机械通气波形分析模板说课讲解.ppt

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1、机械通气波形分析2011模板主要内容Time-basedwaveformsPressure-TimeCurveFlow-TimeCurveVolume-TimeCurveAbnormalTime-BasedWaveformsVolume-PressureandFlow-VolumeLoopsPressure-VolumeLoopFlow-VolumeLoopAbnormalLoopsNormalTime-basedCurves（1）容量控制通气Volume-TimeCurvesFlow-TimeCurvesPressure-TimeCurvesNormalTim

2、e-basedCurves（2）压力控制通气Volume-TimeCurvesFlow-TimeCurvesPressure-TimeCurvesWaveformsForCommonModesofVentilation１、CPAPMode２、Assisted-Mode(Volume-targetedventilation)３、SIMVMode４、SIMV+PressureSupport５、SIMV+PS+PEEP１、CPAPModeCPAPmode:自主呼吸模式，仅有Pressure-TimeCurves中设定基线水平观察:基线水平5cmH2O、以及病人的触发t

3、riggering２、Assisted-Mode(Volume-targetedventilation)主要特点：“assisted”意指病人触发的辅助通气Flow-timecurves和Volume-timecurves形态相似；Pressure-timecurve微小的负折回表明病人的触发３、SIMVModeSIMVmode：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸Flow-timecurve中自主呼吸呈典型的正弦波形(rounded).Pressure-timecurve中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-timecurve

4、提示自主呼吸的volume低于ventilator的volume４、SIMV+PressureSupportPressuresupport：常附着于SIMV模式，增大自主呼吸的能力，而不受指令呼吸的影响Flow-timecurve：自主呼吸的形态呈递减波（非正弦波）Pressure-timecurve：吸气期，设定PS水平保持不变，以及存在微小负折回５、SIMV+PS+PEEPflow-timecurves和volume-timecurves基本相似于SIMV+PS模式Pressure-timecurves的基线抬高，提示附加了PEEPPressure-Time

5、Curve1.鉴别呼吸类型2.测算静态呼吸力学参数（C、R）3.评价整个呼吸时相，调节峰流速4.评估吸气触发A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。E点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平。ohm'slawR=P/flowPinPoutflowRPinPoutflow导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比U=RIStaticCompliance顺应性是指在外

6、力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变Staticcompliance=dynamiccompliance=PmaxVtStaticcomplianceCrs,st=肺纤维化的P-V曲线AbnormalPressure-TimeCurves（1）1、IncreasedResistance——阻力增加表现：峰压升高、平台压不变原因：气管插管阻塞或分泌物聚集AbnormalPressure-TimeCurves（2）2、DecreasedCompliance——顺应性降低表现：峰压和平台压均升高原因：顺应性降低（如ARDS、间质

7、病变）AbnormalPressure-TimeCurves（3）3、Spontaneousbreathing——自主呼吸表现：在吸气相，出现切迹原因：病人有自主呼吸，预置流量不足吸气时的作功大小吸气做功主要由吸气负压大小和持续时间长短决定，吸气负压越大和持续时间越长，吸气功越大，反之亦然Flow-TimeCurve1.鉴别呼吸类型2.衡量病人对支气管扩张药物的反应3.判断是否存在auto-PEEP4.评估PCV通气时吸气时间5.检查流速触发时回路泄漏速度流量—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流量的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上

8、方的曲线为吸气流量，横轴