最新外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理教学讲义ppt课件.ppt

《最新外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅外科护理学之水电解质酸碱失

3、衡患者的护理1．了解水钠代谢失调、钾代谢失调及酸碱代谢失调的病因。2．熟悉护理评估、健康教育。3．掌握临床表现与诊断依据、治疗原则、常见护理问题/诊断、护理措施，能正确制定护理计划并实施。4．学会静脉补钾的原则和静脉补液原则，能通过案例分析对体液平衡失调病人进行护理。5．通过本章的学习，学会对体液失衡病人进行评估和疗效观察，能描述体液平衡失调的病因、临床表现和治疗原则。学习目标预习案例某男，33岁，体重60 kg，5年前做过阑尾切除术。因腹痛、呕吐5天，诊断为粘连性肠梗阻入院。自诉口渴、尿少而黄。护理体检

4、：体温38℃，血压90/60 mmHg，精神委靡，眼窝轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。腹部可见肠型，脐右侧手术切口长约6 cm，有轻压痛，肠鸣音亢进。实验室检查：〔Na+〕150 mmol/L，尿酸性增高。入院后胃肠减压抽出消化液700 ml。思考：1．该患者有何种体液平衡失调？依据是什么？2．提出护理诊断。3．计算第一天的补液量。一、水平衡水的来源：饮水、食物水、代谢水。水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。摄入量等于排出量，一般为2000-2500ml正常成人每日水分摄入量和排出量二、电解质平衡③摄入

5、多排出多，摄入少排出少，不摄入几乎不排出②正常成人对钠的日需要量为4.5g。①是构成细胞外液渗透压的主要离子。Na+的一些特点：维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。K+的一些特点：①是构成细胞内液渗透压的主要离子②正常成人对钾的日需要量为3—4g。③摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入也排钾。三、体液平衡及渗透压的调节机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节：⑴下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的

6、渗透压）⑵肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）渗透压调节机制：不兴奋口渴中枢口渴不明显不增加饮水细胞外液渗透压增高下丘脑兴奋口渴中枢产生口渴感而增加饮水细胞外液渗透压降低垂体后叶抗利尿激素（ADH）加强水分重吸收，尿量减少细胞外液渗透压降低下丘脑细胞外液渗透压升高垂体后叶抗利尿激素（ADH）减少水分重吸收，尿量增加血容量调节机制：细胞外液减少肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ醛固酮Na+和水重吸收，尿量减少细胞外液量增加细胞外液量增加肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ醛固酮Na+和

7、水排出增多，尿量增加细胞外液量减少四、酸碱平衡及调节1.缓冲系统在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。调节机制：⑴当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为：H++HCO3-→H2CO3→CO2↑+H2O⑵当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为：OH-+H2CO3→HCO3-+H2O2.脏器调节⑴肺的调节调节机制：主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。⑵肾的调节调

8、节机制：肾的作用是排酸（H+）并回收HCO3-。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。第二节水、电解质平衡失调患者的护理02part预习案例患者，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕吐、腹胀、肛门无排便排气、口渴、尿少、乏力。初诊：急性肠梗阻。入院时查：PE：T38℃，P100次/分，BP12.8/7.9kpa(98/60mmHg)、表情淡漠、R略快、眼窝凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可见肠形、脐周有广泛