最新小-儿-造-血-系-统-特-点(1)教学讲义ppt.ppt

《最新小-儿-造-血-系-统-特-点(1)教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小-儿-造-血-系-统-特-点(1)小儿造血特点胎儿期造血中胚叶造血期:2w-9w肝脏造血期：5w-5m骨髓造血期：5m-生后212345678910卵黄囊胸腺骨髓淋巴结肝脾中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期妊娠月数胚胎期造血示意图324681012348101470605040302010%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天小儿中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数7血象特点-血小板（platelet)较稳定与成人相似150～300×109/L8血象特点-血容量小儿相对比成人高占体重比例：新生儿:10%儿童：8-10%成人：6-8%9血象特点-血红蛋白种类成人型：HbA和

2、HbA2胎儿型：HbF出生时：HbF约占70%HbA约占30%生后：HbF迅速为HbA代替1岁时：HbF不超过5%2岁以后：HbF不超过2%HbA95%HbA22-3%对血红蛋白病的诊断有一定的意义10贫血(Anemia)海拔为零时6月-6岁：小于110g/l6-14岁：小于120g/l新生儿：小于145g/l1-4月：小于90g/l4-6月：小于100g/l11贫血分类按照严重程度分类新生儿轻度贫血：≥90g/l至正常下限120~144g/l中度贫血：60~90g/l90~120g/l重度贫血：30~60g/l60~90g/l极重度贫血：＜30g/l＜60g/l1

3、2贫血分类红细胞形态特点分类病因和发病机理的分类13贫血诊断病史体格检查实验室检查14贫血治疗原则去除病因一般治疗药物治疗输血造血干细胞移植并发症治疗15Thanks!16根据MCVMCHMCHC分为三类17病因和发病机理的分类红细胞及血红蛋白生成不足营养性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血感染性及慢性疾病性贫血再生障碍性贫血18病因和发病机理的分类红细胞破坏过多红细胞内部异常膜缺陷酶缺乏珠蛋白异常红细胞外部异常感染性免疫性机械性化学或物理性19病因和发病机理的分类红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血20病史年龄：新生儿期：失血性或溶血性婴幼儿期：营养性感染性或溶血

4、性学龄前或学龄期：慢性失血性再障或其他疾病伴随症状：黄疸及血红蛋白尿：溶血骨骼疼痛：骨骼浸润21病史贫血发展过程：发展快：急性溶血或失血发展慢：慢性溶血或失血营养缺乏再障肿瘤性22病史感染史：溶血家族史：溶血系统疾病史：肾病风湿性肿瘤性食物及药物史：蚕豆病AIHA23体格检查面色苍白黄疸：溶血肝脏浸润胆道阻塞出血：再障肿瘤肝脾淋巴结肿大：髓外造血24实验室检查红细胞形态：大小色素含量异型网织红细胞：增高减低白细胞和血小板计数白细胞形态白细胞、血小板、骨髓红细胞渗透脆性试验、红细胞酶活力测定Coombs’试验、铁代谢检查、分子生物学25刘尉生新密市中医院卫气营血辨证2

5、6概说一、卫气营血辨证的源流卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的，由温热大师叶天士创立，并经以后的温病学家如吴鞠通、王孟英、章虚谷等加以充实和完善，从而最终形成的具有独特证治内容的辨治体系。27★温病的定义：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。相当或包括现代医学的病种：①多种急性传染病；②多种感染性疾病；③还包括某些非传染性的热性病。28★温邪包括：风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等。发于冬春——风热病邪温病发于夏季——暑热病邪因与四时有关，故发于长夏——湿热病邪又称为四时温病。发

6、于秋季——燥热病邪★温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。29★温病与伤寒的关系:广义伤寒隶属关系温病狭义伤寒并列关系30★伤寒与温病的区别：31㈠立论基础卫气营血理论的立论基础是《内经》、《伤寒论》等经典著作中有关“营卫气血”生理、病理方面的论述。32㈡实践依据叶天士汲取前人学术经验和运用传统理论，分析、解决实践中的诊治问题，不断总结、探索，提出新的思维，创建了新的学说。叶天士丰富的临床经验是创立卫气营血辨证的实践依据。33二、卫气营血辨证的临床意义㈠证候类型的区分1.卫分证2.气分证3.营分证4.血分证34㈡分析病变机理在温病过程中的卫气营血的病机变化是指人体

7、在温邪作用下所导致的卫气营血某一部分的功能失调或实质损害，它体现了温病过程中不同证候的内在本质。卫分、气分的病机变化以功能失调为主。营分、血分的病机变化以实质损害为主。35㈢判定病情轻重㈣识别病情传变卫分(初期阶段)肺卫气分(中期)病位肺、胃、肠、胆、脾、膀胱等营分(严重阶段)心与心包血分(晚期阶段)心、肝、肾36㈤指导立法制方卫汗之---银翘散气治疗大法清气---白虎汤营透热转气---清营汤血凉血散血---犀角地黄汤37第二节卫分证辨证38一、基本内容★．生理功能：《灵枢·本脏篇》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤，肥腠理，司开合者也”。又说：“卫者，卫外而为固也