最新诊断学--皮肤粘膜出血--zq教学讲义ppt课件.ppt

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1、诊断学--皮肤粘膜出血--zq定义(Definition)机体止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自发性出血或轻微外伤后难以止血临床表现Clinicalmanifestation瘀点(petechia)紫癜(purpura)瘀斑(ecchymosis)皮下血肿(hematoma)血疱(bloodblister)鼻出血(Epistaxis)牙龈出血(gingivalbleeding)皮下血肿（hematoma）大片出血伴皮肤隆起血疱:暗黑、紫红水疱状出血常见于口腔、舌鼻出血（鼻衄）牙龈出血病因及发生机制EtiologymechanismandPathogenesis三个基本病因血管壁异常血小板

2、数量或功能异常凝血功能障碍血管壁功能Capillarywallfunction正常时小血管壁收缩具有止血作用血管破损↓小血管收缩↓血缓慢流↓初期止血血管壁功能异常Capillarywalldefect遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditaryhemorrhageniccapillarydilatatasia)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜(purpura)严重感染、动脉硬化、VitC和Vitpp缺乏、化学物质或药物中毒血管壁功能异常的临床表现1.皮肤粘膜的瘀点、瘀斑：过敏性紫癜的荨麻疹样紫癜2.手足伸侧的瘀斑：老年性紫癜3.四肢偶发瘀斑：单纯性紫癜过敏性紫癜血

3、小板止血功能血管损伤→plt相互粘附、聚集成白色血栓→阻塞伤口plt膜磷脂　　磷脂酶释放花生四稀酸转化血栓烷进一步促进血小板聚集，并有血管收缩作用促进局部止血血小板异常Plateletabnormality血小板数量异常血小板减少：生成减少：再障、白血病破坏过多：ITP消耗过多：DIC、TTP血小板增多：原发性：骨髓增生性疾病继发性脾切除后血小板功能异常：遗传性：血小板无力症继发性：药物、尿毒症血小板异常的临床表现1.血小板减少：瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便，脑出血2.血小板病：出血轻微，皮下、鼻出血及月经过多，手术时出血不止凝血功能coagulationfa

4、ction凝血过程的三个阶段凝血活酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成抗凝与纤溶系统凝血功能障碍Coagulationabnormality血液中凝血因子缺乏或活性降低遗传性:血友病、低纤维蛋白原血症继发性:严重肝病、VitK缺乏循环血液中抗凝物质增多：抗凝药物、肝素样抗凝物质增多纤溶亢进：原发性纤溶亢进继发性：临床多见（DIC）凝血功能障碍的临床表现凝血障碍：严重内脏、肌肉出血软组织血肿、关节腔出血常伴有家族史或肝脏疾病伴随症状accompanyingsymptoms过敏性紫癜血小板减少性紫癜DIC肝病：黄疸血友病：自幼轻伤后出血不止问诊要点（一）出血时间、缓急、部位、范围、特点（

5、自发性或损伤后）、诱因是否伴有内脏出血有无贫血及相关症状问诊要点（二）出血范围、部位、大小、分布、消退时间、出血频度初发时间：幼时：家族史、发病者性别成年：诱因（饮食、环境、职业、药物毒物接触史）目前情况：过敏、外伤、感染、肝肾疾病既往情况：诊治经过、有无相关疾病复习思考题皮肤黏膜出血的基本病因和发病机制?如何问诊皮肤黏膜出血?(一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。(二)熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。2013级模式识别复习课考试题型:一、填空题（10个空，每空2分，共20分）二、简答题（2题，每小题10分，共20分）三、计算分类题（2题，每题12分，共24分）四、证明题/设计题

6、(1题，12分)五、综合应用设计题（1题，24分）考试范围：九个PDF课件文件(打*不考)，教材第1章、第2章、第4章、第5章、第6章、第9章(九个PDF课件中要求的内容)模式识别复习笔试形式：开卷考试，120分钟。按照开卷考试的统一规定，开卷考试可以带书、纸质版资料、计算器，但开卷考试不能使用手机、平板电脑、笔记本电脑等电子设备查阅电子资料。根据学校的规定，考试笔试成绩须在55分以上才有可能及格，否则按不及格处理。模式识别复习考试范围：一、李弼程编《模式识别原理与应用》教材。第1章绪论第2章Bayes决策理论第4章线性判别分析(4.1线性判别函数;4.2线性分类器：4.2.1-4

7、.2.4)第5章特征提取和选择(5.1;5.2.1,5.2.2;5.3.2;5.4主成份分析PCA)第6章聚类分析(6.1;6.3;6.4.1,6.4.2;6.5)第9章神经网络模式识别(此章内容见“模式识别(九).PDF”课件的要求部分)二、九个PDF课件文件。PDF课件中打“*：了解”的部分不考，下面“九个PDF课件文件说明”中黑体字部分不考；九个PDF课件文件说明：1.模式识别(一).PDF模式识别复习九个PDF课件文件说明Cont.：2.模式识别(二).PDF