最新心脏解剖与胚胎学-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心脏解剖与胚胎学-药学医学精品资料心脏解剖与胚胎学心脏的位置与解剖心脏的胚胎学发生心血管系统的常见畸形心脏的大体位置与解剖心的位置心位于中纵隔内、裹以心包。约2／3在正中线的左侧，1／3居于正中线的右侧。前方平对胸骨体和第3－6肋软骨，后面平对第5－8胸椎。心的体表投影及心界叩诊A——主动脉瓣听诊区P——肺动脉瓣听诊区T——三尖瓣听诊区M——二尖瓣听诊区心包为包裹心脏及大血管根部的囊状结构，由内、外两层构成。外层叫纤维心包，由致密结缔组织构成，上方附着于大血管的根部并与血管外膜相续；下方附着于膈的中心腱；前方与胸骨体间有胸骨心包上、下韧带，以固定

2、心包。内层为浆膜心包，分为脏、壁两层。心包及心包窦心包心包心脏的外形心脏外形近似倒置的圆锥形，比自身握紧的拳头略大，长轴与身体正中线约成45°角。可分为朝向右后上方的心底，和朝向左前下方的心尖，以及对向胸廓的胸肋面和坐于膈肌上的膈面。近心底处有一环形的沟，称冠状沟是心房和心室外面的分界。冠状沟前部被肺动脉隔断，沟内有供养心壁的血管及脂肪组织。心脏的外形心底居于右后上方、大部分由左心房、小部分由右心房构成。左、右各有两条肺静脉注入左心房，上、下腔静脉分别开口于右心房的上部和下部。心尖圆钝，由左心室构成，朝向左前下方，平对左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1－

3、2厘米处。胸肋面朝左前上方，此面有一浅沟，自冠状沟向下达心尖右侧，称前室间沟,它是左、右心室表面的分界。胸肋面主要由右心房和右心室构成，左心耳和左心室仅参与构成其左侧的一小部分。膈面膈心包与膈中心腱部相邻。有一浅沟自冠状沟延至心尖右侧称后室间沟。后室间沟与冠状沟的交点称房室交点。膈面主要由左心室后壁组成，右心室后壁只构成其一小部分。心脏的左缘圆钝，又称左侧面，由左心室及其上方的左心耳构成，斜向左下。右缘垂直，由右心房构成，向上延续为上腔静脉。下缘近水平，较锐，大部分为右心室，仅心尖处由左心室构成。心脏的外形及血管（前面）心脏的外形及血管（后面）1主动

4、脉弓、2动脉韧带、3左肺动脉、4左心房、5左肺静脉、6左心耳、7旋支、8左缘支、9左室后支、10左心室、11后室间沟、12心尖、13右肺动脉、14右肺静脉、15右心房、16下腔静脉、17右心耳、18冠状窦、19右冠状动脉、20心中静脉、21后室间支、22右心室、23上腔静脉、24升主动脉、25动脉圆锥支、26右缘支、27前室间沟、28肺动脉干、29动脉圆锥、30前室间支、31外侧支、32心大静脉、33室间隔支心的外形和血管（后面）：1主动脉弓、2动脉韧带、3左肺动脉、4左心房、5左肺静脉、6左心耳、7旋支、8左缘支、9左室后支、10左心室、11后室间

5、沟、12心尖、13右肺动脉、14右肺静脉、15右心房、16下腔静脉、17右心耳、18冠状窦、19右冠状动脉、20心中静脉、21后室间支、22右心室、23上腔静脉、24升主动脉、25动脉圆锥支、26右缘支、27前室间沟、28肺动脉干、29动脉圆锥、30前室间支、31外侧支、32心大静脉、33室间隔支心腔右心房位于心的右上部，壁薄腔大。其前部呈锥形突出，遮于主动脉根部右侧，称右心耳。右心房可分为前、后二部，前部为固有心房，后部为腔静脉窦。两部在心表面以叫做界沟的浅沟分界。心房内面与界沟对应处，形成的一条纵形的肌肉隆起，称为界嵴。固有心房内面有从界嵴向前发

6、出的平行肌隆起，叫做梳状肌，右心耳内面的肌隆起则交织成网。腔静脉窦内壁光滑，其后上部有上腔静脉口，后下部有下腔静脉口，前下部有房室口。下腔静脉口与房室口之间有冠状窦口，口的下缘有冠状窦瓣。在下腔静脉口的前内侧缘有一镰状皱襞称下腔静脉瓣。在右心房的后内侧壁，房间隔的下部有一浅窝称卵圆窝，为胎儿时期的卵圆孔在出生后闭锁形成的遗迹。右心房内面观心腔右心室位于右心房的前下方，是心腔最靠前方的部分，靠近胸骨和左侧第4、5肋软骨的后面。由于右心室的内侧壁－室中膈凸向右心室，故室腔横切面呈半月形。右心室腔按功能可分为流入道和流出道，二部以室上嵴为界。流入道的入口为

7、右房室口，流出道的出口称肺动脉口。室上嵴是介于两口之间的弓形肌性隆起。其作用是在心室收缩时帮助缩窄右房室口，室上嵴肥大可引起漏斗部狭窄。右房室口位于右心室的后上方，呈卵圆形，口周缘为结缔组织构成的纤维环，环上附有右房室瓣或称三尖瓣，按部位分为前瓣、后瓣和隔侧瓣。乳头肌是从室壁突向室腔的锥状肉柱，有前、后、内侧（隔侧）三组，分别称前、后、和隔侧乳头肌。前乳头肌较大，起于室前壁的中部；后乳肌位置、大小不恒定；隔侧乳头肌最小，有时缺如。右心室壁上还有纵横交错的肌隆起，称肉柱。右心室还有一束肌肉从室中隔连至前壁前乳头肌根部，称隔缘肉柱（又称节制带）。右心室腔

8、向右上延伸的流出道部分向上缘渐变细，呈倒置的漏斗形，叫做动脉圆锥或漏斗。右心室右心房和右心室内腔1上腔静脉、