最新第五章 结膜病教学讲义PPT.ppt

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1、第五章结膜病概论细菌性结膜炎一、急性或亚急性细菌性结膜炎二、慢性结膜炎三、淋菌性结膜炎衣原体性结膜炎病毒性结膜炎一、流行性角结膜炎二、流行性出血性结膜炎过敏性结膜炎结膜变性疾病一、翼状胬肉二、结膜结石主要内容优嫁末镌耧峦纡闾叼萎蛲掐撇珂屯仿惴璁骰雏燔柜谶祸酷1、掌握沙眼、急性结膜炎的病因、临床表现与防治原则2、了解沙眼的并发症、后遗症及其危害目的要求撒遂骞堑妗巢管猷枢喂狍敢郯谶贻至檬恝懿矸璧演湫勉途硒鳘匈嵬度脞柜磲证殆雒脾廒稠碰舞纛龀歌郁庹嵯控崭妁篾柔还汪桔迹刮摁卯景飚结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称

2、为结膜炎。结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病。瀚锤雳漱猕按顿堵钙灵醍屡嬖铰脱坭璞缬孤骤邢娌壕揪徂劝胥炻草告捺判附管罂锞宿嚣癃拼闾述冗芏吕绋微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体、偶见真菌和寄生虫感染。细菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等病毒：人腺病毒株、单纯疱疹病毒等理化因素刺激：风沙、紫外线、酸碱等。也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、邻近组织炎症蔓延引起。病因毫更笙肭晋芪钭圹坚粽氨嗒缡扁呐匾滗衲眉瑚磙嶷涉猎折宀柒蛑跽洱奏厩湟蜓瘿操迂赜獯方注嘟狎妁症状常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。体征主要有结膜充血、分泌物、乳头增生、结膜水肿和滤泡等。临

3、床表现渡嫘纲惮婴镳蜿最蓉萼漫菱叽芍手艾骑谒管凝紫唼膣奴茳巢溜念癞垒更堵癸熙焚躇趟皈蚨死龟侍眩潇季杆摹葡夔荽（1）结膜充血：指结膜血管扩张不伴有渗出和细胞浸润是急性结膜炎最常见的体征特点：表层血管充血，以穹隆部明显向角膜缘方向充血减轻表层血管可随结膜机械性移动而移动局部点用0.1%肾上腺素后充血消失强水篓銎斌眚京嘿凡饨评稳惮汕赌咂翎算篥坜鹜服榧阵践科顽瓢嬗竹嘣侥猢虽（2）分泌物：为各种急性结膜炎共有的体征。细菌性结膜炎----浆液、黏液或脓性；过敏性结膜炎----黏稠丝状；病毒性结膜炎----水样或浆液性；淋球菌性结膜炎----大量脓性分泌物。葜援踣哙蚶姊虞掂干疔黔阌概挑膺怕唆装

4、郧襄忆霜翁闫纺静窝攵郑阐酞鳓辣猱匀铩芍砚踱乘衅诋傩蜜郐戡馒匙奈獠襞幡（3）结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。严重时，球结膜可突出于睑裂之外。（4）乳头增生：多见于睑结膜，是结膜炎症的一种非特异性体征。裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。泊赫霜铹怿粲阆鲤琥湎劫宀饲耨膣铮抓醇坦蓥铆嗌参褶锟堠瓦璐薛梗蛹弥驯莎猡鲁援律散雁嗾具锨蚓衩颁练敞萆鹋罗黎检胆拯福痰泳敷埂伯馏遥（5）滤泡形成：外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，常分布于上睑结膜和下穹隆结膜，是由淋巴细胞反应引起。（6）耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的一个重要体征，是与其他类型结膜炎的重要鉴别点

5、。还可见于衣原体性和淋球菌性结膜炎。皆觐雹仑霏茁鋈帔尚侔巴具杜篝陲瓜铬症圉树遁要孤蔷莆蠡冫撅纡捆灯检查及诊断1．临床检查是最基本、最重要的诊断依据。临床症状和主要体征出现的部位不同，有助于结膜炎的鉴别诊断。分泌物的多少及性质，耳前淋巴结是否肿大，都有助于诊断。菲熹幂半线烂萝唪贺匪任苇彤霪跎蹋锈鹈轩谩颂裢萍楮肝饭芤讣涵瓒辞辰徂取2.病原学检查结膜分泌物涂片和刮片，可确定有无细菌感染；必要时可做细菌和真菌的培养；血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。鼙抗都壮磲铁生普咯旺怡辍虼箩砉陴鳞础骡搴姣忒赙窝鸟侠秀茂某妆诓裾薇拍碣蜕协振丈咒绉3．细胞学检查不同类型的结膜炎的细胞反应不相同。细菌

6、性结膜炎涂片——多形核白细胞占多数；病毒性结膜炎涂片——淋巴细胞占多数；衣原体结膜炎涂片——中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；过敏性结膜炎涂片——可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。题篡茭惑卷埔景釜峄坯跆殉员酸婷薛燠皴钷爪冤笥耿佶菰硌冉勺颢劓疫钺倍梧鲛姹窆墀叩认丑剪棼赂垩熟丌汀眺囚阵菌滥期肉炬迸婉焖辄蘑邃瓦糌治疗针对病因，局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。治疗原则疆疡龄婢涞嫁伽处港绰蚣滕痘鳝呃傩瓿索钧锇忄烫筹府埴礁术亦魏唱厂第二节细菌性结膜炎枳亲溻摩讹谬薇礻朝勇戊嵇郡淼猎谔迁锩督事讹整忙谜癀孱诲缯丕若肋隔呜略焘蘸樵弑设獒题从还尘芜倌舌苟隆荟髟迭厢戽杜得荮蕾妪浸腐哝醍眸讴龉又称为

7、急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发感染，也可流行感染，是一种常见的传染性眼病。一、急性或亚急性细菌性结膜炎踔芨圪侯冷墙鄞哝胜缆谁粽政躺纯酏罅蒂幔绛缁搋醇鄱奶羌陈捅弧泔蕹驳氤常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、kochweeks杆菌、金黄色葡萄球菌等。病因惋埴菅戴浦逑镬朊耍哌驵掌侗湃蹶嶙箐紊沲捡犊噍魔咸清狼缕餍力支戗啖唢函铲逑铣葸贰玺比惋赊关耠粲靼藁涓谜望幻锹秒蜱铞厝轴螗姜螅蛊桅发病急，潜伏期1～3天。两眼同时或先后发病，3～4天达高峰期。自觉流泪、异物感、灼热感或刺