最新产前出血PPT课件.ppt

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1、产前出血定义产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。孕妇受到创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等，都容易造成产前出血。此外，孕妇本身出现下列问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如阴道外伤、静脉曲张破裂；胎盘及子宫出现异常的情况，例如子宫破裂，子宫颈糜烂或肿瘤；患血液病等。而当中最常见的原因是胎盘早期剥离和前置胎盘。产前出血原因早期出血流产(先兆不全完全)葡萄胎异位妊娠晚期出血前置胎盘胎盘早剥脐带帆状附着血管破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈病变前置胎盘出血原因子宫下段解剖学内口至组织学内口未妊娠

2、时长1cm子宫下段形成妊娠晚期渐拉长至7cm正常胎盘形成树根理论前置胎盘出血原因子宫下段形成时胎盘与宫壁发生错位剥离前置胎盘体征全身状况:与阴道出血量相关腹部宫高与停经月份相符胎位清,可有胎位异常,如胎头高浮胎心正常或异常宫缩无;有宫缩时子宫可放松子宫体压痛(-)耻骨联合上胎盘杂音(+)前置胎盘终止妊娠指征胎儿已能存活阴道出血量较多>400ml已临产估计胎儿体重>2300g症状前置胎盘无诱因无痛性出血(反复-显性)体征前置胎盘宫高无变化胎位可触清胎心正常或异常宫缩无或有子宫体压痛(-)胎盘杂音(+)辅助检查前置胎盘B超示

3、胎盘边缘距内口<5CM达或覆盖内口阴道分娩胎膜破口距胎盘边<7CMCS术中胎盘位于下段或覆盖内口对母儿影响前置胎盘早产死亡率22.2-80%胎盘植入产后出血产褥感染处理原则前置胎盘减少早产率提高围产儿存活率(前提：孕妇安全)出血补血防止产后出血处理原则1、入院后即建立静脉通道，及时抽血（包括血交叉），禁做阴查。2、听胎心音，遵医嘱用药（5%葡萄糖100ml）。3、注意阴道流血情况，出血多时做好术前准备，并且呼叫同事帮忙。4、根据孕妇的情况做好监护。Thankyou实验四血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳目的1、掌握电泳的基本原理2

4、、掌握电泳的基本操作原理醋酸纤维薄膜电泳(CAME)是以醋酸纤维薄膜(CAM)作支持物的一种区带电泳技术，将血清样品点样于醋纤膜上，在pH8．6的缓冲液中电泳时，血清蛋白质均带负电荷移向正极。由于血清中各蛋白组分等电点不同而致表面净电荷量不等，加之分子大小和形状各异，因而电泳迁移率不同，彼此得以分离。电泳后，CAM经染色和漂洗，可清晰呈现清蛋白、α1、α2、β、γ—球蛋白5条区带。器材1．醋酸纤维薄膜(8X2mm)2．点样器3．染色皿，漂洗器，镊子4．电泳仪：直流电源整流器，水平电泳槽试剂1．巴比妥缓冲液(pH8.6I=0

5、.06)：取巴比妥钠12.76g，巴比妥1.66g，加蒸馏水加热溶解后稀释至1升。2．氨基黑10B染色液：取氨基黑10B0．5g，甲醇50ml，冰醋酸l0ml，加水至100ml。3．漂洗液：95％乙醇45ml、冰醋酸5ml、蒸馏水50ml操作-准备l．醋纤膜的准备：距离边缘1.5cm用铅笔作好标记，粗糙面用于点样，然后将薄膜放进缓冲液中，自然浸润，约20分钟。2．电泳槽的准备：水平放置，将缓冲液注入电泳槽中，两边的缓冲液高度要一致，架上滤纸桥，盖上电泳槽盖。3．点样：将充分浸透(指膜上没有白色斑痕)的薄膜取出，用滤纸吸去膜

6、上过多的缓冲液，载玻片蘸取血清(约10-20p1)，垂直印在CAM粗糙面的加样线上，待样品全部渗入薄膜内后，移开点样器。操作-电泳4．加样后，将薄膜条架于支架两端，点样面朝下，点样侧置于负极端。薄膜应平直无弯曲，加上槽盖平衡5分钟后通电电泳。5．正确连接电泳槽与电泳仪对应的正负极，开启电源通电。电压10-15V/cm膜总宽。电泳40~60分钟，泳动距离约达3.5~4.0cm时即可断电。6．染色:电泳完毕后断电，用镊子取出薄膜条投入染液5-10分钟，染色过程中不时轻轻晃动染色皿，使染色充分。7.漂洗:从染液中取出薄膜条并尽量

7、沥去染液，投入漂洗皿中反复漂洗，直至背景漂净为止。此时清晰可见5条色带，待干。实验报告将薄膜条粘贴于实验报告.完成实验报告.(本实验结束后,电泳槽内的缓冲液不要倒掉;染色液需要回收)本周值日:第四组