最新口咽通气管置入.doc

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1、口咽通气管置入一、适应症：1、主要在紧急状况下用于意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻，预防舌后坠，，保持呼吸道通畅2、呼吸球囊给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，利于肺通气及防止胃胀气3、易于给病人吸除口咽部分泌物4、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤5、同时有气管插管时，取代牙垫作用，避免牙关紧闭，压迫气管导管二、操作要点：1、评估：患者口腔情况，有无损伤及破溃2、选择合适的口咽通气管：长度从病人嘴角到耳垂或下颌角的距离，宽度能接触2-3颗牙齿为佳（宁长勿短，宁大勿小）3、体位：病人去枕仰卧，头稍后仰，清除口腔分泌物4、放置口咽通气管方法：

2、直接放置法：通气管的咽弯曲向下沿舌面顺势送至上咽部，将舌面与口咽壁分开反向置入法：将通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽后壁5、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气体呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察期在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音6、固定方法：气流通畅后用胶布交叉固定于面颊两侧，以免脱出三、优缺点：1、优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻2、缺点

3、：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤四、注意事项：1、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻病人2、放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸3、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗阻4、定时检查口咽通气管是否保持通畅，病人呕吐反射恢复后应立即拔管