手术护理记录单.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯手术护理记录单日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：入诊断：手术名称：室1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯手术类别：□常规□急诊传染病：□无□有（病种）意识状态：□清醒□嗜睡□恍惚□浅昏迷□深昏迷□烦燥呼吸困难：□无□有（切口部）：□完整□破损（部位：面积：cm）血型：（）RH（）皮肤评估（非切口部）：□完整□破损□压伤□液体外渗过敏史：□无□有□红肿□水疱□破溃部位术前个人卫生：□良□差备皮：□

2、良□差□不需要入室时间：准备胃管：□无□有留置尿管：□无□有入室核对护士：手术部位：手术开始时间：手术结束时间：麻醉方法□全麻□硬膜处□腰硬联合□腰麻□神经阻滞□局麻+强化手术医生手术者：一助二助三助麻醉医生：手术体位□仰卧位□俯卧位□左侧卧位□右侧卧位□端座位□膀胱截石位□甲状腺体位□其它（）术□橡胶驱血带□气压止血仪□无部位：压力：KPa止血带中使用电刀配□是□否置入物合引流管术中情况输入血液制品术中出入液量标本送检术切口以外后皮肤状况情患者出室况物品交接充气时间：充气时间：充气时间：放松时间：放松时间：放松时间：负极板放置位置：□大腿(左侧/右侧)

3、□小腿(左侧/右侧)□上臂(左侧/右侧)□前臂(左侧/右侧)□臀部(左侧/右侧)□背部(左侧/右侧)其他：术前负极板部位皮肤:□完好□损伤术后负极板部位皮肤:□完好□损伤□有□无详细说明：□无□有名称：部位：生命体征：□平稳□变化（祥见麻醉记录单）□有□无输血反应：□有□无全血ml红细胞悬液U血浆ml血小板U其它巡回护士：术中输入总液量ml手术出血量ml术中尿量ml其他出量□有□无□常规病理检查□冰冻切片□细菌培养□其它：□同术前□有变化部位：特征：面积：cm2时间去向：□麻醉恢复室□重症医学科□病房□病历□患者服□X光片□血液麻醉和护理文书（）张□其它：

4、签名手术室护士：病房护士：手术物品清点记录单2日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：洗手护士：接班洗手护士：接班时间：