老年高血压冬季的注意事项.doc

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1、老年高血压一．为什么要在冬季强调老年高血压的防治呢：有以下四点理由：1．老年高血压发病率很高，是老年人的常见病；我国65岁以上老年人群高血压患病率高达49%；而且随年龄增长，发病率逐年增高。2．老年高血压危害很大，是危害老年人生存和生活质量的重要因素，是引起老年心脑血管疾病，甚至死亡的最主要危险因素。3．积极治疗高血压可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。无论年龄大小，都应该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。4．冬季由于季节的特殊性，血压波动比较大，而且许多老年人会在冬季发生心脑血管疾病，所以，冬季尤

2、其需要重视血压的科学管理。二、老年高血压的特点：（共5点）1.单纯收缩期高血压多见：老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增

3、高。3.易发生体位性低血压和餐后低血压。所以老年高血压病人尤其需要注意体位性低血压诱发的头晕/晕厥等疾病。4.老年人多为盐敏感性高血压:由于老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。5.常合并其他心血管危险因素，如高脂血症，糖尿病和痛风等，更容易发生心脑肾等靶器官损害和各种心脑血管疾病。三、老年高血压的诊断：年龄≥65岁，收缩压（SBP）≥140mmHg，如同时舒张压（DBP）<90mmHg为单纯性收缩期高血压（ISH）。在诊

4、断上，根据患者病史、家族史、体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估，全面了解高血压原因、心血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况，便于制定综合性的治疗方案及判断预后。三、老年高血压的治疗：1.降压治疗的目的和目标高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。最大限度的减少老年心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐

5、受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性低血压，用药前后测量坐立位血压。2.非药物治疗（包括生活方式、饮食结构等的改善）：高血压是一种生活方式病，针对老年高血压患者，需注意以下生活方式的改变：①饮食改变：采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。a蛋白质的摄入　调查资料显示55.7%高血压病人蛋白质摄入不足,而牛奶摄入量严重不足。牛奶含人体所需的8种必需氨基酸;牛奶脂肪中胆固醇含量比肉、蛋类都低,而

6、所含的酪蛋白易于消化吸收;含钙量特别丰富,是老年病人的理想补品。高血压病人适当补充蛋白质,应以低脂牛奶、鱼类、禽类、瘦肉为主。b脂肪的摄入　高血压病人应限制脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入。因动物脂肪含饱和脂肪酸多,可升高血胆固醇,而植物脂肪多含不饱和脂肪酸,可降低血胆固醇,膳食中不饱和脂肪与饱和脂肪酸之比值(P/S)>1时,降低血压效果好。脂肪供给量每日40g～50g即可。胆固醇每天应限制在300mg以内。豆油、菜油、花生油、芝麻油均含维生素E和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类

7、、动物脂肪等。降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。香菇、平菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富,对防治高血压有较好的效果。c钾、钠、氯的摄入　许多资料表明，老年高血压病人都存在盐摄入过多,过多的盐使血压升高。而低盐饮食是高血压病人必需遵循的膳食原则。每日应控制在6g以内,严重的高血压病人每日用食盐4g以内。另外临床实验性研究显示,在高血压病人中,增加钾的摄入,可以降低血压。而且K+还有预防脑卒中的作用。因此,对于高血压病人来说,应多食用西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果,并应忌食过咸食物及腌制

8、品、皮蛋及含钠高的食物等。d　钙的摄入　钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系。有研究表明，补充钙不但能够预防骨质疏松，还有一定的降压作用。因此,高血压病人应每日摄入1g左右的钙。多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。e　膳食纤维素的摄入　膳食纤维除了可抑制胆固醇的吸收