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1、不同n奎诺酮类药物药理分析及对社区获得性肺炎的临床对比观察【摘要】目的探讨采用不同喳诺酮类药物治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法200例CAP患者，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗，对照组给予左氧氟沙星氯化钠注射液治疗。观察并对比两组患者的临床表现恢复时间、细菌清除率、不良反应发生率。结果观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、血常规恢复正常时间、胸部阴影吸收＞50%时间均明显短于对照组（P0.05）。结论采用莫西沙星治疗CAP临床疗效明显优于
2、左氧氟沙星，且安全性高，值得临床推广。【关键词】社区获得性肺炎；莫西沙星；左氧氟沙星CAP多见于老年患者，平均病死率为8.8%〜15.8%,而重症监护病房（ICU）的重症CAP患者死亡率高达50%,居所有疾病死因的第六位。随着我国人口老龄化程度的加重以及空气污染越来越严重，CAP患病率逐年上升。喳诺酮类药物是临床常用的抗生素，临床药物品种较多U],作者设计本研究采用莫西沙星治疗CAP并与常用的左氧氟沙星相比较，旨在为CAP的治疗提供更有效选择，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2
3、012年6月〜2014年6月在微山县人民医院收治的CAP患者200例，在患者知情同意的前提下，随机分为观察组与对照组，每组100例。入选患者诊断标准参照WHO制定的CAP诊断标准［2］,X线或CT表现：均可见肺纹理明显增多，有片状、浸润性阴影。观察组中男53例，女47例；年龄55~82岁，平均年龄（71.5±6.7）岁。原发病：支气管肺炎55例，间质性肺炎26例，大叶性肺炎19例。临床表现：咳嗽65例，咳痰64例，肺部??音55例，呼吸困难49例，发热44例，神志不清28例，发叩15例，胸痛11
4、例。对照组中男55例，女45例；年龄59〜81岁，平均年龄（72.8±7.0）岁。原发病：支气管肺炎55例，间质性肺炎26例，大叶性肺炎19例。临床表现：咳嗽65例，咳痰64例，肺部??音55例，呼吸困难49例,发热44例，神志不清28例，发州T5例，胸痛11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法观察组给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（商品名：拜复乐,德国拜耳医药保健有限公司广州分公司，规格：250ml：0.4g,生产批号：20121008）,0.4g/次，
5、静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。对照组给予左氧氟沙星氯化钠注射液［商品名：可乐必妥，第一三共制药（北京）有限公司，规格：100ml：0.3g,生产批号：20120902］,0.3g/次，静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。治疗的前、中、后期，所有患者均接受细菌及药敏试验。1.3观察指标①临床表现恢复时间：体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、血常规恢复正常时间、胸部阴影吸收＞50%时间。②细菌清除率［3］：CAP病原菌清除评价：按照清除、假设清除、未清除进行分级。在治疗结束后的第1天行痰培养未发现
6、致病菌为清除；在治疗结束后患者病情显效但无法采集到培养标本为假设清除。细菌清除率二（清除+假设清除）/总例数X100%o③不良反应发生率：包括恶心、呕吐及过敏等。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果1.1两组临床表现恢复情况比较观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、血常规恢复正常时间、胸部阴影吸收>50%时间均明显短于对照组（P<0.0
7、5）o见表1。1.2两组细菌清除率比较观察组细菌清除率明显高于对照组（t二20.43,P<0.05）o见表2。1.3两组不良反应发生情况比较观察组与对照组患者出现恶心、呕吐消化道反应者分别为（12例VS10例），过敏反应者分别为（3例VS4例），不良反应发生率分别为（15%VS14%）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论随着抗生素的大量使用，CAP对抗生素的耐药性越来越严重［4］。目前，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍是CAP常见细菌性致病原；细菌合并非典型病原体感染是最常
8、见的混合感染。目前我国青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）耐药率已近50%,与8-内酰胺类的交叉耐药很明显，同时对大环内脂类呈高水平耐药［5］。选择合理的抗生素治疗CAP成为研究的热点。为了规范用药和减少耐药，各国都制订了CAP诊治指南，喳诺酮类药物已被列为CAP初始经验性治疗抗菌药物选择的主要药物，其中左氧氟沙星和莫西沙星均是我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中推荐的经验型药物[5]。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，为第三代喳诺酮类药物。莫西沙星作为第四代喳诺酮类广谱抗菌药，是广谱和具有抗菌活性
