护理质量综合考核评分标准.doc

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1、护理质量综合考核评分标准（小儿输液室）项目考核内容分值考核方法扣分标准一、组织管理与制度职责落实组织管理：1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。5、陪检、陪送按规范作好登记。制度落实：1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：00输液未完的患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、

2、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。4、有安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。职责落实：1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。2、护理人员知晓工作职责及标准。10查护士长工作手册及登记本询问病人、现场抽考护士、查资料查资料、抽考护士一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分

3、一项不符合要求扣2分二、护理单元管理环境管理：1、输液室设置规范，坐椅清洁整齐、摆放有序。2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁。3、办公室、治疗室（诊疗室）、物品摆放有序。4、室内无人吸烟，不乱挂衣物。在岗情况：护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩做私活。仪10现场查看一项未做到扣2分脱岗不得分表：衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。工作态度：热情接待病人，经常巡视

4、病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针。业务素质：护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。询问病人现场查看一项未做到扣2分一项不合要求扣2分三、护理安全1、科室有护理安全防范措施。2、常备急救药品、器械、按“四定“管理”，即定人、定位、定量、定期检查，每天交班记录。3、严格“三查七对”制度，各个环节严格查对，主班收药时发现字迹不清或破损药品时，主动领病人家属到药房查询更换。4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可

5、离开。5、对应用取暖设备（如热水袋、热水瓶）的患儿，护理人员要指导家属实行保护措施，防止发生烫伤。6、注射“TAT”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论、分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。201查看资料2-5现场查看6查看资料7查记录本1无措施不得分2-5一项不合要求扣2分6不合要求扣2分7一项不合要求扣2分四、小

6、儿输液质量管理1、需做皮试的患儿，由主班做皮试，皮试注射严格执行一人一针一管，15-20分钟观察结果并记录在处方或处置单上，“阴性”者，通知家属取药，“阳性”者通知医生更换药物。2、主班接待病儿，严格查对患儿姓名、药物，并将患儿姓名记于瓶体上，交由配液班。3、配液班接药物后，再次核对，准确后方可配液，配液时注意药物的配伍禁忌。4、输液班接配液班药物后，再次核对患儿姓名无误后，由护理人员和家属共同安置好患儿的注射体位，再按操作程序予以注射并妥善固定。5、由护理人员与家属一道将患儿移到输液椅上，并根据医嘱及患儿病情调好滴

7、速。6501-6现场查看1-6一项不合要求扣2分、输液过程中，护理人员勤巡视，严密观察患儿病情变化及输液情况，及时发现患儿病情变化及时报告及时处置，主动为患儿添加药液和拔针，拔针后按压片刻，注射针眼不出血后方可离开。7、用后注射器、针头、输液器按院感控制要求处理到位。8、向家属交待与疾病相关的饮食、休息等知识。9、注射“TAT”的患儿，先给患儿做过敏试验，20分钟后观察结果，观察后将结果记录于处方或处置单上，阳性者，通知医生并向家属交待，由家属选择脱敏注射或注射破伤风免疫球旦白，若选择脱敏注射者，护理人员应向家属讲解

8、脱敏注射的知情同意书，由家属签名同意后，护理人员再按程序予以注射，并同时备好急救药物，注射完毕后观察1小时后无不适方可离院。10、17：00输液未完的患儿，由护理人员陪送急诊科，与晚班护士交班后方可离开。7现场查看8询问家属9查看同意书询问病人一项不合要求扣2分未交待扣2分一次不合要求扣2分一项不合要求扣2分五、技术水平1、护理人员三基理论水平