最新8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略-药学医学精品资料.ppt

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1、最新8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略-药学医学精品资料胃潴留（Delaysingastricemptying）：或称胃瘫（Gastroparesis），是指由于胃动力下降，导致食物过长时间留存在胃内，并可引起一系列临床症状。胃潴留的常见原因糖尿病或高血糖病毒感染神经性厌食症药物（如抗胆碱药物、镇静催眠药物）胃食管反流病内分泌疾病（甲状腺功能减低）神经系统疾病胃潴留与误吸MethenyNA,etal.AmJCritCare. 2008Nov;17(6):512-9胃潴留与误吸MethenyNA,etal.AmJCritCare. 2008Nov;17(6):

2、512-9胃潴留与误吸发生误吸的危险因素：胃潴留体位意识障碍（GCS<9）APACHⅡ胃潴留与误吸神经系统疾病肠内营养患者多伴意识障碍或和吞咽困难，误吸和吸入性肺炎的风险很高，“神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2009版）”将单次胃残留液＞100ml视为胃潴留。神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识[J].中华神经科杂志,2009,42(11)“神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2009版）”：每4小时抽吸胃残留液1次，观察总量、颜色和性状，疑为消化道出血时即刻送检。（D级推荐）神经疾病并发胃潴留的营养支持策略监测胃内残留量体位调整调整输注速度和使用肠内营养泵胃肠

3、动力药物经空肠喂养肠外营养体位调整MethenyNA,etal.CritCareMed,2006,34(4):1007-15.肠内营养输注调整容量：从少到多（首日500ml，2～5日内达到全量）速度：从慢到快（首日20ml/h～50ml/h，逐渐加量，约12～24h内输注完毕）肠内营养输注泵：神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识[J].中华神经科杂志,2009,42(11)肠内营养输注泵ShangE,etal.JPENJParenterEnteralNutr,2004,28(3):180-183.胃肠动力药物甲氧氯普胺多潘立酮西沙必利莫沙比利红霉素经空肠喂养“神经系统疾病

4、肠内营养支持操作规范共识（2009版）”：不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠管喂养（B级推荐）。谢谢！中医护理技术操作护理教研室王敏神阙穴帖敷法敷药法：又称贴敷法或外敷法，是将中药研磨成细末，加适量赋形剂调成糊状后敷于患处或经穴部位的一种治疗方法。中药可选干药或鲜药，干药研成细末，新鲜中药洗净后在乳钵内捣烂。赋形剂可根据病情性质与阶段不同，治疗部位不同，分别采用水、酒、醋、饴糖、油、蛋清、葱汁、姜汁、凡士林等。神阙穴帖敷法神阙穴：位于肚脐正中，属于任脉的穴位。神阙穴为任脉上的阳穴，命门为督脉上的阴穴，二穴前后相连，阴阳和合，是人体生命能源的所在地，所以，古代

5、修炼者把二穴称为水火之宮。人体科学研究表明，神阙穴是先天真息的唯一潜藏部位，人们通过锻炼，可以启动人体胎息，恢复先天的真息功能。神阙穴帖敷法《道藏》有释：“神者，变化之极也，故名之以‘神’；‘阙’为中门，以示显贵。”中医认为：肚脐是心肾交通的“门户”，神仙居住的地方，故名“神阙”。中医理论：神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会、与督脉相表里。任、督、冲脉为“一源三歧”三脉经气相通。任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下。神阙穴帖敷法现代医学理论：肚脐皮肤最薄，表皮角质也最薄，药物容易透入。同时，肚脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的

6、静脉网，并有动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环，从而达到治疗的目的。另外，脐部神经末梢丰富，感觉敏锐，通过药物的刺激，能通过、内分泌调节，改善器官功能从而治疗疾病。神阙穴帖敷法清代名医吴师机：“必得气味俱厚，药性走窜……可以通经走络，开窍透骨”1、通经走窜、开窍活络之品：姜、葱、白芥子、花椒、冰片、麝香、丁香、肉桂、细辛、白芷等。2、多选气味具厚之品，甚至选用力猛有毒的药物：生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。3、用醋调敷贴药：解毒、化瘀、敛疮等作用。用酒调敷贴药：行气、通络、消肿、止痛等作用。用油调敷贴药：润肤生肌等作用。神阙

7、穴帖敷法神阙穴帖敷法评估对此项操作的认知、配合及心理情况。3敷药部位的皮肤情况、药物有无过敏。2患者意识、诊断、主要症状、发病部位。1禁忌症皮肤过敏，仪器丘疹水疱者应慎用。用物准备治疗盘弯盘治疗碗油膏刀、药物、赋形剂另需研钵用具。75%酒精棉球或盐水棉球、血管钳、无菌纱布、外敷料及胶布必要时屏风、毛毯(大毛巾)神阙穴帖敷法适应症外科：肠痈、癃闭等；内科：哮喘、肺痈、高血压、头痛、自汗、盗汗等；儿科：感冒、泄泻、百日咳等；妇科：痛经等；神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法注意事项1、敷药时厚薄均匀，太薄药力不够、效果差，太厚易溢出，污染衣被