电烧伤基础知识讲课教案.ppt

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1、电烧伤基础知识电烧伤的定义电流引起人体的损伤总称为电损伤。因其最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层肌肉、血管、神经、骨关节以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤，因此多数学者称为电烧伤。3电烧伤的分类：1.电击伤2.电弧（电火花）烧伤3.接触型电烧伤（1）直接接触型（2）击穿接触型4.真性电损伤41.电击伤俗称“触电”或“电击”。人体在触电一刹那，神经系统会受到强烈的刺激，可造成晕厥、神智丧失、肌肉痉挛和抽搐，类似于“电休克”样表现，而无明显的局部皮肤组织毁损。52.电弧烧伤电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤。由于电流没有通过机体，无入口、无出

2、口组织毁损，类似热烧伤。电弧是由高压电产生的，是两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达3000一4500℃。63.接触型电烧伤（1）直接接触型电烧伤：人体与电源直接接触，电流通过人体，在入口及出口处密集而造成高温烧伤。（2）击穿接触型电烧伤：又称高压电弧放电烧伤，指人体与高压电源之间引发高压电弧，电流通过被击穿的空气间隙流入人体，从而引起烧伤。7双手电烧伤电流对机体的损伤电流有直流和交流两种，它们对人体的损伤是不同的。触及直流电仅有温热的感觉；触及交流电对机体将造成严重的后果——电烧伤就是指交流电引起的机体的损伤。8交流电损伤的机理刺激效应——交流

3、电可以产生快速电脉冲、引起肌肉强直性收缩、致命的心室纤维性颤动和机体细胞内离子紊乱等一系列损害热效应——和机体组织产生热效应化学效应——组织电离9电的热效应根据各组织器官的电阻大小不同，由于电流通过组织时产热造成的损伤不同。电流在皮肤组织内转化为热能．使皮肤凝固炭化——电烧伤入口继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤”——骨骼周围肌肉损伤由于接触面积小，电流损伤大——出口损伤10如何知道电击伤伤情严重程度?取决于以下因素：1.电流的种类家用电、高压电、超高压电2.电压的高低3.电流的阻力接触时间电流强度电流的径路11电压电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；

4、一般（干燥）情况下，36V是安全电；220V电流，可造成室颤而致死；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；220-1000V，致死原因两者兼有；高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。12电流通过人体的线路电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。13人体组织电阻不同电阻由大到小：骨骼、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管、神经14这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体体表上有电流的进出口．在进出口处

5、形成深度的烧伤创面.15触电死亡原因（除外严重并发症）（1）室颤；（2）呼吸麻痹；（3）电击性休克。一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。16电烧伤的临床表现全身表现轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡

6、。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。延迟发生的全身症状：中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难外周神经变化——末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤精神状态变化17局部表现电烧伤的“入口”和“出口”呈立体形坛子状；电烧伤呈“多发性”、“跳跃性”和“节段性”分布；主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面；随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等；血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。存在入口和出口电流入口1）炭化中心、略凹陷，2）周边皮肤呈灰白

7、色坚韧的坏死3）其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高的边缘。出口可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破”18心脏电流对心肌纤维和传导系统的损伤可能成为早期的或延迟的结果早期往往因室性纤维颤动而死亡心电图上最常见的变化是心动过速和心动过缓，S—T段和T波倒置改变．可见缺血图型、传导异位和急性梗死图型，也可发生心律紊乱等。低电压电流时更易引起室性纤维颤动或心搏骤停高电压电流则易引起呼吸停止、发绀、心跳变慢，最终室性纤维颤动19针对心脏变化临床要求：对严重电损伤病人应给予持续的心脏监护，一般应持续48—72小时，直至心电图检查恢复正常20其他内脏损