[整理]吞咽障碍患者教学查房教学讲义PPT课件.ppt

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1、吞咽障碍患者教学查房教学目标教学目标一了解吞咽过程二了解吞咽障碍定义、原因三熟悉吞咽困难临床表现四掌握吞咽障碍分级判断方法五掌握如何指导病人安全进食六掌握吞咽障碍的患者康复护理什么是吞咽障碍？吞咽困难患者有（1）严重的流涎  （2） 被食物、饮品、自己的分泌物梗塞   （3）被食物阻塞气道   （4）吞咽后呼吸抑制   （5） 吞咽后湿性发音或湿咳   （6）吞咽困难或费力   （7）没有吞咽 （8）有明显的食物和液体从嘴边漏出(9)固体食物没有咀嚼或咀嚼困难 （10）鼻腔和/或口腔的反流 （11）吃东西后口中残留食物 （12）拒绝吃东西 （

2、13）对吞咽抱怨如食物卡在喉咙里吞咽障碍临床表现病史患者：张来娣，女，70岁，因“突发左侧肢体乏力，站立不稳，伴左侧肢体感觉减退1天”2015年9月11入院。既往有高血压病史，神清，精神欠佳，T：36.5℃，P:75／次,BP:170／90mmHg,R:20次／分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，饮水呛咳。入院诊断：1、急性脑梗塞，2、高血压病（Ⅱ极高危）辅检：9月11日颅脑CT示：老年脑9月13日颅脑MRI示：脑干梗塞。治疗：抗血小板聚集，改善微循环，营养脑细胞，支持对症等处理。辅助检查辅助检查辅助检查一

3、般资料职业：无业民族：汉族婚姻状况：已婚文化程度：文盲宗教信仰：无入院诊断：急性脑梗塞入院时间：2015-09-1116：00入院方式：急诊抬入过敏史：无医疗费用支付方式：新农合体格检查T：36.5℃P：75次/分R：23次/分BP：170/90mmHg神志：清瞳孔：双侧等大等圆，直径3mm，对光（+）体重：卧床身高：卧床意识：清楚语言沟通：沟通障碍四肢活动：左侧3级，右侧5级吞咽：障碍视力：远视听力：正常伤口：无导管：无Brade评分：16分跌倒坠床评分：65分通知医生：否生活状况饮食：普食睡眠：正常排尿：正常排便：正常吸烟：无饮酒：无自理

4、能力进食：不能行走：不能入厕：不能上下床：不能个人卫生：不能护理体检护理诊断潜在并发症：误吸的危险吞咽障碍肢体活动障碍潜在并发症：肺部感染有发生压疮的可能潜在并发症：便秘知识缺乏P1：有误吸的危险：与吞咽障碍有关I:1、鼻饲前抬高床头30-45度。取侧卧位或平卧头侧位。2、每次鼻饲前回抽胃液，评估食物残留量，每次鼻饲不易过多过快，防止返流引起误吸。3.睡眠中，应予头部稍高侧卧位睡姿，利于口腔分泌物流出4、发生误吸，病人应取健侧卧位，及时吸痰；O:患者住院期间未发生误吸。3P2:肢体活动障碍:与偏瘫有关I:1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人

5、及家属共同制定护理计划。2、将患肢置于功能位，防止爪形手等后遗症。3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动；床上主动活动；床边活动；床下活动的次序进行。5、教会病人及家属进行锻炼的方法。6、活动时需要有人陪护，防止受伤。7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。O:患者已能在床边扶行。P3:有发生压疮的可能：与肢体偏瘫有关I:1、每2小时翻身1次，翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。2、给予气垫床，骨隆突受

6、压处垫软枕，以减轻局部受压。3、保持床单位的干燥、平整，出汗多时，及时擦洗，更换干净衣物。4、注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。5、指导每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。O:患者住院过程中未发生压疮.P4:潜在并发症肺部感染：与长期卧床，吞咽障碍有关I:1、摇高床头15-30度。2、向病人及家属解释预防并发症的重要性。3、每2小时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，及时清除口鼻分泌物。4、医护人员严格执行手卫生，防止交叉感染。5、必要时遵医嘱给予抗生素、祛痰等药物。O:患者住院期间体温正常。P5:潜在并发症便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关I:1、

7、告知要养成定时排便的习惯。2、保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。3、协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。4、进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。5、必要时指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露等，或遵医嘱予以灌肠。6、必要时指导病人正确使用缓泻剂，但应告知病人长期使用缓泻剂的危害，会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。O:患者于住院期间大便正常。P6:知识的缺乏:与患者文化水平偏低，缺乏疾病相关知识宣教有关I:1.疾病：向患者讲解疾病相关知识，树立战胜

8、疾病信心，配合治疗和护理。2.用药：告知患者及家属药物的作用及不良反应。3.饮食：告知患者低盐低脂饮食的必要性和重要性。4.功能锻炼：告知患者及家属功能锻炼的方法及