高危妊娠ppt.资料.ppt

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1、高危妊娠ppt.高危妊娠的识别基本情况异常孕产史妊娠合并症妊娠并发症环境及社会因素湖南省根据以上5个方面采取高危评分法来识别高危妊娠一、基本情况年龄：小于18岁5分大于35岁5分大于40岁10分身高：≤1.45米5分＜1.40米10分体重大于70kg5分一、基本情况骨盆异常（畸形、狭窄）10分胸廓畸形15分可导致呼吸功能障碍、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。智力低下：轻度：5分中度：10分重度：20分二、异常孕产史流产史≥2次5分自然流产≥3次10分流产可能再次发生易胎盘粘连导致产后大出血自然流产≥3次者应考虑导致流产原发因素（病毒感染、遗传因素、免疫因素、血型不合等）

2、的影响早产史≥2次10分早产可能再次发生新生儿死亡率高新生儿疾病发生率高产后出血发生率高二、异常孕产史早期新生儿死亡史1次5分先天异常儿史1次5分≥2次10分死胎死产史≥2次10分巨大儿分娩史5分先天畸形史10分围产儿死亡史10分难产史10分二、异常孕产史瘢痕子宫10分导致上次剖宫产的原因可能仍然存在原子宫瘢痕发生破裂产后出血史10分贫血可能尚未纠正此次分娩产后出血发生率增高重度子痫前期史10分子痫史15分三、妊娠合并症妊娠合并心脏病（风心病、先心病、妊娠期高血压性心脏病、贫血性心脏病等）10分妊娠、分娩及产褥期加重心脏负担，导致心衰、危及生命易发生感染性心内膜炎

3、孕妇缺氧导致流产、早产、胎儿生长受限、宫内窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息三、妊娠合并症糖尿病10分易导致流产，影响胚胎发育，胎儿畸形妊高征感染羊水过多巨大儿多早产发生率高酮症酸中毒新生儿合并症三、妊娠合并症甲亢或甲低15分流产、早产FGR（胎儿生长受限）胎儿、新生儿甲状腺功能异常高血压15分心脑血管意外，多器官功能衰竭胎儿宫内生长受限、死胎、胎儿宫内窘迫发生率高三、妊娠合并症慢性肾炎15分肾功能减退，流产、死胎、死产发生率增加，影响胎儿发育淋病10分早期可致感染性流产，新生儿感染晚期易发生胎膜早破早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫发生率增高新生儿感染，危生儿死亡率

4、增高三、妊娠合并症梅毒10分流产、死胎、死产、早产发生率增高幸存儿病死率及致残率增高尖锐湿疣10分产时大出血有垂直传播的危险新生儿软产道感染三、妊娠合并症病毒性肝炎20分乙肝大三阳10分乙肝小三阳5分妊娠增加肝脏负担，使原有肝损害加重妊娠并发症使肝炎病情复杂化肝炎使妊娠并发症发生率上升（妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、产后出血、DIC等）重症肝炎孕产妇死亡率高流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡率上升母婴传播三、妊娠合并症妊娠合并贫血：轻度（90-100g/L）5分中度（≥60、＜90g/L)10分重度（＜60g/L）20分妊娠可加重贫血贫血孕妇抵抗力低下，易发生贫血性心

5、脏病，妊娠期高血压疾病，产后出血，失血性休克，产褥感染对胎儿造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或死胎死产四、妊娠并发症胎位异常（臀先露、肩先露）10分易发生胎膜早破继发性宫缩乏力及产程延长使产后出血与产褥感染的机会增多产道损伤和手术产率增加易脐带脱垂、分娩梗阻致宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息、死亡新生儿产伤发生率高，早产发生率增加四、妊娠并发症先兆早产：34-36周10分＜34周20分导致早产，产妇产后出血发生率增加胎儿窘迫发生率增加早产儿易发生新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、败血症、新生儿硬肿症等吸允能力差，并发症多，存活力低四、妊娠并发症过期

6、妊娠10分对母体可使头盆不称，产程延长，手术产率，产道损伤率增高常并有羊水过少胎儿窘迫，新生儿窒息，胎粪吸入综合症巨大儿—难产，产伤围产儿死亡率增高四、妊娠并发症胎膜早破10分引起早产脐带脱垂母体感染突然破膜引起胎盘早剥常合并胎位异常头盆不称产后出血发生率增高四、妊娠并发症妊娠高血压疾病：妊娠期高血压5分轻度子痫前期10分重度子痫前期20分子痫20分慢性高血压并发子痫前期20分妊娠合并慢性高血压10分四、妊娠并发症妊娠高血压疾病：导致全身各系统各脏器灌流减少，危害母儿1、脑：脑水肿，血栓形成，脑出血甚至脑疝形成→头痛，感觉障碍、迟钝、抽搐、昏迷、死亡2、眼：视网膜

7、水肿、出血、剥离→视力下降、失明3、心脏：心肌缺血，间质水肿，点状出血，坏死→心衰，肺水肿四、妊娠并发症妊娠高血压疾病：4、肝脏：肝功能异常，肝坏死，包膜下血肿，甚至肝破裂→恶心，右上腹痛等5、肾脏：肾小球扩张，肾血流量滤过率下降，内皮细胞肿胀，肾皮质损伤→水肿，蛋白尿、肾衰6、子宫胎盘：胎盘灌流下降，内皮损伤，血管破裂出血→胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥7、血管：痉挛，血管壁渗透性增加→血液浓缩→血压升高，水肿、DIC、溶血等四、妊娠并发症妊娠期肝内胆汁淤积症20分母体凝血功能障碍→产后出血易发生糖、脂代谢紊乱对胎婴儿可发生胎膜早破，宫内窘迫、早

8、产、羊水胎