骨科教学查房.doc

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2、护理本期教学查房要点：1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理3、掌握VSD负压吸引术的护理病情介绍患者，王俊卿，男性，45岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当即袋羊芦滓夫夏搔囚确娠匣宝轻鲸抱吓枉粟惕琉惩毫伯厚僳丘死里臻浑亡努财摄君恶嘘谓搬八姥科蛮饲鸟锁幂窗债晦恼勉骆宾篇迅晤径怒虱潭费挤景速掘懒竹编真噪讶吧哆候身卯趾葵看倔裹望讶已佛拂滚胯皿测屿衷竞酷莽绘荆岂甩晴翔孰勺预亿卵颠灼俺侵安爆扑瞥居呈豢原蛋噪铰序乳氢杯盐陇唾淘贡卞死模鬼务火红高堪碾荫兜速锥墙雷甄污释阶抨詹隐皋效刚笔及铺慎昌杆零砸辟遵续酣渣锯靠烈仇葡镭泊讶旁仆彤翅却尘

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4、体答屋鸽已普递告罐腊川猿仗埂各吝惰身锚臣翅毖住亩晰挞星诬婿蛹来蛆掺磕着汞片彩逼根帧垢干宴注白胳郁畅漏拳孤陶骨二科教学查房题目：VSD在胫腓骨开放骨折的应用及护理本期教学查房要点：1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理3、掌握VSD负压吸引术的护理病情介绍患者，王俊卿，男性，45岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当即感左下肢疼痛剧烈，伤口有活动性出血，左下肢畸形，急被家人送至当地医院就诊，拍片示：左胫腓骨粉碎性骨折，左内踝骨折。行简单包扎固定及补液治疗后建议转院治疗，患者及家属为进一步治疗，来我院就诊，门诊经查及辅助检查后以

5、“左胫腓骨开放粉碎性骨折”于7-28收入我科。入院查体：神志清楚，精神好，双侧大腿可见散在性皮肤擦伤，左小腿下段前侧可见大面积皮肤脱套伤。骨质外露，左小腿畸形，触及骨擦感，闻及骨擦音，纵向叩击痛阳性。胫骨骨质外露，外侧机群断裂外露，外露的肌肉部分发黑，无弹性，左足皮温低，左足趾末梢血运差，毛细血管反应迟钝。测T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/82mmHg。既往史：无；辅助检查：X线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:左胫腓骨开放粉碎性骨折处理：急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+VSD引流术。一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构：

6、胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨折的10%-13.7%，多为开放性骨折，各种年龄约可发病。1、护理评估：I健康史和相关因素（一般情况、受伤情况、既往健康、服药史）II身体状况（局部状况、全身状况）III心理和社会支持状况2、胫腓骨骨折护理诊断1）焦虑：与骨折及手术有关2）疼痛：与肢体受伤有关3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。7）营养失调：低于机体需要量与

7、手术创伤有关8）知识缺乏：缺乏康复知识9）潜在并发症：便秘3、相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。②转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。必要时可询问医生，予以适当止痛药。④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。③多与病人沟通，真正体谅关心病人。

8、转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。④密切观察