新糖尿病患者的个体化健康教育--复习进程.ppt

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1、新糖尿病患者的个体化健康教育--2糖尿病流行形势2007-2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病患病率高达11.2%。知晓率低，就诊率低多数糖尿病患者病程短、控制不佳，这意味着在10年后，健康教育成为当前的重要任务。健康新7点预防并发症是终极目标心理健康是前提教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键就是一对一的健康教育由于每个患者的病情不一样，健康教育的内容也不一样，所以就需要——个体化健康教育。个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、出院等医疗服务过程中。个体化健康教育个体化的糖尿病教育可帮助您：获得正确糖尿病知识，转变不良生活方式。提高自我管理糖尿

2、病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。早诊断、早治疗、早达标、早获益。糖尿病教育是核心IDF、ADA和CDS均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理糖尿病个体化健康教育路径患者入院护理责任护士护理评估实施健康教育计划出院前教育效果评价出院后电话回访小组教育床旁一对一教育糖尿病个体化健康教育路径入院日住院环境、护理评估、制定健康教育计划、住院期间疾病知识、饮食指导、运动疗法、血糖监测、药物指导（口服药、胰岛素）、心理护理、并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、低血糖防治、出院日出院带药指导、复查时间、项目、日常生活注意事项、回访血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发

3、症情况个案分享个案一饮食指导预防糖尿病足胰岛素治疗个案二个案三个案分享个案一饮食指导个案一王先生，46岁，从事办公室工作，身高170cm，体重为90kgBMI:31kg/m2。体型：肥胖。体检时发现空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高达20mmol/L。既往史：平时身体健康，未服用任何药物。初步诊断：2型糖尿病护理评估饮食习惯：王先生喜欢喝小米粥，吃土豆、红薯等根茎类食物，食量较大，不爱吃蔬菜，喜爱甜食每天要吃少量点心水果，如葡萄、桃子等。运动习惯：每天晚餐后散步1小时。不吸烟，不饮酒。CompanyLogo*如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴2010版中国2型糖尿病防

4、治指南(科普版).P70饮食指导首先与王先生共同计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(90-65)/65X100%=31%属于肥胖劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035王先生每日所需总热量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71饮食指导王先生每日所需食物交换份：(

5、1300～1625)÷90=14～18份饮食指导可选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份每份=90千卡热量以王先生每日总热量1400千卡16份为例，分配如下：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换一日三餐早餐2份（主食1两）0.3份(蔬菜3两）1份（鸡蛋1个）1份(鲜牛奶1袋）0份中餐4份（生米2两）0.4份(蔬菜4两）1份(瘦肉1两）0份1份(油1汤匙）晚餐2份（窝头1两）0.3份(蔬菜3两）1份(鱼肉1两)1份(豆制品2两或豆浆400毫升）1份(油1汤匙）以早、午、晚各占1/3，与王

6、先生讨论，共同制定以下食谱饮食指导糖尿病病人是可以喝粥的，但要搭配其他食物（如燕麦、豆类、蔬菜、杂粮等）。（因粥消化吸收快，升血糖较快，容易饿）。煮的时间比较长的粥更容易引起血糖升高，所以糖尿病人如果要吃粥就最好熬得稀一点，熬得时间短一点，也尽量不在早餐吃。粥类含糖量和热量较多，因此，为了避免糖尿病人血糖升高，一次不可喝太多小米粥。CompanyLogo饮食指导虽然点心、水果进食量不大，但是累积起来会加重胰岛负担，影响血糖。点心虽然是无糖的，但是含有油脂，不利血糖控制。明确在血糖未控制到正常水平前，不要吃点心与水果。CompanyLogo血糖控制的比较理想空腹血糖：4.4-6.1mmol/L

7、餐后血糖＜7.8mmol/L糖化血红蛋白＜6.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间如何吃水果分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等5