最新急性闭角型青光眼的诊断与治疗 课件教学讲义PPT.ppt

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1、急性闭角型青光眼的诊断与治疗课件眼球剖面图眼球剖面图青光眼的分类三、先天性青光眼（眼球先天性发育异常）四、混合性青光眼（多种因素、多种机制）原发性急性闭角型青光眼的发病因素一、眼球局部的解剖结构变异1.眼轴短2.角膜小3.前房浅4.房角窄5.晶体厚原发性急性闭角型青光眼的发病因素二、易感人群1.发病率约0.1%2.多发于40岁以上女性（男:女约1:2）三、诱发因素1.阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长（瞳孔散大→房角虹膜拥挤→房角堵塞）2.局部或全身应用抗胆碱药物（瞳孔散大→房角虹膜拥挤→房角堵塞）原发性急性闭角型青光眼

2、的临床表现一、症状1.局部症状①眼痛伴同侧头痛（胀痛）②视力下降2.全身症状头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等原发性急性闭角型青光眼的临床表现二、体征1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）原发性急性闭角型青光眼的诊断一、症状眼痛伴同侧头痛（痛）二、体征1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）原发性急性闭角型青光眼的诊断原发性急性闭角型青光眼的鉴别诊断一、神经系统疾病（头痛伴神经系统体征）二、消化系统疾病（恶心、呕吐伴消化道其他症状、体征）鉴别点：1.痛

3、（眼痛＋头痛）2.红（结膜充血）3.白（角膜水肿）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼压升高）无法确诊：眼科会诊青光眼的专科检查一、裂隙灯显微镜检查青光眼的专科检查二.、眼底检查1.直接眼底镜法2.裂隙灯前置镜检查法3.眼底照相法4.光学相干断层扫描（OCT）青光眼的专科检查三、眼压检查1.指测法（正常眼压比按压嘴唇略硬）2.Schiotz压陷眼压计3.Goldmann压平眼压计4.非接触眼压计（NCT）青光眼的专科检查四、前房角检查1.房角镜检查法2.超声生物显微镜检查法（UBM）青光眼的专科检查五、视野检查青光眼的治疗原则一、药

4、物治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)1.高渗剂（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼压口服剂乙酰唑胺片醋甲唑胺片3.降眼压滴眼液硝酸毛果芸香碱滴眼液马来酸噻吗洛尔滴眼液布林佐胺滴眼液曲伏前列素滴眼液青光眼的治疗原则二、手术治疗1.抗青光眼手术虹膜周边切除术(房角关闭小于180°)小梁切除术(房角关闭大于180°)青光眼引流阀植入术青光眼钉植入术青光眼的治疗原则二、手术治疗2.激光治疗虹膜周边切除术(房角关闭小于180°)青光眼的治疗原则二、手术治疗3.冷凝治疗睫状体冷凝术（破坏性手术）青光眼的治疗原则二、手术治疗2.激光治疗虹膜

5、周边切除术(房角关闭小于180°)谢谢！儿童口腔病学中国儿童口腔病学发展简介：儿童口腔病学的概念——是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。儿童口腔病学的英文表示Pedodontics.DentistryforChildren.JuvenileDentistry.PediatricDentistry.——近年来采用PediatricDentistry这个名词，译为儿童口腔医学。——儿童口腔科学所包含的内容和治疗范围都在发生变化。——国内口腔学界根据当前儿童口腔科学的具体内涵，暂用“儿童口腔病学

6、”这个学科名称。儿童口腔病学的学科范畴：——儿童口腔病学的学科范畴包括——维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中的口腔健康——预防和治疗口腔疾患和发育异常——进行定期口腔健康管理——研究维护健全的口腔机能的理论和方法等。儿童口腔病学的学科特点：——儿童口腔与成人口腔最大的不同是，儿童时期要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。——在牙病的治疗上，不只是形态功能的恢复就可结束，还要对第二次牙齿生长发育进行生理性诱导。——对儿童牙病的治疗从乳牙早期一直到恒牙的发育完成都需要定期进行口腔健康管理。儿童口腔病学内容简介：儿童口腔病学的诊治内容

7、包括以下六个方面：——乳牙、年轻恒牙疾患的预防和治疗——儿童口腔软组织疾患的预防和治疗——口颌系统疾患的治疗——牙列和咬合关系异常的预防和治疗——残疾儿童口腔的治疗——儿童口腔治疗的行为管理儿童龋齿的防治特点:----儿童时期龋齿发病率最高:我国1995年全国口腔流行病调查发现12岁年龄组窝沟龋患病率达90％。----儿童口腔卫生指导培养儿童口腔卫生习惯，养成去除菌斑的方法。----儿童口腔健康管理对儿童进行定期检查，并根据不同年龄和牙齿发育状况采取预。----防和治疗措施，防止龋齿和其他牙齿疾患的发生和发展，称为儿童口腔健

8、康管理。----饮食指导。----预防龋齿发生的措施主要措施是使用氟化物。五、儿童口腔病学的发展趋势（一）社会对儿童口腔疾病防止的认识将不断提高（二）牙科材料、器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高（三）儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化（四）相关学科的研究进展将促进儿童口腔医学的发展第五节