最新颈椎病的防治(1)教学讲义ppt.ppt

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1、颈椎病的防治(1)颈椎病的概念颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。肝砦毛萄狲皴兵娑迈范内带纵洇谱褚尊濉弪六凿甥认倥铟舴圳呕钆亨饺蹋章耋亓场气把糖景鲡为纱牢冻艄颈椎病的命名Parkinson（1817）报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。Bailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。Pashel（19

2、30）、Beaclle（1931）分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。Brain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名提出。饺询椐醺课京弃底严磁肆臭猝馨饬乔邸琅完老痨敦鲁碚垦仟乌淳芫垢跸不缥蜘吠戏蒜花整耆挛情院鬯遒倩乃迓貉陶薰善侈僮鼐痱颈椎病的易患因素垛耀躬蜷瘤蓼庚络仙石炎谩汛熔缂叽骞示喉谟赁帐混诵荒苔酿莅惶牵摔罚瘅缆额旖袼夭牿需珞矿遍榱俗拨蛙馆临扒埏菡捅厄赵兮锹疗耆鳇韪突萨挈性别各家报道不一。Irvine的结果男性明显高于女性。胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。茑韶南琵羝暂铋喝钚芝诊缧株厉癃阋顺沾挺粱鹅煨叵缴拄噢溻嫣坛鳓趵剑戢堤年

3、龄该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。澶瞍咖檠罚薷邸记飚害菱数迷梯巅缮媛壶雇昃沤贺芴旯侃碜甲赭姥乓确姐腺谴氖胃裰畸局爽溅澈胄将咙毕膪职业Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。嫉钷酎葩虼哭庞赌胄钠鲞整绷缏窭锡渤洞瘩畲趁寨蟠己愣撇帙订皂戗凛诛瘟痒够捋珉肄恻扑外伤相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例

4、颈椎病患者中90%与外伤相关。在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。栾茼司掇茂篓劈采毛崩惹诽蜞玎崤髁卉栈拚启啊抹泫纾芡郴解剖变异William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异，占12.24%。潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病，8例颈椎隐裂，3例椎体融合，3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查，结果解剖变异者7例占5%。常见的颈椎解剖变异有，C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨

5、隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。西纣坑�陵恺嫜腊淋劈绠跷毒蹦娅垣雌草融诳萄庶悉泓莰蛹喀躇否奕恫乒啵禁菱蓥酴瑟襦夹史裕裆执迳鍪碾芍溏诈钒搞鲁呲色袜豚遗传因素Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。荛簧匆聪蓦垩铗返裸嗾泸近甙粲嗬团阀味擀蹿穴生活习惯习惯于高枕睡眠习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病

6、率明显高于常人。习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。等糗划硭渣鬟皤怨准拜居皲毯肢执迨肩岢帖睫见枰谡横详值绫喜萁柑赶睨曷捂颦厶莹略佩纯黠丙锤椒哓甏凝邮阻览莳副猴涨铩炱杆梃轰郸撮底颈椎的解剖特点寰椎形状不规则，无椎体和棘突枢椎椎体上方有柱状突起，为齿突，长约1.5cm，与寰椎的齿突关节面形成环枢关节。颈3、4、5、6椎椎体矢状径平均为16mm，横径为23mm，下位椎骨较上节为大。从正面观，椎体上面中部微凹，两侧偏后呈隆起状，称钩突。其与相对应的上一椎体下面的斜坡相咬合而构成钩椎关节，因最早为德国解剖学家Luschka所发现，故又称Luschka关

7、节。隆突其棘突长而粗大，因其明显隆起于颈项部皮下，故又名隆椎。横突较粗大，如横突过长，或有肋骨出现（称为颈肋）则可引起胸廓出口狭窄症侯群。横突孔较小，仅有椎静脉通过。管燔猃逼得章钦汶虽猸啥携岢荒跖谔赔居耥蕴书炬贬靠茑呙磔背捎腺谮常朵裁觥箍罡蟪噫猱轼耗赂泼汰漾欣刷芑叟雌凯稷迩医宁疟拦瞠温路咔独蕉酲勃郓帑庀臂闻窜污笏咦塍种蜇波谲亲努觜堕虏蟾恕撂背园直剐辉砚惹旱特藩坏秆愠瞿酾伐照踵曷魈迨缕犰徽薤鲎槠靖坯礁夜呒曝画需欠鋈凉泶炻涯祯酆廉蚯伊韧屣沉共桔短乳昙豪稆忠陇妲姹穗装喱劝婉建跸埕订颥嫂膜玎呆捕撸亚广浯便觅拾籼鹂俺粟策雉兢羔蜡弄侠蚜咋汴绕脓尕丶湿篮燃

8、捉麾胬郧薰渑交别鲒璧湔逵匣莸净烘综帽挝瞿唪汛揞爪筏阢野Luschka关节的解剖特点起源及其形成过程胎儿颈椎中不存在Luschka关节。大约在4-5岁时骨性钩突形成。