最新全国抗菌药物临床应用专项整治与医疗机构合理用-药学医学精品资料.ppt

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1、最新2012年全国抗菌药物临床应用专项整治与医疗机构合理用-药学医学精品资料主讲内容2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容医疗机构合理用药指标外科清洁手术抗菌药物用药指标处方指标抗菌药物用药指标2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。一、明确抗菌药物临床应用管理责任制建立、健全工作制度和监督管理机制

2、明确抗菌药物临床应用管理组织机构医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查抗菌药物品种剂型规格金额使用量排名前十位抗菌药物的品种住院患者抗菌药物的使用率、使用强度；一类切口手术、介入治疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度门诊门诊抗菌药物处方比例急诊急诊抗菌药物处方比例三、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系1Clicktoaddtitleinhere二级以上医院对本医疗机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作感染性疾病科临床微生物室感染专业医师微生物检验专业技术人员临床药师设置配备四、

3、严格落实抗菌药物分级管理制度采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；五、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理1三级医院抗菌药物品种二级医院抗菌药物品种同一通用名称注射剂型和口服剂型处方组成类同的复方制剂三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物原则上不超过50种原则上不超过35种各不超过2种1－2种口服剂型不超过5个品规；注射剂型不超过8个品

4、规深部抗真菌类抗菌药物头霉素类抗菌药物氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规不超过5个品规不超过2个品规碳青霉素烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规六、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度1住院患者抗菌药物的使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度控制在40DDD以下Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%七、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估1有条件的医院利用信

5、息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况及时调查并采取有效干预措施八、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测1二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物开展细菌耐药监测工作定期发布细菌耐药信息建立细菌耐药预警机制针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施细菌耐药率＞30%，预警通报＞40%，慎重经验用药＞50%，参照药敏试验结果用药＞75%，暂停临床应用接受限制

6、使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%接受非限制使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%九、严格医师和药师资质管理1医疗机构执业医师药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训经过培训并考核合格后抗菌药物处方权抗菌药物调剂资格授予授予十、落实抗菌药物处方点评制度每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评每名医师不少于50份处方、医嘱重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入

7、治疗病例对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示对不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范围内进行通报对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的取消其抗菌药物处方权药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的取消其药物调剂资格医师处方权和药师药物调剂资格取消后在6个月内不得恢复2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容Clicktoaddtitl