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时间：2020-09-20
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1、康复病例讨论左下肢无力康复计划病史摘要患者男性，22岁，汉族，学生。发病经过简述：2014-05-28突然出现行走时下肢后侧肌肉疼痛，压痛（+），刺痛。2014-07-01出现腹泻、发热，之后出现左下肢无力，并有进行性加重，无法行走。曾有和田策勒县支教史。我院神经内科经讨论后考虑脊髓炎？之后在上海华山医院门诊诊断考虑左侧腰骶神经根炎可能。目前口服激素治疗第六周。查体变化情况2014-07-08四肢肌张力正常，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅱ级。左下肢腱反射未引出，病理征未引出。胸部T6-8有不明显带状痛觉减退，左下肢腓肠肌处有
2、痛觉过敏。2014-10-21左下肢肌萎缩，双侧相差6-9cm.左下肢肌张力减弱，左下肢屈髋肌力Ⅱ级、伸髋肌力Ⅳ级，髋外展肌力Ⅴ级，屈膝肌力Ⅱ级，伸膝肌力Ⅱ级，踝背伸肌力Ⅰ级，跖屈肌力Ⅲ级。腱反射减弱，病理征未引出。感觉未见明显异常。辅助检查MRI7-31辅助检查肌电图7-17社会问题患者青年男性，独生子，正在上大学（大四），专业为美术教育，发病前爱好打篮球。住在学校集体宿舍，楼层5楼，无电梯，卫生间为公共蹲式卫生间，有台阶。校园内及周边平坦，生活便利。目前可生活自理，患者期望能改善行走姿态，不影响日常生活及工作，因目前异常
3、步态影响毕业后就业及择偶等。目前功能障碍及康复现主要存在左下肢活动不利。仰卧位及俯卧位左下肢可抬离床面，但不能抗阻，伸膝屈膝不能自主完成，无主动踝背伸动作。步态异常，同时存在左下肢划圈、躯干左右摇摆、膝过伸等（视频）。目前康复治疗：左下肢关键肌电刺激、运动训练（张虹）。讨论目的目前康复治疗是否需要进一步调整？
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