最新临床医学妇产科学PPT课件妇科内镜的应用-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床医学妇产科学PPT课件妇科内镜的应用-药学医学精品资料概述应用内窥镜连接成像系统、冷光源及其他辅助装置窥探人体体腔及脏器内部。进行检查诊断—诊断性内窥镜进行手术操作—手术性内窥镜宫腔镜Hysterscope腹腔镜Laparoscope阴道镜Colposcope胎儿镜Fetoscope羊膜镜Amnioscope输卵管镜Falloposcope镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含有扩张介质导入通道及手术器械导入通道宫腔镜诊断镜鞘-无器械通道操作镜鞘-有器械通道冷光源及导光纤维束液体膨宫器800-100

2、0ml液体流失量测量有多少膨宫液进入病人体内气体膨宫器流量：400ml/min压力：≯200mmHg摄象系统辅助器械导管、钳、剪、电极、切割环等扩宫介质根据介质物理状态：气体液体根据导电性能：电解质溶液非电解质溶液根据渗透压：等渗溶液低渗溶液根据分子量：小分子量大分子量扩宫介质气体二氧化碳气体：安全，折射指数为1.00，视域接近自然，视野较大且清楚易于辨认宫腔内形态学改变，不损伤仪器，会经宫腔吸收入血管，虽可迅速溶解，但若灌注压力过高、流速过大则有可能发生心律不齐、心衰、酸中毒甚至严重危及生命的并发症，必须具备自动电子灌注

3、装置来调节其压力、流速扩宫介质液体：生理盐水、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、甘氨酸等。0.9%NS：等渗，安全。5%葡萄糖液：低张性溶液，安全。但是，若操作时间过长、或因宫腔病理改变、压力过高等情况导致大量吸收，则可引起水中毒甚至急性心力衰竭等危及生命的并发症。诊断性宫腔镜的适应症月经不正常，量过多或过少，经期过长。子宫异常流血，非月经期不规则出血。怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。原发不孕或继发不孕。习惯性流产史。宫内是否存在节育器或节育器碎片。怀疑宫内异物，如胎骨怀疑子宫畸形，宫腔碘油造影怀疑宫腔结构异常者。怀疑宫腔粘连。可疑子

4、宫内膜癌。凡需了解子宫腔情况者。诊断性宫腔镜的禁忌症急性或亚急性生殖器炎症。大量子宫出血。妊娠期。宫颈恶性肿瘤。近期有子宫穿孔或子宫壁穿透性手术史。宫颈口过度狭窄。诊断性宫腔镜的并发症子宫穿孔感染出血气体栓塞水中毒(TURPsyndrome)心脑综合征(人流综合征)正常宫腔子宫内膜增生过长宫腔深度正常或略深，形态如常，内膜肥厚明显，呈波浪状、脑回状、丘岭状甚至息肉状。表面光滑、光泽强，多水肿、苍白，肥厚的内膜多是弥漫性全宫腔分布，偶见呈局部病变。内膜肥厚程度较轻者，宫角及输卵管隐窝仍可见，但内膜肥厚较剧者则难予看到宫角及输

5、卵管隐窝。21世纪教材中医内科学病因、病机学中医内科学基础第一节病因学三因学说（一）六淫即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。（二）七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。（三）饮食人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。（四）内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。（五）痰饮主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障

6、碍所变生。痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处。（六）瘀血血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之瘀血。气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。（七）劳逸太过劳指劳累，逸指安逸。劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久卧伤气”就是此意。（八）外伤枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能使脏腑功能失调，导致内科病症。中医内科学

7、基础第二节病机学《伤寒杂病论》提出“六经辨伤寒，脏腑辨杂病”的方法，开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。温病学说的发展，提出和完善了卫气营血辨证和三焦辨证的。一、脏腑病机、病证的基本概念脏腑病机，是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能活动病理变化的机制。脏腑病证，是脏腑病机变化反映于临床的不同证候。心之病理机制如下图示意；禀赋不足心气虚弱心阳虚心神不足虚证病因病后失养心血亏虚心阴虚劳心过度脾虚湿困停痰留饮阻遏心阳思则气结化火生痰痰火上扰,蒙蔽心包实证痹证日久血淤血脉淤阻内舍于心病证范围：主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌

8、疮、等。附：小肠小肠之病，多因饮食失节、损伤脾胃下传而引起。小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠。一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不分，转输障碍，症见小便不利、大便泄泻，临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。肝病的病机如下图示意：肝火上炎化火上冲情志所伤肝气郁结肝阳妄动实证血行不畅血脉淤阻病因寒邪侵袭寒滞肝