最新常见呼吸机报警及其处理分解PPT课件.ppt

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1、常见呼吸机报警及其处理分解呼吸机常见报警原因及处理气源报警电源报警高压报警低压报警高容量报警低容量报警人机对抗呼吸机常见报警的原因和处理小结机械通气是临床用以抢救治疗呼吸衰竭的重要措施之一。近年来，随着对呼吸生理认识的不断深入和计算机技术的发展，推动了机械通气技术和护理在临床的迅速发展。机械通气仅能较好解决机体的通气功能，不能完全代替肺的呼吸功能，具有一定的局限性。因此要求应用机械通气的医务人员，要有呼吸生理、病理生理的丰富知识，熟悉呼吸机的性能，才能使机械通气成为临床的一种有效治疗手段.从而达到最大限度地发挥机械通气的效能，又避免机械

2、通气的并发症。无创机械通气概念：无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，抓柄RS232接口单管接口过滤口115/230交流电口电源开关SMARTAIR呼吸机外观无创机械通气是指通过口罩、鼻罩或鼻面罩等相对无创方式与呼吸机相连或无须建立人工气道的方式而增加肺泡通气的一系列方法的总称。具有创伤小、并发症少和使用方便等优点一、适应症尚不必进行有创通气的急慢性呼吸衰竭呼吸肌疲劳为主要诱因的呼衰撤离有创通气过程中的续贯治疗肺水肿的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征二、禁忌症绝对禁忌证：1.心跳

3、呼吸骤停2.自主呼吸微弱、昏迷3.误吸可能性大4.上呼吸道梗阻5.面部有创伤，畸形和面部手术后6.严重的低氧血症(PaO2＜45mmHg)，严重酸中毒(pH值≤7.20)相对禁忌证：1.合并其他器官功能衰竭2.未引流的气胸3.近期上腹部手术后4.严重感染5.气道分泌物多或排痰障碍6.病人明显不合作或极度紧张NPPV的实施1.人机连接方法包括鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管和接口器等，目前以鼻罩和抠鼻面罩最常用。口鼻罩全面罩鼻罩鼻面罩的选择在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准

4、。若患者面颊部极度消瘦出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，避免压伤和擦伤面部皮肤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注重保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。2.通气模式常用的通气模式有CPAP和BiPAP两种，两种模式均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BiPAPBIPAP：（双水平气道正压）Ｓ模式（同步模式）机器的压力转换由病人呼吸气流控制，跳调整吸气、呼气的触发灵敏度；适用于：病情轻，自主呼吸较强的病人。Ｔ模式（时间模式）机器

5、检测每一次呼吸周期转换成频率，频率小于设定频率时，机器提供IPAP/EPAP交互进行的呼吸（6~40次/分钟）；呼吸暂停时，纠正呼吸缓慢，容易人机对抗；适用于：病情重，呼吸机疲劳，意识不清的病人。工作模式3.参数设置无创正压通气参数常用参考值4.并发症常见的不良反应有：口咽干燥罩压迫和鼻梁皮肤损伤胃胀气误吸排痰障碍漏气其他：不耐受、恐惧、睡眠性上气道阻塞NPPV的撤离撤离指标：依据病人临床症状及病情是否稳定撤除方法：在逐渐降低压力支持水平同时，逐渐减少通气时间（先减少白天通气时间，再减少夜间通气时间）。无创通气作为一种撤机工具撤机失败者

6、使用NPPV可以减轻呼吸肌工作负荷，从而改善浅快呼吸。一些研究表明正压通气（PS）加用外源性PEEP可改善肺泡通气，从而抑制浅快呼吸，同时可抑制胸内压负向波动并抵制内源性PEEP。很多研究表明应用NPPV可缩短有创通气时间，降低VAP发生率。作为有创通气的补充可减少再插管率。应很好掌握无创通气指征。无创正压通气优缺点优点避免和减少镇静药;痛苦少，患者舒适;避免上气道损伤;保持气道防护机制;减少鼻窦炎和肺炎的发生缩短ICU驻留时间和总住院日增加存活率缺点幽闭恐怖症增加呼吸师工作负荷鼻及面部压力损害;需要保护气道畅通;无法实施气道深部的吸引

7、;胃扩张（面罩和头盔）上肢水肿，腋静脉血栓形成，鼓膜功能障碍等（头盔）;插管延误;护理1.病人教育：教育的内容主要有：治疗的作用及目的连接和拆除的方法治疗过程中可能出现的各种感觉和症状，帮助病人正确区分吗正常和异常情况NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施指导病人有规律地放松呼吸，一边与呼吸及协调鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法嘱咐病人（或家人）如出现不适应及时告诉医护人员2.连接方法的选择佩戴连接器的具体步骤是：协助病人摆好体位，选择好给氧的通路选择适合病人脸型的罩并正确置于病人面部，鼓励病人扶持罩，用头戴将罩固定调整好罩的位置和

8、固定带的松紧度，使之佩戴舒适且漏气量最小。3.密切监测(1)病情监测：意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解情况、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血气分析、心电图、面罩舒适程度和对呼吸机设置的依从性。(2)通气