017.03.03利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行粘膜表面麻醉，在

5、病人神志清醒的状态下进行气管内插管，称"清醒气管内插管"，简称"清醒插管"。适应证1.估计在全身麻醉诱导期间有误吸胃内容物危险者，如消化道梗阻，幽门梗阻、肠梗阻、饱食(如急诊创伤、临产妇等)。2.气道不全梗阻，如痰多、咯血、颈部肿块压迫气管等3.病人的咽、喉、颈或纵隔存在病理情况，估计在全麻诱导或面罩通气时会发生困难者4.口腔或咽腔存在炎症水肿时适应证5.下颌骨或面颊部外伤、缺损、炎症、疤痕、肿瘤等6.启口障碍、颞颌关节强直、上门齿突出、门齿松动残缺、头颈部烧伤或手术疤痕挛缩等7.上呼吸道先天性畸形，

6、如小下颌或退缩畸形、喉结过高前突等8.颈项粗短、颈后仰困难、颈部强直者(如颈椎骨折、颈椎畸形、颈椎病理性融合、颈背部脂肪过厚以及极度肥胖等)。9.老年、虚弱、休克、垂危等不能接受深麻醉的病人禁忌证小儿(新生儿例外)；清醒紧张或神志不清、估计无能力合作的病人；丁卡因过敏的病人；频发支气管哮喘的病人。方法1.插管前的准备(1)表面麻醉(topicalanesthesia)：清醒插管前要求对上呼吸道必须有完善的黏膜表面麻醉.方法有：喷雾和棉片贴敷局麻药；喉镜直视下喷雾咽喉腔黏膜；气管内注入局麻药；上喉神经阻

7、滞(superiorlaryngealnerveblock)；经环甲膜(cricothyroidmembrane)穿刺气管注射局麻药等。喷雾表面麻醉的先后程序依次是：口咽腔、舌根、会厌、梨状窝(pyriformfossa)、声门、喉及气管内。采用经鼻清醒插管，要求有良好的全鼻表面麻醉。补充：喉上神经阻滞术1.在颈外侧可触及甲状软骨角和舌骨软骨角，在这两个点之间，用3.5cm长，7号短针垂直皮肤穿刺，当刺破甲状舌骨韧带时，稍有突破感，不必寻找异感，注入1%利多卡因2ml。2.或者先确定颈总动脉内侧，触及

8、舌骨大角尖端，在其下缘用3.5cm长，7号短针向前、内、下方缓慢进针约1cm。3.抵达舌骨大角和甲状软骨上角间隙中点，即喉上神经入口处，无论出现异感与否，回吸无血，均可注射上述药液。对呼吸道施行表面麻醉虽简单易行，但必须警惕局麻药吸收过快造成中毒反应的危险，故应尽量控制使用最小有效剂量局麻药，4%利多卡因总量不应超过4ml，1%丁卡因总量不超过6ml。（2）镇静(sedation)：施行经口或经鼻清醒插管，要求病人充分镇静，全身肌肉松弛，这样不仅有助于插