最新宫颈癌护理查房演示文稿_PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新宫颈癌护理查房演示文稿_PPT课件-药学医学精品资料慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病的症状宫颈癌的治疗根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。宫颈癌的治疗1.手术治疗手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切

2、除术。根据患者不同分期选用不同的术式。宫颈癌的治疗2.放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗宫颈癌的治疗3.化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。宫颈癌的预后与临床期别、病理类型等密切相关。有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移，预后相对较差。总而言之，早期治疗预后较好

3、。病史介绍患者徐希帮男71岁赣榆青口人,三年前因“食管癌”在赣榆县中医院性手术治疗，后每半年复查示病情平稳。四月前患者出现咳嗽、痰中带血、伴气喘、有轻度声嘶，有时进食后呕吐，偶有呕吐物中带血丝，后患者自觉症状加重，予当地医院查胸部CT示食管癌术后改变、双肺小结节，气管起始处稍受压，予消炎、止血、平喘治疗后症状有改善.于9月4日入我科进一步诊治入院时患者精神、食纳尚可,气喘较明显，有间断咳嗽未见痰中带血，有声嘶，无饮水呛咳，生命体征平稳。入院后于9月7日行一周期化疗（雷替曲塞、奥沙利铂）于9月12日开始行下颈部及纵隔淋巴结转移处姑息放

4、疗,现已放疗7次无明显放疗反应。既往史：食管癌术中输血400ml个人史:有40年吸烟、饮酒史，现已戒烟、酒护理评估入院时测T35.8℃，P70次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，wt57kg,发育正常，营养中等，神志清晰，精神尚好，步入病房，自主体位，回答切题，kps：80分，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、瘀斑等，左胸背部见长约25cm陈旧性手术疤痕，愈合良好。异常实验室检查：下颈胸部、上腹部CT（09-04）：食管癌术后改变、双肺及上纵隔淋巴结转移、肝转移心电图（09-04）：窦性心动过速、左心房扩大、完全性右速支传导阻滞

5、目前主要治疗：静脉用头孢西丁抗炎治疗静脉用卡络磺钠止血治疗静脉用盐酸氨溴索、喘啶止咳化痰止喘治疗静脉用甘露醇脱水、消肿治疗静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻患者症状反应治疗护理问题及护理措施：咳嗽、咳痰1.遵医嘱予止咳化痰药物应用2.观察咳嗽的时间、诱因、性质与体位的关系及伴随症状；观察痰液的颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生并配合处理。3.指导患者正确的咳痰方法，必要时给予拍背、吸痰、雾化吸入等措施。4.提供温湿度适宜的环境，保持病室空气新鲜流通，预防感冒。护理问题及护理措施：气喘：1.给予低流量氧气吸入，观察疗效。2.遵医嘱予止喘药物

6、应用。3.指导患者取舒适体位如半卧位。护理问题及护理措施：大咯血的风险：1.遵医嘱予止血药物应用。2.皮肤破损的风险：1.指导患者保护照射野皮肤，外出注意遮挡。2.禁止在照射野处涂刺激性药膏、酒精等。3.避免用粗糙毛巾擦洗照射野皮肤。4.穿宽松、吸湿性强的全面内衣。护理问题及护理措施：窒息的风险：1.定时巡视病房观察病情变化，发现患者咳痰困难，及时处理。2.指导患者多饮水，每日2500ml左右3.遵医嘱应用化痰药、抗炎药。4.给予患者及家属相关宣教护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较前好转。气喘症状缓解，吸氧时间缩短。未发生窒息。未发生大

7、咯血。照射野皮肤完好无破损。谢谢大家!孕产妇肺栓塞的早期识别和处理25发生概况欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.01～0.04％；是同龄非妊娠妇女的5倍，产后2个月之内发生率高于产前2～3倍；国内调查了9621例孕妇，发生率0.003%,(?)孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34％发生在1h内，39％在24h内，27％在3～5d内。↑26妊娠合并肺栓塞的高危因素高凝状态静脉淤滞血管损伤经典的三联好发因素27高危因素年龄大于35岁；长期卧床孕妇；体重增长过多孕妇；产次大于3次；手术产；(急诊剖宫产大于择期)出血，感染；Incidence,c

8、linicalcharacteristics,andtimingofobjectivelydiagnosedvenousthromboembolismduringpregnancy,ObstetGynecol1999;94(5):73