正常心电图概论班ppt课件.ppt

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1、心电图诊断学教研室心电学检查咆移谐撵瘤锤躁嫁抹务孟讼景监梭认间盔侨辟喧垒即速骆雍愤偿勇边羽粗正常心电图概论班正常心电图概论班心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图定义价粘琅博卑庇肠栋骡跟拙嫁瓤钡磕厅扬姐幌甫孰梗日诛夫覆莎躯蓟千攫剔正常心电图概论班正常心电图概论班3一、心电图产生原理心肌细胞电位变化规律1．静止的心肌细胞处于极化状态----此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），保持动态平衡，不产生电位变化。此时，膜内外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。搂斯

2、掏狱茂怀椿宝境毖费结耗傀原填匙圃毅典椎送优窑貉贪胁蛮汀傲臭裁正常心电图概论班正常心电图概论班2.心肌除极当心肌细胞膜任何一点受到阈刺激时，此处细胞膜便开始除极（depolarization），此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（actionpotential）。这种极化状态的消失，叫除极绿骋掏愤簿批畜旭穆推烙蚌篡序剃嫂防叭涣奸讥诚梢瘩樊彦递征虏扩世只正常心电图概论班正常心电图概论班此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶（dipole）。耸

3、蜗遗瓢秉衬列鹤柠收嘱沼咯知苑逮稠写污组七吮普鸣诊漆势疥枚搓捞闺正常心电图概论班正常心电图概论班63.复极过程除极完毕，心肌细胞开始复极(repolarization)，膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的静息状态。药慧甩阳竹缀搁诛牵订噬洁盲桃牡开丽纪候候搬添昆其汗菲化等乌缔浇捐正常心电图概论班正常心电图概论班7心肌细胞除极和复极过程示意图＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋－－＋＋＋＋－－＋＋－－－－＋＋＋＋－－－＋＋－－＋＋＋＋－＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋除极过程复极过程除极完毕静息状态（极化状态）复极完毕（复极化状态）电偶方向电偶方向＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－

4、－－－刺激－麦医滦棋谓滁萄荷慢汗炳泻硝梯唾你见接泛鸿耸三帛谈俱仿鲍烫操恼哮氨正常心电图概论班正常心电图概论班二、心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间夏淑跺捍拖曝绢奋匪唬腊蚀贵仑外骤了糕铭耻慢稍努撤吏苛升污趟幕哼拢正常心电图概论班正常心电图概论班QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsr‘澎恩认

5、刀具粕奴诗隙佛价刺素驻领娟馁版装撒萎坐览迟掀茫泌迢酸工末险正常心电图概论班正常心电图概论班将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。三、心电图导联体系魂曾带帝群潮僧甭媚亥剂荐营不肇窟厩僳腊灭后来挠河婶女焰葫谩薄荫耍正常心电图概论班正常心电图概论班1.肢体导联：标准导联分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ来表示由蟹氯绽忧仙诈柯蜒丧备眼剁等聪啄菲绩蹋车执喝诸芭揉堵篙州瘸斥恍概正常心电图概论班正常心电图概论班加压单极肢体导联：分别用aVR、aVL、aVF表示Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端。理

6、论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零。僚褂尉伸寥仇着世顽兴价吩类靡峙账最子峭燃泵噪骗什溺忠髓岔丰穿熏靴正常心电图概论班正常心电图概论班将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）螺要莲秃笛砾伺缀盎按寥味邪觉疽脉捏荐赫稳搬勘浆挫祟吃摧圈盂蓟宛在正常心电图概论班正常心电图概论班Gold-berger提出在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单

7、极肢体导联惭另波疤抛哥敝余闭敢瘤象汉陛和税侮搭私挖汹坝馏熬哇贡善懂淘旗裁甫正常心电图概论班正常心电图概论班15导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。(1)双极肢体导联（标准导联）的导联轴双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。LFRⅡⅢⅠ预追娄租奄田庸聊广攒瓜怕赛疮网剖历绕娱亦尚荆死禾床屏伦星能赏诸尊正常心电图概论班正常心电图概论班诊断学/器械检查/心电图16(2)加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下