医疗信息集成平台技术研究.doc

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1、学无止境医疗信息集成平台技术研究医院信息一体化建设促进了医疗服务体系的改革，对于建立合理的医疗服务体系，提高医疗信息的合理共享与信息资源深度利用具有重要意义。但是由于各异构系统间信息的互联互通具有较大难度，为大型集团医院信息集成平台的构建带来较大困难。因此笔者提出了信息集成平台的解决方案。１信息集成平台简述传统的信息集成平台往往局限于数据集成，解决了信息集成的技术兼容性问题［１］，很难实现各异构系统间的业务集成。这种集成方案缺乏标准的临床语意数据集，只能实现数据间点对点的转换，导致集成平台的系统结构复杂，缺乏灵活性与可拓展性。所以笔者提

2、出了一种基于ＨＬ７－ＣＤＡ的医疗信息集成平台。国内医院的信息系统建设大多以实现需求为基础，没有统一的建设标准与临床标准数据集约束，导致各异构系统的封闭性。因此本平台采用ＨＬ７－ＣＤＡ与卫计委临床标准数据集相结合来保障临床数据语义的标准性。基于ＨＬ７－ＣＤＡ的信息集成平台采用ＳＯＡ架构，其是一种粗粒度、低耦合服务架构，能实现各项功能集以服务的形式平滑接入［２］，不涉及底层的系统接口。本信息平台对现有的检验系统、影像系统、电子病历系统等子系统实现了数据的有效整合与共享，保证了院内患者临床信息与管理信息的标准化管理。２基于ＨＬ７－ＣＤＡ标准和

3、ＸＭＬ技术的通信模型3学无止境２．１ＨＬ７－ＣＤＡ及临床标准数据标准ＨＬ７－ＣＤＡ是ＨＬ７标准的补充协议，是以信息交互为目标的具有特定语法和临床语义的文档标记模型。ＣＤＡ文档通过＜ＣｌｉｎｉｃａｌＤｏｃｕｍｅｎｔ＞标签进行标记，主要包括文档头（Ｈｅａｄｅｒ）和文档体（Ｂｏｄｙ）两部分。其中Ｈｅａｄｅｒ由文档概要、文档数据、文档提供者和文档接受者４部分组成；Ｂｏｄｙ主要是临床文档的详细内容。ＣＤＡ文档体中所包含的临床文档由结构体（ＳｔｒｕｃｔｕｒｅｄＢｏｄｙ）构成。每个结构体都可以由多个可递归嵌套的部分（ｓｅｃｔｉｏｎ）组成［３］。另外为

4、了保障ＣＤＡ标准的本地化，系统同时参考卫计委临床标准数据集来进行补充。标准数据集包含了不同医疗信息的数据元及其值域，例如门诊信息、住院信息以及检验信息等不同业务场景。２．２ＸＭＬ和Ｓｃｈｅｍａ技术ＸＭＬ（ＥｘｔｅｎｓｉｂｌｅＭａｒｋｕｐＬａｎｇｕａｇｅ）是一种可拓展性的标记语言，是由Ｗ３ｃ制定的一种标准。ＸＭＬ可以定义临床文档的结构信息，便于异构系统进行数据交互，已经成数据交换领域的通用语言。使用ＸＭＬ语言标记的文档对象称为ＸＭＬ文档，并且文档自身的结构关系可以通过文档定义类型（ＤＴＤ）或ＸＭＬＳｃｈｅｍａ进行表述。但是ＤＴＤ有独立的语

5、法结构；其支持的数据类型较为有限；ＤＴＤ不支持动态扩展。所以本系统采用ＸＭＬＳｃｈｅｍａ进行文档验证，ＸＭＬＳｃｈｅｍａ支持的数据类型丰富；ＸＭＬＳｃｈｅｍａ和ＸＭＬ使用同样的语法规则；其可扩展性较强。ＨＬ７Ｖ３消息格式和ＣＤＡ文本都可以通过ＸＭＬ进行描述，它们都可以作为一个ＸＭＬ文档。通过Ｓｃｈｅｍａ对文档结构的预定义，保障了异构系统间交换数据的语法和语义的一致性，同时也对ＸＭＬ文档进行数据校验。基于共同的ＸＭＬＳｃｈｅｍａ，保障了异构系统间的数据的互联互通。２．３通信模型的构建通信模型是基于ＨＬ７－ＣＤＡ标准，通过ＸＭＬ技术构建，实

6、现了院内异构系统的数据交互。其构建流程如下：①将具体的医疗业务场景设计的数据元按照ＨＬ７－ＣＤＡ的Ｈｅａｄｅｒ和Ｂｏｄｙ进行分类处理，其中Ｂｏｄｙ部分由多个Ｓｅｓｓｉｏｎ组成，例如患者主诉、既往史、现病史等不同部分。②建立ＣＤＡＨｅａｄｅｒ部分与上述头部相关数据元的映射关系。③参考现有模板章节与ＣＤＡＲ－ＭＩＭ标准进行ＣＤＡＢｏｄｙ不同章节的定义，同时完成上述数据元与ＣＤＡＢｏｄｙ的映射。④当业务数据元与ＣＤＡ完成映射时，通过ＸＭＬＳｃｈｅｍａ对ＣＤＡ文档进行校验，形成正确的ＣＤＡ文档。通过上述转换，实现了以数据类型为中心的数据库文档结

7、构到以患者为中心的ＣＤＡ文档结构的转换。３信息集成平台的实现本平台采用3学无止境ｍｕｌｅＥＳＢ实现企业服务总线（ＥＳＢ）的构建，从而实现异构系统松耦合模式下信息交互，构建ＳＯＡ架构［４］。另外通过ＨＬ７－ＣＤＡ引擎实现ＣＤＡ文档的构建与解析。图１是信息集成平台的系统架构图，该架构可应用于院级医院异构系统的集成，也可建立区域级的医疗信息集成平台。其中数据源可通过ＥＴＬ技术建立统一、规范的数据中心来提供，也可通过不同子系统实时提供。基于ＳＯＡ架构的医疗信息集成平台主要包括集成服务引擎、企业服务总线（ＥＳＢ）和ＨＬ７－ＣＤＡ引擎等３部分。３．

8、１集成服务引擎与ＥＳＢ服务ＥＳＢ服务是基于ＳＯＡ架构的信息集成平台的核心控制模块，它通过对现有的ＷｅｂＳｅｒｖｉｃｅｓ服务进行注册，形成一个服务调度中心，其屏蔽了服务提供者的信息，向外暴露统一的服务接口，从