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《补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫150例2100字_医药学类论文范文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫150例2100字摘要：目的:观察补气活血、祛风通络类中药治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:对我院中医针灸科收治的门诊面瘫（周围性面瘫）病人均采用补阳还五汤（黄任当归尾赤芍川萼地龙桃仁红花）配合牵正散（白附了僵蚕全蝎）按中医辨证分型。随证加减治疗患者150例一周为一疗程并观察其疗效。结果：150例中147例治愈2例显效（属于年老体弱）1例有效（因车祸外伤引起）无效0例总有效率为100%。结论:本方法通过补气活血、祛风通络治疗周围性面瘫疗效显著。值得临床推广使用。关键词：补阳还五汤牵正散周围性面瘫面瘫是中医针灸科的常见病，多发病。西医认为是病毒引起面神经管炎证水肿
2、使面部神经受压，从而使该神经组织缺血失养，功能丧失而致病。中医则认为是正虚邪侵，风寒阻络。气虚血淤而成。我地地处攀西干热河谷地带，早晚温差大，风沙大。患者多因乘凉受风而起病。近10年来，笔者门诊共收治150例周围性面瘫病人，采用补阳还五汤含牵正散的方法，取得满意疗效，现报告如下1临床资料1.1一般资料150例均为门诊病人，其中男98例，女52例，年龄多在20〜50岁。最大78岁，最小16岁。接诊时病程最短1天，最长40天，以2〜7天为多。1.2疾病特点：发病突然临床表现多为一•侧面部表情肌突然瘫痪，无言语及四肢运动功能障碍，伴有不同程度的患侧乳突区的疼痛及面部麻木感。清晨刷牙或洗脸时一侧眼睑
3、闭合困难，口角歪斜，不能皱眉。西医体检：患侧前额皱纹消失，眼裂扩大，眼睑闭合不全。鼻唇沟平坦，曰角下垂，露齿时口角歪向健侧，患侧鼓腮漏气，乳突区压痛及面部麻木感，听力正常。中医四诊：颜面麻木感苔薄白，脉弦紧者102例，血部疼痛伴性情急躁，口干思饮,苔黄腻，脉滑数者48例。2.基本处方及治法：2.1汤剂：生黄茂30g,当归尾10g,赤芍10g,地龙10g,川萼10g,桃仁6g,红花6g,白附子20g（先煎30-4。分钟减毒）.水煎服一日一剂分早中晚三服；2.2散剂：娱蚣2g,僵蚕3g全蝎2g三药为散，一廿一服（注：取牵正散中白附了入补阳还五汤汤中合煎是为了更好的掌握剂量减少毒性以增加用药安全.
4、牵正散中少白附子后加入螟蚣以增大搜风通络的作用.）2.3临证中如果兼见鼻塞，流涕，苔薄白，脉弦紧，等外感风寒症状。于汤剂中加荆芥10g,防风10g;如果咳嗽，咯痰，加桔梗10g杏仁10g半夏10g；如果兼有面部疼痛,性情急躁，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数，等湿热症状。于方中加入柴胡10g丹皮10g析了10g黄苓10g以清热利湿；年老体弱者加大黄茂用景并酌加党参15-30g；病情缠绵口久不愈者，加穿山甲5g,胆南星10g；兼见面肌痉挛者加天麻20g,白芍10g.3.疗效标准治愈:血肌功能恢夏正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；显效:血肌功能基木恢复，II眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感或
5、说笑时略有II歪;好转:血肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状改善；无效:治疗前后无明显改善。1.治疗结果：以上方法治疗150例147例治愈2例显效（属于年老体弱）1例好转（因车祸外伤引起）无效0例总有效率为100%。最短两个疗程15天，最长90天。2.典型病例5.1患者罗X,男，38岁，教师，2003年7月6廿就诊。因前一天夜间熬夜学习，次II晨起发现刷牙漏水，右侧面部麻木，口角1何左侧歪斜，右眼不能闭合。入院杏体发现：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气，鼻塞，流涕，舌淡,苔薄白，咏浮紧。病人言语清晰，四肢肌力正常，病理反射阴性。诊断为周围性面瘫，症属经
6、脉空虚，风寒入侵，风痰阻络。治以补气扶正、祛风散寒，活血通络，根据病情用补阳还五汤。生黄茂30g,当归尾10g,赤芍10g,地龙6g,川W10g,桃仁6g,红花6g,白附子20g（先煎）荆芥10g,防风10g,水煎服一日一剂，并用药冲服牵正散螟蚣2g,僵蚕3g全蝎2g。28天后口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好，面肌功能完全恢夏。追访1年未见夏发及任何后遗症。6.体会周围性面瘫中医辨证应归中风（中经络）。多由人体正气不足，络脉空虚，风邪夹痰,乘虚侵入阳明，少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养而发为瘫痪.证属木虚标实。补阳还五汤中黄茂独重，意在补气扶正，行血通络。正所谓“正气承内，邪不可干.”佐以少量
7、活血药，更应“治风先治学血，血行风自灭。”之古训另外牵正散全为搜剔攻逐之物。合补阳还五后既能增加疗效又能防搜剔攻逐过于伤正。两相配合，相辅相成。药到病除。参考文献：%1、关文琴.牵正散合补阳还五汤治疗面神经炎[J].湘南学院学报（自然科学版）,2005,（1）.%1、张艳丽，冯建军，郭学莉.牵正散治疗面神经炎35例疗效分析[J].中国全科医学,2005,（6）.%1、赵阿林.牵正散治疗面神经麻痹88例[J].
