最新人工晶体的发展和应用课件ppt.ppt

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1、人工晶体的发展和应用❤人工晶体的发展背景❤人工晶体的种类及材料❤白内障手术❤人工晶体的发展前景人工晶体的种类单焦型人工晶体折叠式人工晶体具有多种光学功能的人工晶体单焦点人工晶体前房型人工晶体(AC-IOL)的设计虹膜支撑型人工晶体后房型人工晶体(PC-IOL)前房型人工晶体特点：光学部有较大的延伸足板，其放置在由周边虹膜和角巩膜缘胶原纤维构成的前房角处，这种AC-IOL设计确保了人工晶体的固定问题，但是周边角膜和虹膜组织所需要的特殊生物相容性成为了新的问题。虹膜支撑型人工晶体由CorneliusBinkhor

2、st制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在手术的开始阶段从这个开孔中摘除。新兴的AC-IOL并没有得到理想的长期效果，会导致角膜失代偿、慢性葡萄膜炎，最终继发青光眼。许多制作精巧的环形襻与前房的敏感组织出现摩擦和微小位移，导致角膜内皮细胞受损、虹膜发炎及襻与周围组织黏连后房型人工晶体80年代中期，Fjodorov首次尝试在睫状沟固定眼内接触镜固定位置在虹膜靠后PRLCibaVis

3、ionICLSTAARPC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严重时称“后发性白内障”。术后术：PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视网膜上成像的质量PercentofSubjects（%）折叠式人工晶体-超声乳化术优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大地减少了

4、组织刺激和炎症。折叠式人工晶体的发展20世纪80年代早期Starr公司用一种透明的聚硅氧烷作为制造折叠式人工晶体的生物材料，较难固定，在进行Nd-YAN激光后囊切开术后，会引发严重的术后并发症。1994年爱尔康公司推出AcrySofIOL专为折叠式人工晶体开发的由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交联剂组成的共聚物，且还导入了具有紫外线吸收性的色素优点:手术创口小，在眼内柔和地展开，保持良好局中性能，术后眼部平静大大减少了PCO的发生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切开术的比例Alcon公司AcrysofAM

5、O公司Sensar疏水性丙烯酸酯IOLTECH公司Corneal公司具有多种光学功能的人工晶体散光人工晶体（环曲面或托立克）多焦点人工晶体有晶体眼屈光性人工晶体可调节型人工晶体可调屈光度型人工晶体带黄色的蓝光滤过型人工晶体多焦点人工晶体原理：利用多光区折射或衍射光学结构设计的多焦点光学结构研究进展：FDA许可的、由AMOInc公司生产的阵列渐进多焦点人工晶体(ArrayMultifocalIOL)术后并发症：当夜间驾驶时，瞳孔尺寸扩大，容易出现光晕现象3M公司和法马西亚Pharmacia公司(现在已经与辉瑞P

6、fizerInc.合并)先后推出衍射性光学设计AlconInc公司推出一种集有限的中央衍射光学区和周围的折射光学区为一体的独特设计AcrySofMultifocalIOL最大限度降低了夜间光晕现象Rayner公司非球面人工晶体非球面人工晶体在光学设计上接近自然的晶状体，理论上可以消除或减少球差，达到提高白内障术后视觉质量的优点人眼球面像差的变化第七章发病【目的要求】1.掌握发病的基本原理。2.了解影响发病的因素和发病的类型。基本概念1.疾病2.发病3.发病学说疾病：是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活

7、动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。发病：是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。发病学说：是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。一、是机体自身的功能紊乱和代谢失调二、是外在致病因素对机体的损害和影响。疾病发生的原因二者在发病过程中相互影响。中医关于发病的认识的历史沿革发病机理发病类型1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。2.《金匮要略》既重视正气

8、的主导作用，也不忽视邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之气而生病”。4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。发病机理1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”，为“伏气学说”奠定了基础。2.《伤寒论》提出“伏气”概念。3.元·王履提出发病类型之所以不